CUIDADO ENFERMERIA

8/18/2019 CUIDADO ENFERMERIA

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CUIDADO ENFERMERO

TALLER N 1

INTEGRANTES:

GARCIA MORALES DIANACACÑAHUARAY PRADO STACY

ERASMO CIFUENTES ANTONELLA

BERRIOS VILA ROCIO

ORTEGA VARGAS CARMEN

2015

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CASO CLINICO

La Sra. María Ramos, es una mujer de 55 años de edad, madre de cuatro hijos,hospitalizada por cáncer de mama. Va a ser sometida a una mastectomía radical

modifcada.

Tenía una salud relatiamente !uena hasta "ue se detect# un tumor en la mama derecha

hace una semana. $lla confesa al pro%esional de en%ermería &'o soporto la idea de

perder una mama, no s( "u( será de mí, c#mo saldr( de esta situaci#n), se la o!serallorosa, manifesta "ue es la primera ez "ue se hospitaliza. Refere "ue tiene miedo,

preocupaci#n por todo lo "ue le harán * pre+unta de manera constante so!re la hora de

isita * si pueden entrar niños. 'o sa!e si podrá continuar con su tra!ajo como modista.

l control de %unciones itales- /012 por minuto R0 34 por minuto T0 6, /, 70

8429:2 m;+


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VALORACIÓN8. ANAMNESIS

$'TR$VA. nte la situaci#n =usted c#mo se siente>6. =cuál es la responsa!ilidad en su ho+ar>:. =usted siente "ue su %amilia se interesa por su salud>1. =7resenta usted difcultad para conciliar el sueño>82. =se siente c#moda al ha!lar de su interenci#n "uirBr+ica>

a) SUSCEPTIBILIDAD:


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Edad

La señora María tiene 55 años * el ries+o de padecer cáncer de seno se incrementa con%orme aumentala edad. proCimadamente uno de ocho cánceres de seno se detecta en mujeres menores de 45 añosde edad, mientras "ue aproCimadamente dos de tres cánceres inasios del seno se encuentran en

mujeres de 55 años o más.

Género

$l simple hecho de ser mujer es el principal ries+o de padecer cáncer de seno. Los hom!res puedenpadecer cáncer de seno, pero esta en%ermedad es aproCimadamente 822 eces más comBn entre lasmujeres "ue en los hom!res.

Esrés:La señora María refere &'o soporto la idea de perder una mama, no s( "u( será de mí, c#mo saldr( de

esta situaci#n), se la o!sera llorosa, manifesta "ue es la primera ez "ue se hospitaliza, refere "ue

tiene miedo, preocupaci#n por todo lo "ue le harán * pre+unta de manera constante so!re la hora de

isita * si pueden entrar niños. 'o sa!e si podrá continuar con su tra!ajo como modista. Todas estas

son mani%estaciones claras de "ue la señora María esta estresada, no está pro!ado científcamente "ue

el estr(s * la ansiedad aumenten el ries+o de cáncer de mama, sin em!ar+o todo lo "ue se ha+a para


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reducir el estr(s * mejorar el !ienestar, el estado de ánimo * el +rado de satis%acci#n puede a%ectar

nota!lemente la calidad de ida de una persona son cáncer.

!" E#PLORACIÓN $%SICA

a) Me&an's(o de deensa:

• ?$$'SS 7R


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/" DATOS DE LABORATORIO:

F $l caso clínico no presenta datos de la!oratorio.

VALORACION: DOS PUNTOS


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DATOS SIGNI$ICATIVOS 0 NO SIGNI$ICATIVOS

DATOS DOMINIO 0 CLASES ONS

Manifesta miedo * preocupaci#n

?ominio 1- %rontamiento9 tolerancia al estr(s

/lase 3- Respuestas de a%rontamiento S

Se le o!sera llorosa?ominio 1- %rontamiento9 tolerancia al estr(s/lase 3- Respuestas de a%rontamiento S

unciones itales-/012 por minuto2 R0 34 por

minuto T0 6, / 2 708429:2 mh+

?ominio 1- %rontamiento9 tolerancia al estr(s

/lase 3- Respuestas de a%rontamiento S

7aciente manifesta- &'o soportola idea de perder una mama, no s("u( será de mí, como saldr( deesta situaci#n).

?ominio A- utopercepci#n/lase 3- utoestima S


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F Manifesta miedo * preocupaci#npor todo lo "ue le harán.

?ominio 1- %rontamiento9 tolerancia al estr(s/lase 3- Respuestas de a%rontamiento S

F Refere "ue la primera ez "ue se

le hospitaliza.?ominio 1- %rontamiento9 tolerancia al estr(s/lase 3- Respuestas de a%rontamiento 'S

F 7re+unta constantemente so!re lahora de isita * si pueden entrarniños.

?ominio 6- Rol9Relaciones/lase - ?esempeño del rol

S

F Manifesta no sa!er si podrá

continuar su tra!ajo comomodista.

?ominio 6- Rol9Relaciones/lase - ?esempeño del rol

'S


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DATORESPUESTA

3UMANA$ACTOR

RELACIONADOEVIDENCIAS

Manifesta miedo *preocupaci#n

Se le o!sera llorosa unciones itales-

o /012 por minutoo R0 34 por minutoo T0 6, /o 70 8429:2 mh+

nsiedad/risis situacionales *

cam!ios en el estado desalud

Miedo, preocupaci#n, se le o!serallorosa * si+nos itales-o /012 por minutoo R0 34 por minuto

o T0 6, /o 70 8429:2 mh+

7aciente manifesta- &'osoporto la idea de perder unamama, no s( "u( será de mí,como saldr( de esta

situaci#n).

Refere "ue la primera ez"ue se le hospitaliza.

TemorSeparaci#n del sistema de

apo*o en una situaci#npotencialmente estresante

Refere "ue es la primera ez "ue se hospitaliza.

7re+unta constantementeso!re la hora de isita * sipueden entrar niños.

Manifesta no sa!er si podrácontinuar su tra!ajo comomodista.

/onIicto de rolparental

Rol parental


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DIAGNÓSTICO: 4 PUNTOS


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DATOS DOMINIO 0 CLASE DIAGNÓSTICO

F Man'esa ('edo 56reo&+6a&'7n

F Se ,e o*ser8a ,,orosaF Pre9+na&onsane(ene so*re,a ora de 8's'a 5 s'6+eden enrar n';os"

FF $+n&'ones 8'a,es:

o $C 6or ('n+oo $R< !4 6or ('n+oo T< /?2/ CoPA< 14>@> (9

?ominio 1-%rontamiento9 tolerancia

al estr(s/lase 3- Respuestas dea%rontamiento

nsiedad relacionada con crisissituacionales * cam!ios en el

estado de salud mani%estado pormiedo, preocupaci#n, se leo!sera llorosa 2 6re+untaconstantemente so!re la hora deisita, si pueden entrar niños * sussi+nos itales son-o /012 por minutoo R0 34 por minutoo T0 6, /o 70 8429:2 mh+

F Pa&'ene (an'esa: Noso6oro ,a 'dea de 6erder

+na (a(a2 no sé +é serde (-2 &o(o sa,dré de esa

?ominio A-utopercepci#n/lase 3- utoestima

FJaja autoestima situacionalrelacionado con en%ermedad %ísicamani%estado por & no soporto laidea de perder una mama


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s'+a&'7n"

F Reere +e ,a 6r'(era 8eF+e se ,e os6'a,'Fa"

?ominio 1-%rontamiento9 toleranciaal estr(s/lase 3- Respuestas dea%rontamiento

F Temor relacionado con separaci#ndel sistema de apo*o en unasituaci#n potencialmenteestresante eidenciado por re%erir"ue es la primera ez "ue sehospitaliza.

F Pre9+na &onsane(eneso*re ,a ora de 8's'a 5 s'6+eden enrar n';os"

F Man'esa no sa*er s'6odr &on'n+ar s+ ra*ao&o(o (od'sa"

Do('n'o ?:Ro,@Re,a&'onesC,ase : Dese(6e;o de,ro,

F ConH'&o de ro, 6arena,re,a&'onado &on ro, 6arena,(an'esado 6or ,a 'n+'e+dde no 8er a s+s n';os"


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DIAGNÓSTICO OBETIVO INTERVENCIÓN $UNDAMENTACIÓNCIENT%$ICA

F Ans'edadre,a&'onada &on&r's'ss'+a&'ona,es 5&a(*'os en e,esado de sa,+d

(an'esado 6or('edo26reo&+6a&'7n2 se,e o*ser8a,,orosa 2 6re9+na&onsane(eneso*re ,a ora de8's'a2 s' 6+eden

enrar n';os 5 s+ss'9nos 8'a,es

F ?isminuiráansiedad en elpaciente en laspr#Cimas A horas.

F Refere sentirsemás tran"uila.

F 7aciente manifestadisminuci#n delmiedo *

preocupaci#n.

F Manifesta

8.7roporcionar unam!iente de aceptaci#n,transmitir una sensaci#nde comprensi#n *empatía.

3.7ermanecer con elpaciente para %omentarsu se+uridad durante losperiodos de ansiedad.

.


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son:

o $C 6or('n+o

o $R< !4 6or

('n+oo T< /?2/ Co PA< 14>@> (9

se+uridad ante elapo*o * enseñanza,por parte delpersonal deen%ermería.

F Sus si+nos italesse esta!ilizan.

4.7edir a la %amilia * a losami+os "ue la isitenconstantemente para

a*udar emocionalmentea la persona usuaria.

5.T(cnicas de relajaci#ncomo respiraci#npro%unda.

A.!serar si ha* si+noser!ales o no er!alesde ansiedad.

6.Monitorizaci#n continBa

de sus si+nos itales.

a*uda para determinar opcionesreales * %omentar una%rontamiento ante el temor.K3

4.La constante isita de los%amiliares a la persona usuariamuestran un +rado desatis%acci#n, sentimientos *relaci#n de a*uda "ue afanzaransu confanza en sí misma K3

5.La relajaci#n da al paciente unasensaci#n de control so!re larespuesta de sus or+anismos anteel miedo.$nseñar a la persona Esuariaa*udara a disminuir la actiidadfsiol#+ica, soltar los mBsculos,respirar correctamente, etc.K8

A. Tanto la ansiedad como la tensi#n

emotia dan lu+ar a cam!ios , señalesconencionales * len+uaje de si+nos,moimientos "ue eCpresan estados de


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$ALTA

INTERVENCIONPRIORITARIA DEIN$ORMAR SOBREESTASO DE SALUD

alarma.K8

6.Los si+nos itales son medicionesde las %unciones más !ásicas delcuerpo. $l monitoreo de la .R *la ./. son importantes paraealuar la mejoría del paciente.K3

! R'es9o de *aaa+oes'(as'+a&'ona,re,a&'onado &onener(edad -s'&a(an'esado 6or noso6oro ,a 'dea de6erder +na (a(a

Recuperará laconfanza en símisma en lospr#Cimos 4 días.

c7ersona usuariamanifesta

8. aorecer la eCpresi#ner!al de lossentimientos,percepciones * miedos.

3.nimar a la Sra. María a"ue identif"ue sus

propios puntos %uertes *sus capacidades.

8.$l eCpresar de una 7ersona hace"ue las personas de su entornosepan el estado emocional en el "uese encuentra , * sean capaces dea*udarlo K3

3.*uda a La Sra. María a ela!orarestrate+ias adecuadas para el

a%rontamiento, de acuerdo con suspuntos %uertes personales * con sus

PARJMETROSESPERADOS


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disposici#n paraaceptar su ima+encorporal.

d Muestra inter(s

con poder continuarcon sus actiidades.

e La pacientecomunica menossentimientosne+atios.

% 7ersona usuaria escapaz de ele+ir una

u otra alternatia desoluci#n postFmastectomía.

+ 7ersona usuariareconoce la realidadde su situaci#nsanitaria actual.

.nimar a la paciente * asus %amiliares a "ueer!alicen sussentimientos respecto ala mastectomía, mostrarinter(s.

4.*udar al paciente aidentifcar las respuestaspositias de los demáshacia su persona.

5.$scuchar actia,mirando fjamente * conatenci#n a la personausuaria.

eCperiencias preias .Mejora el autoconcepto * la sensaci#n decapacidades de manejar el estr(s .K3

.La %amilia cumple un rol importanteen la eoluci#n del paciente, por elloes importante "ue el personal desalud aclare sus dudas * les !rindein%ormaci#n acerca de la situaci#n delpaciente.K8

4.$l aceptar una crítica hace "ue lapersona usuaria ten+a un auto

concepto de su persona K8

5.7ermitirá lo+rar el entendimientode ideas * la empatía con la personausuraria en cual"uier situaci#n *a"ue puede a*udar a +enerar

intercam!io de in%ormaci#n precisaesta!leciendo una +ran fdelidad en


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A.$sta!lecer una relaci#nde confanza entrepersona usuariaFen%ermera * dar un

espacio para "ueeCprese sus emociones* temores.

6.$stimular planes para elocio * las relaciones-

•


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Te(or re,a&'onado &onse6ara&'7n de, s'se(ade a6o5o en +nas'+a&'7n

6oen&'a,(eneesresanee8'den&'ado 6or reer'r+e es ,a 6r'(era 8eF+e se os6'a,'Fa"

7ersona usuariadisminuirá eltemor en laspr#Cimas 83

horas.

7ersona usuariaconoce el proceso"uirBr+ico "ue se le

realizará.La persona usuaria

refere sentirse másc#modo "ue alin+reso de suhospitalizaci#n.

7aciente se sientese+ura * prote+idapor el apo*o de su

%amilia.7ersona usuaria

manifesta

8.7ermanecer con elpaciente para %omentarse+uridad * disminuirmiedos.

3.?ecir al paciente "ueusted u otrasen%ermeras estassiempre cerca *acudirán con rapidez asu llamada.

.Tran"uilizar er!almenteal paciente, utilizando%rases cortas, sencillas *ama!les.

4.


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satis%acci#n por eltrato "ue le !rinda elpersonal deen%ermería.

7ersona usuaria

manifesta sentirsemás tran"uilo.7aciente se siente

se+ura * prote+idapor el apo*o de su%amilia.

5.nimar al paciente apracticar t(cnicas de

relajaci#n.

A. omentar laparticipaci#n de unsistema de apo*o socialK%amilia, ami+os, etc.

5.La relajaci#n da al paciente unasensaci#n de control so!re larespuesta de sus or+anismos ante

el miedo. $nseñar a la personaEsuaria a*udara a disminuir laactiidad fsiol#+ica, soltar losmBsculos, respirar correctamente,etc.K8

A.Las personas con ansiedadnecesitan compartir su eCperienciacon personas "ue *a ha*an

pasado por lo mismo, lo "ue leshará dar cuenta "ue ellos tam!i(npueden superarlo.K3

PLANDE CUIDADOS: K PUNTOS8. Oozier, %undamentos de en%ermería, 5ta edici#n, Madrid- McPraQ F;ill interamericana de $spañaN 811:.3. 7otter, %undamentos de en%ermería teoría * práctica, ra edici#n, Madrid- ;arcourt !raceN 811A

RE$ERENCIAS NO ESTAN SEGN VANCOUVER: > PUNTOS


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PREGUNTAS DEL CASO CL%NICO8. =L S


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modo, impedir el a+otamiento del or+anismo. ?urante esta etapa, el or+anismo secretaotras hormonas Klos +lucorticoides "ue elean la +lucosa al niel "ue el or+anismonecesita para el !uen %uncionamiento del coraz#n, del cere!ro * de los mBsculos.

lo lar+o de esta etapa, las personas a%ectadas adoptan conductas di%erentes- al+unosse preparan para a%rontar el estr(s, otros si+uen iiendo sin preocuparse por solucionar

su estado o tratando de eitar situaciones "ue puedan actiarlo.

La %ase de a+otamiento es la %ase más destructia * pro!lemática, ocurre cuando laa+resi#n se repite con %recuencia o es de lar+a duraci#n, * cuando los recursos de lapersona para conse+uir un niel de adaptaci#n no son sufcientes. /uando se presenta uncuadro constante * seero de estr(s, el or+anismo pierde su capacidad de respuesta * sea+ota. $s un momento en "ue el cuerpo no puede continuar el es%uerzo, tras la continuaresistencia , las ener+ías se aca!an, el e"uili!rio interno despu(s de estar amenazadolar+o tiempo se rompe, el sistema inmune se e a%ectado, la capacidad de resistir a losa+entes pat#+enos de cual"uier tipo disminu*e * la en%ermedad aparece, si el des+astepreio ha sido sufciente incluso la ida corre peli+ro, en caso contrario el cuerpo tras undescanso sufciente aBn se recupera parcialmente aun"ue con secuelas deriadas delcolapso su%rido. $l estado de estr(s es tan intenso "ue la persona a%ectada *a no puedea%rontar las a+resiones.

$l or+anismo se colapsa * *a no puede de%enderse de las situaciones de a+resi#n, lasreseras psí"uicas * !iol#+icas se a+otan. ?urante esta %ase, es pro!a!le "ue la personaa%ectada desarrolle al+unas patolo+ías "ue proo"uen "ue el or+anismo pierda sucapacidad de actiaci#n, como por ejemploN derrames cere!rales, hipertensi#n, Blceras,in%arto, cáncer, in%ecciones, tienen la puerta a!ierta en un or+anismo de!ilitado,

http://salud.kioskea.net/faq/9257-funcionamiento-del-corazon-definicionhttp://salud.kioskea.net/faq/9257-funcionamiento-del-corazon-definicion


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alteraciones del sistema cardioascularN dolores de espalda * ca!ezaN pro!lemasestomacalesN o alteraciones dermatol#+icas.

3. =/M L SR. MR 7?R ET


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