AGITACIÓN PSICOMOTORAEN AMBULATORIONELSON CUTURRUFO ARACENAMÉDICO PSIQUIATRA

Basado en guía Adasuve, 2015

AGITACIÓN PSICOMOTORA

• “Estado de inquietud motora acompañada de tensión mental”

Síntomas más comunes

• Caminar de un lado a otro• Retorcer las manos• Apretar los puños• Hablar con rapidez• Gritar o amenazar a otras personas• Golpear muros, puertas y otros objetos

El aumento de la agitación es impredecible

Tabla 6. Hallazgos que requieren evaluación médica inmediata

SíntomasPérdida de memoriaCefalea graveRigidez o debilidad muscular excesivaIntolerancia al calorPérdida de peso no intencionadaPsicosisDificultad para respirar

SignosSignos vitales anormalesTraumatismo abiertoAnisocoriaBalbuceoConvulsionesFalta de coordinaciónHemiparesia

1. Tratamiento inicial del paciente agitado

• Garantizar que el paciente esté físicamente cómodo

• Reducir los estímulos externos empleando un aislamiento relativo (una habitación silenciosa o sala de atención individual)

• Minimizar el tiempo de espera

• Gestor de agitaciones o contingencia preestablecido por defecto.

• Transmitir actitud segura, respetuosa y cariñosa.

• Retirar todos los objetos que puedan ser peligrosos

• Supervisar cómo los miembros del personal se aproximan al paciente

• Mantener distancia de seguridad y respeto del espacio individual

2. Desescalada verbal

• Tranquilizar o hablar suavemente pero con firmeza, el personal debe mantenerse en calma, mantener el control y trasmitir empatía, preocuparse profesionalmente por el bienestar del paciente y garantizar que se encuentra fuera de peligro.

• Si a pesar de esta intervención persiste agitación orientar la intervencón verbal a la aceptación de un medicamento oral en lugar de administrar inyecciones intramusculares o por la fuerza.

• Si se evitan las inmovilizaciones forzadas y las inyecciones involuntarias se pueden reducir las lesiones del paciente y del personal y a la vez mejorar el vínculo terapéutico y la confianza del paciente.

3. Prevención de agitación, aplicaciones locales

• Estar continuamente sondeando posibles riesgos de agitación en los espacios de espera o en lugares de acceso, tanto por tens / administrativos y profesionales.

• Informarse del profesional o técnico a cargo de coordinación de usuarios complejos o con riego de agitación en lo diario o por bloque.

• Profesionales entrenados y dispuestos a coordinar agitaciones o manejo de usuario complejo.

• Disponibilidad de dispositivos de coordinación e información en caso de agitación, modalidad “botón de pánico”, como grupo de whatsapp o similar (sistemas útiles y operativos).

• Identificar a usuarios potencialmente riesgosos de agitación, informar de esto por correos (mail) o reuniones técnico administrativas o de programas en forma regular.

• Disponibilidad de guardias institucionales en lugares estratégicos.

• Accesibilidad centralizada a teléfonos y coordinación con Carabineros.

• Habilitación e implementación de lugares de atención y acceso para mejorar situaciones de ries

4. Intervenciones para la agitación aguda

Evaluación inicial• Signos vitales• Exploración visual• Diagnóstico preliminarIntervención inicial

Hablar al paciente (desescalada verbal)Ofrecer asistencia

MEDICACIÓN ORAL SI ES NECESARIO

Si no es posible:

MEDICACIÓN PARENTERALINMOVILIZACIÓN FÍSICA

AISLAMIENTO

https://www.youtube.com/watch?v=6B9Kqg6jFeI

https://www.youtube.com/watch?v=BgYZFC-nkwQ