DERMATOSIS DERMATOSIS PAPULOSASPAPULOSAS

DERMATOSIS PAPULOSASDERMATOSIS PAPULOSAS

PápulaPápula: elevación circunscripta de la piel, : elevación circunscripta de la piel,

de 0,5 – 1 cm de diámetro, de 0,5 – 1 cm de diámetro,

consistencia sólida, espontánea-consistencia sólida, espontánea-

mente resolutivas.mente resolutivas.

No dejan cicatriz y a veces quedaNo dejan cicatriz y a veces queda

una mácula pigmentaria residual. una mácula pigmentaria residual.

DERMATOSIS PAPULOSASDERMATOSIS PAPULOSAS• Tipos histológicos: Tipos histológicos:

Pápulas epidérmicasPápulas epidérmicas: verrugas : verrugas planasplanas

Pápulas dérmicasPápulas dérmicas: urticaria, : urticaria, sifílides sifílides

papulosaspapulosas

Pápulas mixtasPápulas mixtas: liquen plano: liquen plano

URTICARIAURTICARIA

ETIOLOGIAETIOLOGIA: ? 80% casos: ? 80% casos

Fact. Desencadenantes: Fact. Desencadenantes: alimentos-fármacos-alimentos-fármacos-ag.físicos(frío,solar,colinergico-ag.físicos(frío,solar,colinergico-dermografismo,presión,calor)-dermografismo,presión,calor)-infecciones-colagenopatías-infecciones-colagenopatías-neoplasias-tiroideopatías-neoplasias-tiroideopatías-emocionales y genéticosemocionales y genéticos

URTICARIAURTICARIA• PATOGENIA:PATOGENIA: ESTÍMULO (agente exógeno-ag.endógeno)ESTÍMULO (agente exógeno-ag.endógeno) HUESPED-------mecanis. Inmunológico HUESPED-------mecanis. Inmunológico o noo no EFECTOR-------mastocito activadoEFECTOR-------mastocito activado

liberación sust.vasoactivasliberación sust.vasoactivas

permeabilidad vascularpermeabilidad vascular dilatación vasculardilatación vascular quimiotactismoquimiotactismo activación de otros leucocitosactivación de otros leucocitos

URTICARIAURTICARIA

• CLASIFICACIONCLASIFICACION1- Presentación: sintomática de otras 1- Presentación: sintomática de otras

patol.patol. monosintomáticamonosintomática2- Cronología: agudas (48-72 hs)2- Cronología: agudas (48-72 hs) crónicas (+ 6 sem)crónicas (+ 6 sem)3- Etiología: idiopática3- Etiología: idiopática conocidaconocida

URTICARIAURTICARIA4- Fisiopatología:4- Fisiopatología: .inmunológicas Ig E dep..inmunológicas Ig E dep. No Ig E dep. citotóxicosNo Ig E dep. citotóxicos

inmunocomplejosinmunocomplejos .no inmunlóg. U.colinérgica.no inmunlóg. U.colinérgica U.físicaU.física U. fact. HistaminoliberadoresU. fact. Histaminoliberadores .inmunológicas o no.inmunológicas o no algunas U.alimentariasalgunas U.alimentarias algunas U.físicas(dermografismo- frío-algunas U.físicas(dermografismo- frío-

solar-solar- por contacto)por contacto)

URTICARIAURTICARIA

5- Genéticas angioedema hereditario5- Genéticas angioedema hereditario

urt. familiar por fríourt. familiar por frío

urt. fliar por calor urt. fliar por calor

síndr. Mucklle y Wellssíndr. Mucklle y Wells

otrasotras

URTICARIAURTICARIA

• CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO Roncha: pápula edematosa dérmica Roncha: pápula edematosa dérmica con halo periféricocon halo periférico Aparición súbitaAparición súbita Pápulas 1 a 5 mm, tienden a aumentar Pápulas 1 a 5 mm, tienden a aumentar de tamaño o a coalescerde tamaño o a coalescer Ubic: localizada,regional o generalizadaUbic: localizada,regional o generalizada Color: rojo lilácea U.ROJAColor: rojo lilácea U.ROJA rojo vinosas U.HEMORRAGICArojo vinosas U.HEMORRAGICA blanquecina U.ALBA o PORCELANICAblanquecina U.ALBA o PORCELANICA Forma: U.ANULAR- U.FIGURADA-U.AMPOLLARForma: U.ANULAR- U.FIGURADA-U.AMPOLLAR Compr. TCS mucosas y/o piel: ANGIOEDEMACompr. TCS mucosas y/o piel: ANGIOEDEMA

URTICARIAURTICARIA• DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO clínicaclínica laboratoriolaboratorio pruebas cutáneaspruebas cutáneas pruebas físicaspruebas físicas biopsia cutáneabiopsia cutánea

DIAG.DIFERENCIAL eritema polimorfoDIAG.DIFERENCIAL eritema polimorfo escabiosisescabiosis pediculosispediculosis prurigoprurigo

URTICARIAURTICARIA

• TRATAMIENTO TRATAMIENTO eliminar causas desencadenanteseliminar causas desencadenantes control y tto de patolog. Asociadascontrol y tto de patolog. Asociadas dieta de exclusión dieta de exclusión antipruriginosos tópicosantipruriginosos tópicos antihistamínicosantihistamínicos corticoidescorticoides adrenalinaadrenalina

PRURIGOSPRURIGOS

CLASIFICACIONCLASIFICACION

Agudos: P.simple agudoAgudos: P.simple agudo

P. gestacionalP. gestacional

P. patagónicoP. patagónico

Crónicos: P.vulgar crónicoCrónicos: P.vulgar crónico

P.eccema de BesnierP.eccema de Besnier

P.simple cr. CircunscriptoP.simple cr. Circunscripto

Otros(Hyde-Otros(Hyde-leucodérmico)leucodérmico)

PRURIGOS AGUDOSPRURIGOS AGUDOS• PRURIGO SIMPLE AGUDOPRURIGO SIMPLE AGUDO Etiología: atopía- ectoparásitosEtiología: atopía- ectoparásitos Predomina en niños---------ESTROFULOPredomina en niños---------ESTROFULO Adultos (raro)Adultos (raro) Clínica: pápulas aisladasClínica: pápulas aisladas cabeza de un alfilercabeza de un alfiler asientan en el centro de una ronchaasientan en el centro de una roncha SEROPAPULA DE TOMMASSOLISEROPAPULA DE TOMMASSOLI Localización: miembros y troncoLocalización: miembros y tronco Evolución: por brotesEvolución: por brotes

PRURIGOS AGUDOSPRURIGOS AGUDOS• PRURIGO GESTACIONALPRURIGO GESTACIONAL 2% embarazos2% embarazos Se da entre 2º y 4º mesSe da entre 2º y 4º mes Lesión monomorfaLesión monomorfa Distribución generalizadaDistribución generalizada Compr. Palmar es frecuenteCompr. Palmar es frecuente Desaparece después del partoDesaparece después del parto TTO es sintomáticoTTO es sintomático Variante tardía: primogestasVariante tardía: primogestas lesión polimorfalesión polimorfa hay recurrencuashay recurrencuas

PRURIGOS AGUDOSPRURIGOS AGUDOS

• PRURIGO PATAGONICOPRURIGO PATAGONICO

Descrito por el Dr. FacioDescrito por el Dr. Facio

Forma transicional (seropápulas + Forma transicional (seropápulas + liquenif.)liquenif.)

Cambio de alimentacionCambio de alimentacion

Compromiso sistémicoCompromiso sistémico

PRURIGOS CRONICOSPRURIGOS CRONICOS• PRURIGO ECCEMA DE BESNIERPRURIGO ECCEMA DE BESNIER Etiología: atopíaEtiología: atopía Clínica: pápulas peq., excoriadas por el Clínica: pápulas peq., excoriadas por el

rascado con eritema y a veces rascado con eritema y a veces vesiculización y exudaciónvesiculización y exudación

prurito es intenso favoreciendo prurito es intenso favoreciendo la liquenificación e impetiginaciónla liquenificación e impetiginación

Localización: pliegues articularesLocalización: pliegues articulares cara-cuello-muslos-etc.cara-cuello-muslos-etc. Pronóstico: reservado (crónica y Pronóstico: reservado (crónica y

rebelde)rebelde)

PRURIGOS CRONICOSPRURIGOS CRONICOS

• PRURIGO VULGAR CRONICOPRURIGO VULGAR CRONICO Variante más comúnVariante más común 2º o 3º década de la vida2º o 3º década de la vida Etiología: fact. Constitucionales y Etiología: fact. Constitucionales y

predisponentespredisponentes sumado a trast. Nerviosossumado a trast. Nerviosos Clínica: cuadro polimorfo Clínica: cuadro polimorfo

característicocaracterístico Distribución: difusa o localizadaDistribución: difusa o localizada CARA: facies leonina de la lepraCARA: facies leonina de la lepra

• P. SIMPLE CR. CIRCUN.P. SIMPLE CR. CIRCUN. (NEURODERMITIS) (NEURODERMITIS) Etiología: idem P.vulgar crónicoEtiología: idem P.vulgar crónico Clínica: placa pruriginosa de tamaño variable, Clínica: placa pruriginosa de tamaño variable, única o poco numerosas.única o poco numerosas. ZONAS: ZONAS: Central de liquenifCentral de liquenif. . IntermediaIntermedia con páp.lenticurales, con páp.lenticurales, brillantes o traumatizadas por rascadobrillantes o traumatizadas por rascado PeriféricaPeriférica de límites netos, pig.y de límites netos, pig.y espesadaespesada Localización: nuca-gdes plieues-Localización: nuca-gdes plieues-

reg.anogenital- reg.anogenital- garganta del pie(cara ant.) garganta del pie(cara ant.)

antebrazos(z.extensora)antebrazos(z.extensora) Diag.dif: liquen plano-psoriasis-eccema-Diag.dif: liquen plano-psoriasis-eccema- eccemátideseccemátides

PRURIGOSPRURIGOS• TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Eliminar causas desencadenantesEliminar causas desencadenantes

Local: antipruriginososLocal: antipruriginosos

corticoidescorticoides

Sistémico: antihistamínicosSistémico: antihistamínicos

corticoidescorticoides

PsicoterapiaPsicoterapia

LIQUEN PLANO DE WILSONLIQUEN PLANO DE WILSON

ETIOPATOG.: DesconocidaETIOPATOG.: Desconocida MedicamentosMedicamentos HCV - LuésHCV - Lués Comp. InmunológicoComp. Inmunológico Suscept. genéticaSuscept. genética

Cuadro clínico Cuadro clínico

A nivel cutáneoA nivel cutáneo:: páp.rojovioláceas aisladas o en placaspáp.rojovioláceas aisladas o en placas esféricas o poligonalesesféricas o poligonales centro algo deprimidocentro algo deprimido lisas y brillanteslisas y brillantes ESTRIAS BLANQ. DE WICKHAMESTRIAS BLANQ. DE WICKHAM Dispos.: anular-circinada-linealDispos.: anular-circinada-lineal Fenómeno isomórfico de KöhnerFenómeno isomórfico de Köhner Localiz.: muñecas-antebrazos-piernas Localiz.: muñecas-antebrazos-piernas (cara anterior)(cara anterior)

LIQUEN PLANOLIQUEN PLANO

A nivel mucosoA nivel mucoso:: Napas formadas por estrías blanco-Napas formadas por estrías blanco- nacaradas(en Hojas de Helecho)nacaradas(en Hojas de Helecho) sobreelevadas y brillantessobreelevadas y brillantes ulceración y/o erosiónulceración y/o erosión LIQUEN EROSIVO BUCAL (DBT- HTA)LIQUEN EROSIVO BUCAL (DBT- HTA) transf.maligna es raratransf.maligna es rara Localiz.: boca (mucosa yugal)Localiz.: boca (mucosa yugal) glande – surco balanoprepucialglande – surco balanoprepucial vulvavulva

LIQUEN PLANOLIQUEN PLANOAnivel faneralAnivel faneral:: UÑAS no patognomónicoUÑAS no patognomónico adelgaz.-onocólisis-onicorrexisadelgaz.-onocólisis-onicorrexis onicosquisis-hiperquerat.subung.onicosquisis-hiperquerat.subung. anoniquiaanoniquia CC Páp.foliculares queratósicas o CC Páp.foliculares queratósicas o

coales-coales- centes formando placascentes formando placas Alopecía cicatrizalAlopecía cicatrizal

LIQUEN PLANOLIQUEN PLANO

• VARIEDADES CLINICASVARIEDADES CLINICAS

Liquen agudoLiquen agudo

Liquen zoniformeLiquen zoniforme

Liquen actínicoLiquen actínico

Liquen hiperqueratósicoLiquen hiperqueratósico

Liquen pigmentarioLiquen pigmentario

LIQUEN PLANOLIQUEN PLANO

• DIAGNOSTICODIAGNOSTICO SemiologíaSemiología Investigar mucosas y fanerasInvestigar mucosas y faneras LaboratorioLaboratorio Estudio histopatológicoEstudio histopatológicoDIAG. DIFERENCIALDIAG. DIFERENCIAL sarna-prurigos-sifílides papulosassarna-prurigos-sifílides papulosas leucoplasia-candidiasisleucoplasia-candidiasis alopecía areataalopecía areata

LIQUEN PLANOLIQUEN PLANO

• TRATAMIENTOTRATAMIENTO Local: antipruriginososLocal: antipruriginosos CorticoidesCorticoides puvapuva Sist: antihistamínicosSist: antihistamínicos etretinatoetretinato corticoides corticoides ansiolíticosansiolíticos PsicoterapiaPsicoterapia