Vendajes y férulas

GELDRES PAREDES, JAKELINE

FLORES GALLO, CARLOS

MONTOYA DOMINGUEZ, EDRIC

VENDAJES

Vendajes

Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la región del cuerpo donde se aplican y sujeten el apósito.

Vendas auto adheribles

No requiere de pegamento, ni broches para sujetarla, es una venda que se adhiere a sí misma con una comprensión controlada que da soporte sin que se resbale.

VENDAJES DE CABEZA

VENDAJE DE HOBBLES (AMARRE CON CINTA ADHESIVA) El vendaje de Hobbles ha sido

enfocado como un método de protección en lesiones de miembros y en la prevención de lesiones adicionales al trauma de estos. Esta indicado en el tarso para corregir problemas de síndrome del cachorro nadador y en las rodillas en casos de trauma pélvico y luxación coxofemoral caudoventral.

Se aplica arriba del tarso y da soporte a pacientes con trauma pélvico, previniendo la abducción de la articulación del tarso cuando es colocado a este nivel; pero no previene la abducción de la rodilla ni del fémur.

VENDAJE DE VELPEAU (CABESTRILLO)

Se usa en lesiones del hombro y de la escápula, ya que inmoviliza esta región posterior a una reducción cerrada de la articulación escapulo-humeral secundaria a una luxación de la misma, o bien para inmovilización posquirúrgica de esta zona, y también cuando existen fracturas de la escápula cuya estructura se necesita inmovilizar. Su objetivo sencillamente es de prevenir el apoyo del miembro.

Este tipo de vendaje esta contraindica en fracturas oblicuas del humero distal, por que la compresión del vendaje puede resultar en un mayor desplazamiento de los fragmentos fracturados y en posible daño al nervio radial.

VENDAJE DE EHMER (CABESTRILLO EN OCHO) Se emplea para estabilizar la articulación de la cadera, está

diseñado para mantener el miembro pélvico en flexión y la cabeza femoral en rotación interna dentro del acetábulo, y por medio de la abducción que se produce en el miembro por medio de este vendaje, contener o fijar la articulación de la cadera tras una reducción cerrada de esta secundaria a una luxación cráneo-dorsal, mientras permitiendo que se forme un tejido fibroso periarticular que estabilice la articulación.

El tiempo máximo de duración de este vendaje no debe rebasar las 3 semanas, ya que después de este tiempo se pueden presentar cambios irreversibles, como la proliferación de tejido conectivo intracapsular y la aparición de alteraciones cartilaginosas.

Es necesaria una estrecha vigilancia del paciente las primeras horas, ya que un vendaje mal colocado produce irritación severa de la piel, erosiones, laceraciones o incluso necrosis de la extremidad por hiperflexión y compresión excesiva del pie.

VENDAJE DE EHMER MODIFICADO

VENDAJE DE ASPCA (ROBINSON)

Este vendaje evita el apoyo de la extremidad pelviana con un mínimo de flexión, es recomendado tras la reparación quirúrgica de los huesos largos y de las articulaciones del miembro pélvico.

Este vendaje produce menos flexión de la articulación tarso-tibial, y puede ser considerado cuando se deseen o requieran tiempos prolongados de no apoyo, y de esta forma minimizar la aparición de enfermedad de la fractura.

VENDAJE DE ROBERT JONES

Los vendajes de Robert Jones y sus modificaciones son las de aplicación mas frecuentes en los pacientes veterinarios. Este es el mejor vendaje temporal para las fracturas de las extremidades de los perros y gatos que proporciona una presión uniforme. Aunque voluminoso, es efectivo para reducir y evitar el edema producido por un traumatismo o un procedimiento quirúrgico. Por otra parte, tiende a evitar traumatismos causados por el desplazamiento de fragmentos óseos contra los tejidos blandos.

La capa de algodón gruesa brinda compresión ligera de los tejidos blandos e inmoviliza fracturas sin ocasionar afección vascular. Es un vendaje útil para conseguir una inmovilización distal al codo o a la rodilla, suele emplearse normalmente en casos de inmovilización a corto plazo. Un inconveniente de este vendaje es que, debido a la gran cantidad de algodón con el que se forma, tiende a absorber mucha agua; si este se llega a mojar permanecerá húmedo pudiendo causar piodermas o infecciones de las heridas quirúrgicas que este cubriendo.

VENDAJE DE ROBERT JONES MODIFICADO

El vendaje original de Robert Jones empleaba algodón enrollado y se lo aplicaba liberalmente en el miembro hasta un espesor de 4 a 6 pulgadas.

Los vendajes modificados emplean menos algodón pero todavía brindan comprensión.

VENDAJE DE FLEXIÓN DEL CARPO

El objetivo de este vendaje es evitar el apoyo del miembro, al tiempo que se mantiene un movimiento pasivo de las articulaciones del hombro y del codo; y es útil después de una luxación lateral del hombro o para cualquier procedimiento quirúrgico que involucre los músculos supraespinoso y bíceps braquial.

Está indicado en lesiones dístales de los miembros que se encuentren estables, que puedan beneficiarse de una protección temporal que evite las fuerzas de apoyo.

FÉRULAS

En medicina es un dispositivo o estructura de metal, yeso, fibra de vidrio, que se aplica con fines generalmente terapéuticos. Las más usadas son para tratamiento de fracturas o como complemento de cirugías ortopédicas y en odontología.

FÉRULA DE SPICA

Se utiliza para la inmovilización del hombro y en ocasiones de la cadera, permite la inmovilización temporal o parcial de fracturas a nivel del hombro y del fémur en su porción proximal, y también es utilizada posterior a procedimientos de reducción cerrada de una luxación lateral del hombro. Esto permite un limitado apoyo y ambulación qué provee una moderada estabilidad.

La construcción de esta férula es semejante a la del vendaje de Robert Jones, el material empleado para la base rígida de esta férula puede ser de varilla de aluminio, vendas de resina, de fibra de vidrio o de yeso.

Las complicaciones son relativamente pocas ya que solo se emplea de manera temporal, sin embargo, se pueden observar abrasiones, ulceras y necrosis de la piel sobre todo en la región axilar o inguinal.

FERULA LATERAL LARGA Esta férula es mas corta que la de

Spica, pero se realiza y se fija de forma similar, distalmente desde la axila o desde la zona inguinal.

Esta indicada en casos de inmovilización de las articulaciones del codo y de la rodilla y para lesiones a tejidos blandos principalmente, ya que es poca efectividad en lesiones óseas. También puede estabilizar fracturas menos graves del radio, de la ulna, de la tibia y de la fíbula.

FÉRULA TIPO SCHROEDER-THOMAS

La férula de Schroeder, comúnmente llamada de Thomas, es una férula denominada de marcha, diseñada con un anillo que rodea la unión de la extremidad torácica o pelviana con el tronco y unas varillas que salen desde la axila o desde la ingle hasta la base del pie.

Esta indicada en casos de inmovilización del codo, de la rodilla, del carpo, del tarso, del radio, de la ulna, de la tibia, y de la fíbula. Esta contraindicado en el caso de fracturas del fémur o del humero, ya que no inmoviliza adecuadamente la cadera ni el hombro. También esta contraindicado en pacientes menores de 1 año de edad ya que altera el desarrollo de las articulaciones, favoreciendo la rigidez articular y la contractura muscular.

FÉRULA DE MASSON (FÉRULA DE CUCHARA)

Consiste en una base de aluminio o de plástico prefabricada con forma acanalada, terminando en una forma de cucharilla donde descansan los cojinetes.

Se utiliza para proteger las lesiones y para proveer estabilidad en la región distal al codo en el miembro torácico y al tarso en el miembro pélvico. Esta indicada primordialmente para las fracturas del radio y de la ulna en sus porciones media o distal, en luxaciones del carpo o del tarso y en fracturas de los metacarpos, metatarsos y falanges.

No se recomienda para fracturas proximales del radio ni de la ulna, ya que en términos generales, la articulación del codo no puede ser inmovilizada con facilidad.

FÉRULA SINTETICA

Este tipo de férulas básicamente se recomienda como apoyo a otro método de fijación, o como inmovilizadores temporales.

Este tipo de férulas presentan muchas ventajas sobre las de yeso, ya que los materiales que se utilizan para su elaboración son más ligeros, poco voluminosos, se dañan menos con la humedad, fraguado es más rápido y son menos radiopacos, por lo que no interfieren con las evaluaciones radiográficas.

Entre las desventajas se encuentra el costo elevado de las vendas sintéticas, las resinas se adhieren fuertemente a la piel, a la tela y a todas las superficies con las que tenga contacto, por lo que es obligado emplear guantes y proteger la piel y el pelo del paciente durante la fase de moldeado.