Enfermedad vestibular
Prof. Luis Ruiz MV EspDCV-UCLA
2011
Tiene como función la detección de la posición y el movimiento de la cabeza mediante la integración de de información provenientes de los receptores del opido interno (laberinto)
Sistema vestibular
Esta formado por:• Organos otolíticos: utrículo y
sáculo.• Canales semicirculares: Ubicados
ortogonalmente, es decir, en tres planos perpendiculares del espacio.
Vestíbulo
Estas estructuras responden a movimientos de acelaración de la cabeza.
• Canales semicirculares: Aceleración angular.
• Utrículo y sáculo: Aceleración lineal y posición de la cabeza.
Qué hacen estas estructuras?
Las conexiones anatómicas del vestíbulo permiten:
• Mantener el equilibrio y la postura corporales
• Coordinar los movimientos del cuerpo y la cabeza
• Fijar la mirada cuando la cabeza está en movimiento.
Conexiones aferentes vestibulares
Medial
Inferior
Lateral
Superior
Desde canales semicirculares
Desde el utrículo
Desde lóbulofloculonodular
Desde el fastigio
Desde médulaespinal
Conexiones eferentes vestibulares
Lateral
Inferior
Medial
Superior
Núcleos del III, IV y VI parFascículo Longitudinalmedial
Haz vestibuloespinalmedial
Haz vestíbulo espinallateral
A cerebeloY tálamo
Reflejos oculovestibulares
Al afectarse, bien sea los receptores (otitis interna) o el VIII par craneal (enf. períferica) o los núcleos vestibulares (enf. central)
las funciones de equilibrio y coordinación se pierden.
Se produce el cuadro clínico del Síndrome Vestibular
Que sucede en la enfermedad vestibular?
Los signos cardinales de enfermedad vestibular unilateral son cabeza inclinada hacia lateral, nistagmo, marcha en círculos (hacia el lado de la lesión, en círculos estrechos) e incoordinación o ataxia.
Signos clínicos del síndrome vestibular
Las lesiones periféricas envuelven el oído medio (bulla timpánica) e interno.
Oído medio: Ladeo de cabeza al lado ipsilateral de la lesión.
Lesión del oído interno (laberinto): Además del ladeo de la cabeza, Caídas, rodar, caminata en círculos, nistagmo, estrabismo posicional, ataxia asimétrica.
Enf. Vestibular periférica
Cualquier signo que involucre lesiones del tallo encefálico junto con signos vestibulares en indicativo de enfermedad vestibular central.
Alteración de las reacciones posturales
Déficit de pares craneales
Nistagmo posicional.
Enfermedad Vestibular Central
Lesiones del nódulo floculonodular del Cerebelo o del pedúnculo cerebelar caudal.
El ladeo de cabeza, y la ataxia ocurren hacia el lado contrario de la lesión.
La fase rápida del nistagmo se acerca al lado de la lesión.
Generalmente ocurren signos de tallo encefálico del lado de la lesión, lo cual ayuda a identificar el lado de la lesión.
Signos cerebelares
Enfermedad vestibular paradójica
•Enfermedad vestibular congénita (Doberman, Cocker inglés, Siamés, Burmese)•Inicio desde nacimiento hasta los 3 meses•Pronóstico favorable.
Anomalías:
Causas de enfermedad vestibular periférica
•Hipotiroidismo•Se relaciona con polineuropatía del VII y VIII par craneal.
Metabólicas:
•Neurofibroma/neuroma del VIII par craneal. •Osteosarcoma, fibrosarcoma, carcinoma de células escamosas.
Neoplasia:
Causas de enfermedad vestibular periférica
•Otitis media•Otitis externa
Inflamatoria:
•Presentación aguda•Náuseas, vómitos•Autolimitante y de buen pronóstico•Animales de edad avanzada
Idiopática:
Causas de enfermedad vestibular periférica
•Lesión de la porción petrosa del temporal•Signos severos
Trauma:
•Antibióticos aminoglicósidos.•Diuréticos de asa•Cisplatino•Propilenglicol•Clorhexidina
Tóxicos:
Causas de enfermedad vestibular periférica
•Enfermedad de almacenamiento lisosómico.
Degenerativas:
•Signos progresivos
•Tumores de tallo encefálico o de ángulo cerebelo medular o de la superficie del tallo.
Neoplasias:
•Deficiencia de tiamina
Nutricional:
Causas de enfermedad vestibular central
•Bacteriana: Por extensión de otitis externa. No es común.
•Viral: Distemper canino, PIF
•Protozoarios: Neospora/Toxoplasma
•Micótica: Criptococosis, Blastomicosis, Histoplasmosis.
Infecciosa:
Causas de enfermedad vestibular central
•Meningoencefalitis granulomatosa.
•Encefalitis necrotizante.
Inflamatorias:
•TEC
Trauma:
•Metronidazol
Toxicas:
Causas de enfermedad vestibular central
Gracias!