Cáncer de Ovario

Carlos Eduardo

Chaírez Leyva

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS

Francisco García Salinas

Unidad Académica de Medicina

UDI: Patología Clínica III

Dr. Omar Alberto Venegas Gurrola

8°E

Cáncer de ovario•En México el cáncer de ovario tiene una

frecuencia del 4.5% de las neoplasias ginecológicas siendo el quinto tipo de cáncer más común en la mujer.

•El diagnóstico suele realizarse posterior a la menopausia, la edad promedio de presentación es a los 63 años.

•La supervivencia a cinco años se ha modificado a 53% en el año 2000.

Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60

Cáncer de ovario

El diagnostico se basa en:

•Manifestaciones Clínicas Dolor y distención abdominal, síntomas

urinarios, ascitis, perdida ponderal, etc.

•Ca 125

•Estudios de gabinete Ecografia transvaginal o abdominal,

TAC.

Ca 125

•La molécula CA 125 es una glicoproteína de alto peso molecular (220-1000 kDa) que se encuentra en el epitelio celomico de la superficie del ovario durante el desarrollo embrionario, en las trompas uterinas, el endometrio y el endocervix en condiciones normales.

•Patológicamente se relaciona con actividad tumoral en varios órganos, especialmente en el ovario.

Ca 125

Elevación >35 U/Ml

•50% en estadio I•90% en estadio II•92% en estadio III•94% en estadio IV

Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24

Ca 125Elevación >35 U/Ml

•80% con histología de tipo serosa

•69% de tipo mucinoso•75% de tipo

endometrioide•78% en tipo de células

claras•88% en tipo

indiferenciadoMorales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24

Ca 125 - VariacionesElevación•Embarazo•Fase folicular del CM•Endometriosis•Enf. Pelvica

inflamatoria•Peritonitis•Pancreatitis•Cáncer de pulmón•Cáncer de tubo

digestivo

Disminución•Envejecimiento•Menopausia

Ca 125 - RadioinmunoanalisisEn mujeres postmenopausicas:•Sensibilidad desde 71 al 78%•Especificidad desde 75 al 94%

•Concentraciones mayores a 95 U/mL tienen un 95% de probabilidades (VPP) para detectar masas pélvicas malignas.

Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24

Otros Antigenos•El antígeno CA 19.9 puede incrementarse

en los tumores mucinosos.

•ACE (antigeno carcinoembrogenico) es de utilidad en el estudio de una paciente con una lesión anexial que se considera metastásica.

•La elevación de gonadotrofinas como la beta-hCG se relaciona con tumores funciónales de ovario.

Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60

Endocrine Reviews 28(4):440-461, Jun 2007

Condiciones de la Muestra•No se requiere preparación previa de la

muestra.

•Se toma una muestra de sangre por medio de venopunción.

•Se recolecta en un tubo rojo sin aditivos.

Estudios de Gabinete

•En etapas tempranas el estudio de elección es el USG pélvico endovaginal

•En etapas avanzadas es preferible TAC abdomino-pélvica contrastada.

•Además se deberá solicitar: Placa de tórax (PA, lateral) y mamografía. Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 -

60

Índice de malignidad RMI = U x M x CA125

• U = Ecografía (0/1/3 puntos: quistes, áreas sólidas, metástasis,

ascitis, lesiones ováricas bilaterales)

• M = Estado menopáusico (1 premenopáusica 0 3 postmenopáusica)

• Ca125 = Nivel de Ca 125

• RMI >250 representa una urgencia medica.

Bibliografía•Oncoguía: Cáncer Epitelial de Ovario,

Gallardo et al, Cancerología 6, 2011, 53 – 60.

• Antígeno Sérico CA 125 en Cáncer Epitelial de Ovario, Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1, 2007. 21-24.

•Gonadotropinas y Cáncer de Ovario, Endocrine Reviews 28(4):440-461, Jun 2007

•Harrison, Principios de Medicina Interna, Capitulo 97: Neoplasias Ginecológicas Malignas, Pgs. 734-735.