Enfermedad vestibular

Prof. Luis Ruiz MV EspDCV-UCLA

2011

Tiene como función la detección de la posición y el movimiento de la cabeza mediante la integración de de información provenientes de los receptores del opido interno (laberinto)

Sistema vestibular

Esta formado por:• Organos otolíticos: utrículo y

sáculo.• Canales semicirculares: Ubicados

ortogonalmente, es decir, en tres planos perpendiculares del espacio.

Vestíbulo

Estas estructuras responden a movimientos de acelaración de la cabeza.

• Canales semicirculares: Aceleración angular.

• Utrículo y sáculo: Aceleración lineal y posición de la cabeza.

Qué hacen estas estructuras?

Las conexiones anatómicas del vestíbulo permiten:

• Mantener el equilibrio y la postura corporales

• Coordinar los movimientos del cuerpo y la cabeza

• Fijar la mirada cuando la cabeza está en movimiento.

Conexiones aferentes vestibulares

Medial

Inferior

Lateral

Superior

Desde canales semicirculares

Desde el utrículo

Desde lóbulofloculonodular

Desde el fastigio

Desde médulaespinal

Conexiones eferentes vestibulares

Lateral

Inferior

Medial

Superior

Núcleos del III, IV y VI parFascículo Longitudinalmedial

Haz vestibuloespinalmedial

Haz vestíbulo espinallateral

A cerebeloY tálamo

Reflejos oculovestibulares

Al afectarse, bien sea los receptores (otitis interna) o el VIII par craneal (enf. períferica) o los núcleos vestibulares (enf. central)

las funciones de equilibrio y coordinación se pierden.

Se produce el cuadro clínico del Síndrome Vestibular

Que sucede en la enfermedad vestibular?

Los signos cardinales de enfermedad vestibular unilateral son cabeza inclinada hacia lateral, nistagmo, marcha en círculos (hacia el lado de la lesión, en círculos estrechos) e incoordinación o ataxia.

Signos clínicos del síndrome vestibular

Las lesiones periféricas envuelven el oído medio (bulla timpánica) e interno.

Oído medio: Ladeo de cabeza al lado ipsilateral de la lesión.

Lesión del oído interno (laberinto): Además del ladeo de la cabeza, Caídas, rodar, caminata en círculos, nistagmo, estrabismo posicional, ataxia asimétrica.

Enf. Vestibular periférica

Cualquier signo que involucre lesiones del tallo encefálico junto con signos vestibulares en indicativo de enfermedad vestibular central.

Alteración de las reacciones posturales

Déficit de pares craneales

Nistagmo posicional.

Enfermedad Vestibular Central

Lesiones del nódulo floculonodular del Cerebelo o del pedúnculo cerebelar caudal.

El ladeo de cabeza, y la ataxia ocurren hacia el lado contrario de la lesión.

La fase rápida del nistagmo se acerca al lado de la lesión.

Generalmente ocurren signos de tallo encefálico del lado de la lesión, lo cual ayuda a identificar el lado de la lesión.

Signos cerebelares

Enfermedad vestibular paradójica

•Enfermedad vestibular congénita (Doberman, Cocker inglés, Siamés, Burmese)•Inicio desde nacimiento hasta los 3 meses•Pronóstico favorable.

Anomalías:

Causas de enfermedad vestibular periférica

•Hipotiroidismo•Se relaciona con polineuropatía del VII y VIII par craneal.

Metabólicas:

•Neurofibroma/neuroma del VIII par craneal. •Osteosarcoma, fibrosarcoma, carcinoma de células escamosas.

Neoplasia:

Causas de enfermedad vestibular periférica

•Otitis media•Otitis externa

Inflamatoria:

•Presentación aguda•Náuseas, vómitos•Autolimitante y de buen pronóstico•Animales de edad avanzada

Idiopática:

Causas de enfermedad vestibular periférica

•Lesión de la porción petrosa del temporal•Signos severos

Trauma:

•Antibióticos aminoglicósidos.•Diuréticos de asa•Cisplatino•Propilenglicol•Clorhexidina

Tóxicos:

Causas de enfermedad vestibular periférica

•Enfermedad de almacenamiento lisosómico.

Degenerativas:

•Signos progresivos

•Tumores de tallo encefálico o de ángulo cerebelo medular o de la superficie del tallo.

Neoplasias:

•Deficiencia de tiamina

Nutricional:

Causas de enfermedad vestibular central

•Bacteriana: Por extensión de otitis externa. No es común.

•Viral: Distemper canino, PIF

•Protozoarios: Neospora/Toxoplasma

•Micótica: Criptococosis, Blastomicosis, Histoplasmosis.

Infecciosa:

Causas de enfermedad vestibular central

•Meningoencefalitis granulomatosa.

•Encefalitis necrotizante.

Inflamatorias:

•TEC

Trauma:

•Metronidazol

Toxicas:

Causas de enfermedad vestibular central

Gracias!