Cancer de ovario 22 sep 12

Caacutencer de Ovario una visioacuten practica

JORNADA MEDICAASOCIACION MEXICANA DE LUCHA

CONTRA EL CANCER Dra Dolores Gallardo Rincoacuten

Meacutedico Adscrito al Servicio de Oncologiacutea MeacutedicaLiacuteder del Proyecto ldquoALASrdquo de Atencioacuten a las Pacientes con Caacutencer de Ovario

Instituto Nacional de Cancerologiacutea

EL OVARIOhelliphelliphellip

goacutenada femenina productora y secretora de hormonas sexuales y oacutevulos estructuras pares con forma de almendra miden 1x2x3 cm tienen una corteza y una medula peso de 6 a 7 gs Su corteza tiene una superficie conocida como celomica y comparte el mismo origen embrionario que el peritoneo en la medula se encuentran los foliacuteculos y un estroma

Los Ovarios Existenhellip

OVARIO

Trompa de

Falopio UTERO

CERVIX

VAGINA

PANORAMA DE CAacuteNCER DE OVARIO EN MEacuteXICO Y EN EL MUNDO

Meacutexico se encuentra en la segunda regioacuten de mayor prevalencia de CA de Ovario en el Mundo

Caacutencer de Ovario

Sexto en frecuencia pero maacutes letal que mama y ceacutervix

Fuente Globocan 2008

Supervivencia Relativa en 3 Periodos de Tiempo

Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999

Todos los sitios 50 52 63

Mama 75 78 87

Colon y Recto 50 57 66

Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82

Surveilance epidemiology and end results program 1975-2000

Division of cancer and population sciences National Cancer Institute 2003

CANCER DE OVARIO EPITELIAL

0

20000

40000

60000

80000

Salud IMSS ISSSTE PEMEX MARINA

DF179

casos

Edo Meacutex159 casos

Hidalgo34

casos

Morelos17 casos

Veracruz15 casos


0

10000000

20000000

30000000

40000000

50000000

60000000

IMSS SSA ISSSTE y Servicios Estatales

PEMEX SEDENA y MARINA

47

39

12

2

N= 112000000

n= 156 9633850

10

2

Egresos hospitalarios por tumores malignos por Institucioacuten 2008

Derechohabientes por servicios de salud 20101

1

47

5

5

12

1

1

2

1

10

1

7

Gallardo D ldquoEstudio Observacional tratamiento del Caacutencer de ovario en el Instituto Nacional de CaacutencerologiacuteaSINAISSINAVEDGESALUDPerfil epidemioloacutegico de los tumores malignos en Meacutexicohttpwwwinegiorgmxsistemassiseptdefaultaspxt=msoc01amps=estampc=22594)

DENTRO DE LA COBERTURA DE LA SECRETARIA DE SALUD QUEDAN APROXIMADAMENTE 1500 CASOS NUEVOS AL ANtildeO DE CANCER DE OVARIO

0

1000

2000

3000

4000

5000

20102011

2012

3162

3866

3182

1589

No de Concultas por antildeo

Proyeccioacuten de No de Consultas 2012

160 182156

157

226246

251

314

0

100

200

300

400

500

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ndeg CASOS

4771

Epitelial94

Germinal6

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDAS 460

CAacuteNCER EPITELIAL Y GERMINAL 390

OTROS TIPOS DE CAacuteNCER

(SARCOMAS

T ESTROMA NEUROENDOCRINO)12

ENFERMEDAD BENIGNA 58

RESULTADOS DEL PROGRAMA DE ATENCIOacuteN A LAS PACIENTES

CON CAacuteNCER DE OVARIO 2011-2012

n= 390 pacientes

Gallardo D ldquoEstudio Observacional tratamiento del Cancer de ovario en el Instituto Nacional de Caacutencerologiacutea


Tanto la Mujer como el Meacutedico lo atribuyen a otras enfermedades comunes

SINTOMAS INICIALES INESPECIacuteFICOS

Distencioacuten Sentirse lleno Dificultad para comer Dolor peacutelvico Dolor abdominal Dolor de espalda que empeora con el tiempo


DIAGNOacuteSTICO TARDIO

Sintomatologiacutea difusa

Baja sospecha de Caacutencer de Ovario entre los meacutedicos de primer contacto Colitis nerviosa paraacutesitos salpingiti

s un quistehellip


ULTRASONIDO TRASVAGINAL METODO DIAGNOacuteSTICO INICIAL

EL Papanicolaou NO es una prueba diagnoacutestica

para CA de Ovario

Tambieacuten se enferman

Estudio Sensibilidad

Especificidad

US Transvaginal + Ca 125 vs

US Trasnvaginal

Menon U Lancet Oncol 2009 Apr10(4)327-40

895

75

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US Peacutelvico + EF

Firoozabadi RD Asian Pac J Cancer Prev 201112(7)

519 879

US Peacutelvico + Ca 125 + Menopausia

AshrafgangooeiTAsianPacJCancerPrev 201112(7)1727-30

895 962

TAMIZAJE PARA CAacuteNCER DE OVARIO

helliphelliphellip Acudiacute a una consulta habitual con el ginecoacutelogo me hizo un ultrasonido me encontroacute un QUISTE GRANDE me dijo que era benigno ya que su contenido era negro y que no me preocupara Dos meses despueacutes el quiste ya estaba maacutes grande y ademaacutes ya no estaba negro se le veiacutean telarantildeas blanquizcas en su interior de lado a lado

Tercer Consenso Nacional de Caacutencer de Ovario31 de marzo y 1ero de abril 2011Queretaro Qro

N Engl J Med 3612 july 9 2009

bull Riesgos hereditarios

bull Mutaciones BRCA 1 y BRCA 2

bull Siacutendrome mama-ovario

bull Siacutendrome Li-Fraumeni

bull Siacutendrome de Lynch

bull Poblacioacuten Judiacutea Ashkenazi

bull Historia familiar de caacutencer de mama ovario o colon

bull 2 familiares en 1er grado con caacutencer de mama u ovario y uno menor de 50 antildeos al momento del diagnoacutestico

bull 1 familiar con caacutencer de mama menor de 40 antildeos


TAMIZAJE FACTORES DE RIESGO HEREDITARIOS Y EPIDEMIOLOGIacuteA

bull Actualmente no estaacute recomendado un meacutetodo de tamizaje para deteccioacuten de lesiones tempranas en caacutencer de ovario en poblacioacuten general (Recomendacioacuten 1A)

bull Excepto en poblacioacuten de alto riesgo ultrasonido transvaginal y determinacioacuten de CA 125 seacuterico cada 6 meses

(Recomendacioacuten 1A)


bull Riesgos no hereditariosbull Edad 45 a 60 antildeosbull Menarca tempranabull Menopausia tardiacuteabull Nuliparidadbull Historia personal de caacutencer de mamabull Tratamiento por esterilidad sin embarazo a teacuterminobull Obesidadbull Uso de terapia de reemplazo hormonal por maacutes de 5 antildeosbull Tabaquismobull Uso de talco y exposicioacuten a asbesto



El riesgo parece estar relacionado con

El nuacutemero de hijos Mujeres sin hijos tienen maacutes riesgoAntecedentes de CA de Mama u Ovario en la familia

Menopausia

NO SE CONOCEN LAS CAUSAS


Existen dos tipos principales de Caacutencer de Ovario

o Caacutencer de Ovario Epitelial (95 de los casos)Afecta principalmente a partir de los 45 antildeos

o Caacutencer de Ovario Germinal (5 de los casos)Afecta principalmente a adolescentes y mujeres joacutevenes

Es altamente curable

Tumoracioacuten maligna que afecta generalmente un solo ovario

PROPUESTA DE CLASIFICACION HISTOLOGICA MOLECULARKURMAN Int J of Gyn Pathol 2008

3

9

13

32

24

11

7

lt 20 antildeos 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70 antildeos

Edad

Germinales Epiteliales

Dx Histoloacutegico de tumores Epiteliales TIPO 1 TIPO 2

Papilar Seroso 17 47

Adenocarcinoma Carcinomaindiferenciado 27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes

Distribucioacuten por edad de tumores ovaacutericos

n= 390 pacientes

Gallardo D ldquoEstudio Observacional tratamiento del Caacutencer de ovario en el Instituto Nacional de Caacutencerologiacutea

65

25

5

5

Laparotomia

Biopsia dirigida por TAC

Biopsia dirigida por USG

Citologia de liquido de ascitis

2335 Citoloacutegico Ssetrataban de EC IV

Meacutetodo utilizado para el diagnostico de CO Epitelial

n= 366 pacientes

n= 238 pacientes

Fuera del INCan38

En el INCan40

AMBAS22

Lugar de realizacioacuten de cirugiacutea


0

20

40

60

80

100

120

140

160

I II IIIA + IIIB IIIC IV

4 7

34

25

17

Estadios Cliacutenicos

Las pacientes en la Unioacuten Europea seDiagnostican en un 65 en estadiosavanzados en nuestra poblacioacuten deestudio fue mayor 76 de la mujeres quepadecen esta enfermedad



En Meacutexico el 75 de los casos se detecta cuando ya se diseminoacute fuera del ovario

70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100

ENFERMEDAD LOCALIZADA

ENFERMEDAD REGIONAL ENFERMEDAD A DISTANCIA

1970 1990


SE DESCONOCE COMO PREVENIRLO

El pronoacutestico y la calidad de vida dependen

Etapa de Diagnoacutestico

Tratamiento oportuno adecuado y

completo

I tumor limitado a los ovariosIAIBIC

II El tumor involucra uno o dos ovarios y tiene extensioacuten peacutelvicaIIAIIBIIC

III El tumor involucra uno o dos ovarios con implantes peritoneales positivos fuera de la pelvis yo ganglios retroperitoneales o inguinales positivos Metaacutestasis superficiales al hiacutegado con extensioacuten en intestino delgado u omento

IIIAIIBIIIC

IV El tumor invade uno o ambos ovarios con metaacutestasis a distancia Liacutequido de derrame pleural positivo por histologiacutea afeccioacuten a pareacutenquima hepaacutetico

Tercer Consenso de Caacutencer de Ovario31 de marzo y 1ero de abril 2011Queretaro Qro

ETAPAS CLINICAS


Tratamiento Inadecuado e Incompleto

El tratamiento correcto inicia tarde

6 a 12 meses despueacutes la aparicioacuten de los siacutentomas

40 de las mujeres con cirugiacutea de ovario necesitan ser operadas de nuevo por un equipo meacutedico experto

1 de cada 3 mujeres no concluye el tratamiento debido a razones econoacutemicas (no estaacute cubierto por Seguro Popular)

PACIENTE DE PRIMERA VEZ CON DIAGNOacuteSTICO CONFIRMADO DE CANCER DE OVARIO TIPO HISTIPATOLOGICO Y ESTADIFICACION

CIRUGIacuteA extirpar el tumor

QUIMIOTERAPIA Primera Liacutenea

QUIMIOTERAPIA Segunda y Tercera Liacutenea

Paciente ldquo De Novordquo(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo Recurrenterdquo

NO RespondeCUIDADOS PALIATIVOS

CIRUGIA extirpar tumor

No todas las pacientes son susceptibles de cirugiacutea

Caacutencer de Ovario Tratamiento Oacuteptimo

Mortalidad en caacutencer de ovario en los uacuteltimos 15 antildeosM

ort

alit

y p

er 1

00

00

0 w

om

en

1975 1985 1995 2005

Year

Jemal et al CA Cancer J Clin 2009

20

15

10

5

0

Alkylating agents (melphalan or

cyclophosphamide)

Platinum-based therapy Platinumtaxane

therapy

Front line

PLD and trabectedin

Platinum-based therapy

Paclitaxel gemcitabine doxorubicin topotecan Recurrent

Epithelial ovarian cancer

Targets for treatment

Tumour cell Microenvironment

Nuclear targets

ER Tamoxifen

Arimidex

Examestene

Letrozole

LHRH

PARP ABT-888

INO 1001

Intracellular signaling

PI3kAKT IC486068

Halequinone

PX-316

Perifosfine

BX-795

BX912

BX-320

mTor CCI-779

RAD-001

AP-23573

Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin

Farnesylation Tipifarnib

Surface markers

EGFR Erlotinib

Gefitinib

Her-2neu Trastuzumab

Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

Dasatinib

Sorafenib

XL 999

G706

Folate receptor Morab 003

EC-17

EC-145

Intergrins Volocixumab

CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox

Cancer de Ovario Terapia Blanco Molecular

Matei Expert Opin Investig Drugs (2007) 161227

VEGF niveles seacutericos y Pronoacutestico

Niveles post operatorios de VEGF Chen et al Gyn Onc 1998


iquest QUIEacuteN DEBE TRATAR EL CANCER DE OVARIO

CIRUJANO ONCOacuteLOGO Oacute GINECOacuteLOGO ONCOacuteLOGO

ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

EXPERTO


iquest EN DOacuteNDE SE DEBE TRATAR

EN UN CENTRO DE ALTA ESPECIALIDAD

Instituto Nacional de Cancerologiacutea 23 Centros Estatales de Caacutencer Hospital Siglo XXI IMSS Hospital La Raza 20 de Noviembre del ISSSTE Hospital Universitario de Nuevo Leon Hospital Civil de Guadalajara (Nuevo y Viejo) Hospital Universitario de Puebla ISSSEMYM Toluca hellip


Si queremos generar un verdadero impacto en la sobrevida y calidad de vida de las mujeres con Caacutencer de Ovario debemos

insistir

Lograr diagnosticar el CA de Ovario en etapas tempranas

Tratar a la mujer en forma oportuna adecuada y completa


iquestCoacuteMO PODEMOS AYUDAR

Responsabilizando a la mujer de su salud ginecoloacutegica completa (ovarios ceacutervix endometrio mama)

Capacitando al meacutedico de primer contacto para que esteacute ALERTA y mantenga dentro de su radar un posible caso

de CA de Ovario

Estableciendo programas robustos de referencia temprana a centros de alta especialidad

GRACIAS

Dra Dolores Gallardo RincoacutenMeacutedico Adscrito al Servicio de Oncologiacutea Meacutedica

Liacuteder del Proyecto ldquoALASrdquo de Atencioacuten a las Pacientes con Caacutencer de Ovario


La sobrevida (SV) global de CEO

37 (1975-1977)

40 (1984-1986)

46 (1996-2004)

Cancer Statistics 2009 American CancerSociety]

La mediana de SVLP en pacientes con recaiacuteda es 12 a 24 meses Armstrong 2002


EL OVARIOhelliphelliphellip

goacutenada femenina productora y secretora de hormonas sexuales y oacutevulos estructuras pares con forma de almendra miden 1x2x3 cm tienen una corteza y una medula peso de 6 a 7 gs Su corteza tiene una superficie conocida como celomica y comparte el mismo origen embrionario que el peritoneo en la medula se encuentran los foliacuteculos y un estroma


OVARIO

Trompa de

Falopio UTERO

CERVIX

VAGINA







Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82




0

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DF179

casos


Hidalgo34

casos

Morelos17 casos

Veracruz15 casos


0

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N= 112000000

n= 156 9633850

10

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7



0

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5000

20102011

2012

3162

3866

3182

1589



160 182156

157

226246

251

314

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ndeg CASOS

4771

Epitelial94

Germinal6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes










s un quistehellip




para CA de Ovario



Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

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519 879



895 962

























Menopausia









3

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Edad





Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes


65

25

5

5

Laparotomia






n= 366 pacientes

n= 238 pacientes

Fuera del INCan38

En el INCan40

AMBAS22



0

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4 7

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1970 1990






completo




IIIAIIBIIIC



ETAPAS CLINICAS












RECAIDA







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1975 1985 1995 2005

Year


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cyclophosphamide)


therapy

Front line

PLD and trabectedin






Nuclear targets

ER Tamoxifen

Arimidex

Examestene

Letrozole

LHRH

PARP ABT-888

INO 1001


PI3kAKT IC486068

Halequinone

PX-316

Perifosfine

BX-795

BX912

BX-320

mTor CCI-779

RAD-001

AP-23573

Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin


Surface markers

EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

Dasatinib

Sorafenib

XL 999

G706


EC-17

EC-145


CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO


EXPERTO







insistir







de CA de Ovario


GRACIAS





37 (1975-1977)

40 (1984-1986)

46 (1996-2004)





OVARIO

Trompa de

Falopio UTERO

CERVIX

VAGINA







Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82




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DF179

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Morelos17 casos

Veracruz15 casos


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N= 112000000

n= 156 9633850

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ndeg CASOS

4771

Epitelial94

Germinal6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes










s un quistehellip




para CA de Ovario



Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



895 962

























Menopausia









3

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Edad





Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes


65

25

5

5

Laparotomia






n= 366 pacientes

n= 238 pacientes

Fuera del INCan38

En el INCan40

AMBAS22



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completo




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ETAPAS CLINICAS












RECAIDA







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1975 1985 1995 2005

Year


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cyclophosphamide)


therapy

Front line

PLD and trabectedin






Nuclear targets

ER Tamoxifen

Arimidex

Examestene

Letrozole

LHRH

PARP ABT-888

INO 1001


PI3kAKT IC486068

Halequinone

PX-316

Perifosfine

BX-795

BX912

BX-320

mTor CCI-779

RAD-001

AP-23573

Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin


Surface markers

EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

Dasatinib

Sorafenib

XL 999

G706


EC-17

EC-145


CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO


EXPERTO







insistir







de CA de Ovario


GRACIAS





37 (1975-1977)

40 (1984-1986)

46 (1996-2004)










Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82




0

20000

40000

60000

80000


DF179

casos


Hidalgo34

casos

Morelos17 casos

Veracruz15 casos


0

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20000000

30000000

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N= 112000000

n= 156 9633850

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4771

Epitelial94

Germinal6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes










s un quistehellip




para CA de Ovario



Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



895 962

























Menopausia









3

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Edad





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Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes


65

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Laparotomia






n= 366 pacientes

n= 238 pacientes

Fuera del INCan38

En el INCan40

AMBAS22



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cyclophosphamide)


therapy

Front line

PLD and trabectedin






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Arimidex

Examestene

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Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin


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EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

Dasatinib

Sorafenib

XL 999

G706


EC-17

EC-145


CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO


EXPERTO







insistir







de CA de Ovario


GRACIAS





37 (1975-1977)

40 (1984-1986)

46 (1996-2004)




0

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DF179

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Ndeg CASOS

4771

Epitelial94

Germinal6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes










s un quistehellip




para CA de Ovario



Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



895 962

























Menopausia









3

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13

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Edad





Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes


65

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Laparotomia






n= 366 pacientes

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Fuera del INCan38

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AMBAS22



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cyclophosphamide)


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PLD and trabectedin






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Perifosfine

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Gefitinib


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XL 999

G706


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VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO


EXPERTO







insistir







de CA de Ovario


GRACIAS





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Ndeg CASOS

4771

Epitelial94

Germinal6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes










s un quistehellip




para CA de Ovario



Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



895 962

























Menopausia









3

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Edad





Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes


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Laparotomia






n= 366 pacientes

n= 238 pacientes

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En el INCan40

AMBAS22



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cyclophosphamide)


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PLD and trabectedin






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LHRH

PARP ABT-888

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PI3kAKT IC486068

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Perifosfine

BX-795

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Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin


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EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

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XL 999

G706


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CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO


EXPERTO







insistir







de CA de Ovario


GRACIAS





37 (1975-1977)

40 (1984-1986)

46 (1996-2004)












s un quistehellip




para CA de Ovario



Especificidad


US Trasnvaginal


895

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998

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519 879



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Menopausia









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Edad





Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes


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Laparotomia






n= 366 pacientes

n= 238 pacientes

Fuera del INCan38

En el INCan40

AMBAS22



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PLD and trabectedin






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PARP ABT-888

INO 1001


PI3kAKT IC486068

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PX-316

Perifosfine

BX-795

BX912

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Ras-raf Sorafenib

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EGFR Erlotinib

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G706


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CA125 Oregovomab

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Sorafenib

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Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO


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de CA de Ovario


GRACIAS





37 (1975-1977)

40 (1984-1986)

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para CA de Ovario



Especificidad


US Trasnvaginal


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519 879



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Menopausia









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Edad





Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


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n= 366 pacientes

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PLD and trabectedin






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PI3kAKT IC486068

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Perifosfine

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Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin


Surface markers

EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

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Sorafenib

XL 999

G706


EC-17

EC-145


CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO


EXPERTO







insistir







de CA de Ovario


GRACIAS





37 (1975-1977)

40 (1984-1986)

46 (1996-2004)






Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

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519 879



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Menopausia









3

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Edad





Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes


65

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Laparotomia






n= 366 pacientes

n= 238 pacientes

Fuera del INCan38

En el INCan40

AMBAS22



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Nuclear targets

ER Tamoxifen

Arimidex

Examestene

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LHRH

PARP ABT-888

INO 1001


PI3kAKT IC486068

Halequinone

PX-316

Perifosfine

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mTor CCI-779

RAD-001

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Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin


Surface markers

EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

Dasatinib

Sorafenib

XL 999

G706


EC-17

EC-145


CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

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GRACIAS





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Menopausia









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VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

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1975 1985 1995 2005

Year


20

15

10

5

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cyclophosphamide)


therapy

Front line

PLD and trabectedin






Nuclear targets

ER Tamoxifen

Arimidex

Examestene

Letrozole

LHRH

PARP ABT-888

INO 1001


PI3kAKT IC486068

Halequinone

PX-316

Perifosfine

BX-795

BX912

BX-320

mTor CCI-779

RAD-001

AP-23573

Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin


Surface markers

EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

Dasatinib

Sorafenib

XL 999

G706


EC-17

EC-145


CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

XL999


AMG386

Immune cells

Cytokines IFN

IL2

Tregs Denileukin

Diftitox








ONCOLOGO MEDICO

PATOLOGO

PSICO-ONCOacuteLOGO

NUTRIOLOGO

ALGOLOGO


EXPERTO







insistir







de CA de Ovario


GRACIAS





37 (1975-1977)

40 (1984-1986)

46 (1996-2004)




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ER Tamoxifen

Arimidex

Examestene

Letrozole

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PARP ABT-888

INO 1001


PI3kAKT IC486068

Halequinone

PX-316

Perifosfine

BX-795

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RAD-001

AP-23573

Ras-raf Sorafenib

PKC Enzastaurin


Surface markers

EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

Dasatinib

Sorafenib

XL 999

G706


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CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

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Cytokines IFN

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ER Tamoxifen

Arimidex

Examestene

Letrozole

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Halequinone

PX-316

Perifosfine

BX-795

BX912

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PKC Enzastaurin


Surface markers

EGFR Erlotinib

Gefitinib


Pertuzumab

Lapatinib

PDGFR Imatinib

Dasatinib

Sorafenib

XL 999

G706


EC-17

EC-145


CA125 Oregovomab

Abagovomab

Angiogenesis

VEGF Bevacizumab

VEGF-Trap

VEGFR Sunitinib

Sorafenib

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Cancer de ovario 22 sep 12

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