Radiografía Panorámica (Ortopantomografía)

Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler

Radiografía Panorámica

Técnica Extrabucal Otorga Amplia Vista de Maxilar y Mandíbula Permite análisis de ambos maxilares en una

sola película La pélícula y la cabeza del tubo giran

alrededor del paciente lo que produce varias imágenes individuales que se combinan en una película

Imagen de un corte de los maxilares, mientras borra las imágenes de estructuras en otros planos.

Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites

Radiografía Panorámica

Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites

La imagen radiográfica en una

panorámica se muestra como si las estructuras fueran

planas

Radiografía Panorámica

Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites

Radiografía Panorámica

Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites

Eje de Rotación Película y cabezal se conectan y giran en

torno a un eje o centro de rotación. Puede ser:

-Centro Doble Rotación-Centro Triple Rotación-Centro Móvil de Rotación

En cualquier caso el centro cambia al girar pelicula y tubo, este cambio rotacional permite que la imagen en capas sea conforme a la forma elíptica de las arcadas dentales

Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlois

Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites

Equipo

Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler

Tubo de Rayos X

• colimador - 8°

Sistema de Colocación del Paciente

•Cefalostato

•Posicionador platina ranurada Bis-Bis

•Mesa y Manillas

•Marcadores de Haz Luminoso

Receptor de la Imagen

•Chassis – Película acción Indirecta – Pantalas Intensificadoras

•Sensor plano.

Panel de Control

• formas y tamaños de arcadas, mA y Kv.

• ajuste de: posición anterosup. de mordedores, tamaño del paciente, altura del equipo.

Banda de Nitidez

Corresponde al grosor del corte que hace

el equipo. Los equipos vienen previamente

calibrados con una zona que es la que va a quedar clara.

Todo lo que esté fuera de los dientes hacia V o hacia L-P no se va a ver en la imagen radiográfica

Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlois

Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites

Movimiento del Equipo

Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites

TécnicaRetirar lo metálico

del cuello hacia arriba

Toma de manillas, espalda recta. Inmovilización

de Cabeza, Haz de Luz

Se protege la guía incisiva con un protector deschable, se pone el delantal

plomado en ordeninverso

.

Se ubica la línea media sagital y el plano de Frankfurt

Se elige el programa que se utilizará.

Se le pide al paciente que cierre los labios

El Paciente Debe Poner La Lengua apoyada

En el paladar en todo momento, para evitar

Dar sombras por distinta absorción en la

imagen

Luego se selecciona el tiempo y se procede a la

toma Rx

TIPOS DE IMAGEN EN RX PANORAMICA

IMAGEN PRIMARIA

La imagen resulta de una estructura anatómica dada, que esta situada entre el centro de rotación y la película y el rayo pasa solo una vez a través la estructura

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Pared lateral de fosas nasales

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Pared lateral de fosas nasales

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Septum o tabique nasal

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Septum o tabique nasal

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Cornete inferior

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Cornete inferior

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Cornete inferior

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Cornete inferior

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Tejidos blandos de la nariz

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Tejidos blandos de la nariz

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Tejidos blandos de la nariz

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Senos maxilares

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Senos maxilares

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Senos maxilares

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Proceso zigomático del maxilar

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Proceso zigomático del maxilar

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Proceso zigomático del maxilar

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Arco zigomático

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Arco zigomático

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Arco zigomático

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Sutura zigomático-temporal

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Sutura zigomático-temporal

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Eminencia articular

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Eminencia articular

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Apófisis mastoides

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Apófisis mastoides

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Celdillas mastoideas

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Celdillas mastoideas

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Orbitas

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Orbitas

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Canal infraorbitario

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Canal infraorbitario

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Fosa pterigomaxilar

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Fosa pterigomaxilar

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Proceso pterigoideo del hueso esfenoides

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Meato auditivo externo

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Tejido blando de la oreja

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Apófisis estiloides del temporal

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Rama mandibularCóndilo y apófisis coronoides

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Conducto dentario inferior

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Agujero mentoniano

ESTRUCTURAS ANATOMICAS

Bordes de los labios

IMAGEN SECUNDARIA

Es aquella donde un solo objeto se proyecta como si fuera doble.

Son producidas por estructuras situadas en la línea media, pues el rayo pasa 2 veces a traves de ellas

IMAGEN SECUNDARIA

Hueso hioides

IMAGEN SECUNDARIA

Hueso hioides

IMAGEN SECUNDARIA

Piso de las fosas nasales

IMAGEN SECUNDARIA

Paladar duro

IMAGEN FANTASMA

Paladar blando

IMAGEN SECUNDARIA

Lengua

IMAGEN SECUNDARIA

Espacio de la orofaringe

IMAGEN SECUNDARIA

Espacio de la nasofaringe

IMAGEN SECUNDARIA

Columna vertebral

IMAGEN SECUNDARIA

Espacio intervertebral

IMAGEN FANTASMA

Son aquellas formadas por objetos densos situados entre el rayo y el centro de rotación

Resultan por lo general de objetos externos como aretes, pero también por algunas estructuras como la mandíbula y la columna cervical

IMAGEN FANTASMA

Columna vertebral

IMAGEN FANTASMA

Rama mandibular

IMAGEN FANTASMA

Usos

Evaluar dientes incluidos. Evaluar patrones de erupción, crecimiento y desarrollo.

Para detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares. Examinar la extensión de lesiones grandes.

Evaluar TDA y maxilar. Evaluar paralelismo entre las raíces de las piezas dentarias Es de elección para ver anomalías dentarias y/o maxilares.

Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán

Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán

Ventajas

- Disminuye Radiación en un 80-90% en relación a Retroalveolar Total.

- Permite ver ambos maxilares en una película (Tercio ½ - Tercio Inf). Útil en pacientes con bloqueo, trismus, etc.

- Permite estandarizar técnica (Kv y Posición del paciente)

- A pesar del costo de inversión inicial, el costo por examen es menor que retroalveolar total

- Se aprecia bien el eje verdaderos de inserción de dientes.

Desventajas

- Costo Inicial alto.- El paciente debe permanecer inmóvil 13 a

15 seg, autosostenido. Esta es la mayor desventaja, ya que no puede usarse en pacientes inconcientes o niños inquietos de 2 0 3 años, o Parkinson.

- La Imagen tiene Distorsión por amplitud, amplificación de más del 25%

- Lo anterior impide el estudio de caries, sobretodo incipientes.

- No se debe usar como primera opcion para estudio de caries, enfermedad periodontal o lesiones apicales, no sustituye técnicas intraorales.

Distorsiones Causas: a) Posición del paciente con respecto del aparato o

b) Posición errónea del cráneo con respecto a la guía de posición

1. Plano de Frankfurt - Cabeza Sobreinclinada hacia atrás - Plano de Frankfurt Inclinado hacia Arriba

- El Suelo Nasal o techo del paladar ensombrecen las raíces del maxilar y las distancias de los cóndilos aumentan

Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler

Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán

Distorsiones 2.- Plano de Frankfurt -Cabeza sobreinclinada hacia delante

- Plan de Frankfurt inclinado hacia abajo

-Los premolares del maxilar aparecen desplazados unos sobre otros, incisivos inferiores acortados, acercamiento de Cóndilos y la mandíbula presentara una forma de V exagerada

Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler

Banco de Imágenes Escuela post grado RDMF U. de Chile – Dra. Guzmán.

Distorsiones Con respecto a la Banda de Nitidez

a) Si los dientes queden por delante de esta banda, se verán más largos

Si los dientes queden por detrás la banda de Nitidez van a quedar más cortos y anchos (confusión enanismo radicular)

Material Académico Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de Chile.

Distorsiones

Por desplazamientos laterales al plano sagital medio

Cuando la cabeza del paciente se desvía hacia la derecha o izquierda, en la Rx. observamos que las estructuras que están más cerca de la película son más angostas, mientras que las más alejadas son más amplias.

Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler

Bibliografía Color Atlas of Dental Medicine Radiology, Friedrich A. Pasler. Radiología Dental Principios y Técnicas, Joen I Haring. Material Académico Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de

Chile. Banco de Imágenes Escuela de Postgrado, Especialización RDMF, U. de

Chile. Radiografía Oclusal del Servicio de Rx. Escuela de Pre-Grado, U. de Chile Clase de Rx. Panorámica y Apuntes Rx. Oclusal, Dra. Carmen Guzmán,

RDMF U. de Chile Ppt. FAD Tecs. Radiográficas Intraorales, Retroalveolares y Oclusales,

Dra. Guzmán, RDMF U. De Chile. Principles & Practice of Panoramic Radiology, Langland, Langlais. Fundamentos de Radiología Dental. Eric Whaites.