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  • Cambios de paradigmas

    En 1971, Thomas Kuhn enunci el concepto de paradigma cientfico, alque define como: "El paradigma cientfico es una constelacin de logros yconceptos, valores, tcnicas, etctera, -compartido por una comunidad cien-tfica y usado por esta para definir problemas y soluciones legtimas". Losdistintos paradigmas, segn Kuhn, se suceden tras rupturas discontinuas yrevolucionarias llamadas "cambios de paradigmas".

    Las bases del paradigma cientfico, que an prevalece, fueron fundamen-talmente las leyes de la mecnica de Isaac Newton y el mtodo analtico deRen Descartes, que cumplieron un papel en el desarrollo de la ciencia y latcnica, as como fomentaron el mtodo cientfico moderno. Segn estas ideasla humanidad ha alcanzado logros tecnolgicos y productivos notables. Sinembargo, a esta manera de pensar se le ha llamado con mucha razn mtodomecanicista y reduccionista, y aparte de sus logros que nadie discute, se haconvertido en un lastre que frena el desarrollo del conocimiento. Las concep-ciones anteriores establecieron diferencias notables entre mente y cuerpo,consideraron a los seres vivos como mquinas compuestas por partes, y ba-saron su fisiologa en el funcionamiento de las partes. A partir de estos crite-rios se sita al hombre por encima de la naturaleza, con el fin de dominarla yexplotarla, se considera la materia compuesta por unidades elementales queexplican el funcionamiento del todo desde el anlisis.

    A las consideraciones de la fsica newtoniana se aadieron criteriosmoleculares y qumicos que concuerdan con las ideas mecanicistas, paraexplicar muchos fenmenos, estos fueron reforzados por descubrimientoimportantes como: las clulas en animales y vegetales, las bacterias y otrosmicroorganismos, y la funcin de algunos de estos como causas de enfer-medades, as como el conocimiento del ADN y su papel en la gentica.

    Captulo V99

  • Desde las primeras dcadas del siglo XX, los avances en distintas ramasde las ciencias comienzan a demostrar las incongruencias del paradigma100

    cientfico vigente y a expresar que la visin mecanicista y reduccionista nopuede explicar la variedad de fenmenos que sobrepasan dicha visin. Losnotables descubrimientos ocurren en el campo de la fsica, y surge la fsicacuntica que explica la teora de las partculas subatmicas. Este surgimien-to pone de manifiesto que no se puede descomponer el mundo en unidadeselementales independientes como postulaba la fsica clsica. Al dividirse eltomo, las partculas subatmicas pierden su significado como entidadesindependientes o aisladas y solo pueden ser entendidas como interconexioneso correlaciones entre varios procesos de observacin y medicin, por lo quese convierten dentro del nivel subatmico en pautas de probabilidades enforma de ondas, y estos patrones no representan probabilidades de cosas,sino de interconexiones, que estn determinados por la dinmica de todo elconjunto que establece el funcionamiento de las partes.

    En la biologa del pasado siglo se desarroll un fuerte movimientoorganicista, que enfatiza el estudio y comportamiento de los seres vivos ensus patrones de organizacin, por encima de la funcin de las partes.

    La ecologa del siglo XX, con el estudio de comunidades de plantas y deanimales, hizo importantes aportes a un pensamiento sistmico en las cien-cias, al demostrar cmo tales comunidades se comportan de igual formaque un sistema y una red de interconexiones y multidependencias, en loscuales el conjunto determina el funcionamiento de las partes y el entornodesempea un importante papel donde se desarrollan y con el cual interactan.Los avances de esta ciencia y sus postulados de interconexin e interdepen-dencia de todos los seres vivos del planeta tuvieron gran impacto en lasltimas 4 o 5 dcadas, al cuestionar las posiciones mecanicistas y de explo-tacin irracional de la naturaleza, donde se crean residuos que contaminan ydeterioran progresivamente el entorno de la vida en el planeta, hasta talpunto que provoca la desaparicin creciente de seres vivos, con amenazareal de hacerlo inhabitable para los seres humanos. La objetividad y urgen-cia de estos planteamientos tendr que convertirse en un factor movilizadorde cambios en la manera de pensar, y ser un catalizador en el cambio deparadigma cientfico. Hasta los ms reacios gobernantes de naciones delmundo tendrn que modificar las conductas irracionales actuales, antes dellegar a un punto sin retorno en las condiciones de la ecologa del planeta,que nos llevar inexorablemente a un desastre del cual nadie est exento, yque alcanzar a generaciones que podemos identificar como hijos o nietos.

  • A partir de estos avances y otros, surge la formulacin de "pensamientosistmico", que es un modo de pensar en trminos de conexiones, relaciones y101

    contexto. Se establece que el mundo es una extensa red de interconexiones yrelaciones, que forma un gran entramado y vincula a todos los seres vivos conel entorno, en infinidad de interacciones y retroacciones mutuas, y el conjuntodetermina las caractersticas de las partes. Los sistemas no pueden ser com-prendidos por medio del anlisis, solo se comprendern en el contexto de unconjunto mayor. Las partes no pueden explicar el todo. El conjunto es el queda significacin a las partes, en el cual aparecen nuevas propiedades (propie-dades emergentes) que son sus caractersticas. El pensamiento sistmico di-fiere del mtodo analtico de Descartes, que promulg el anlisis a partir de laspartes componentes, esta manera de pensar limit al ser humano a la suma desus partes y estableci la divisin de mente y cuerpo.

    La medicina es una ciencia en la que tuvieron gran efecto los criteriosmecanicistas y reduccionistas, y los avances en el pensamiento sistmico enel siglo pasado no lograron pasos importantes en el cambio de paradigma.Se analizaron algunas consecuencias que esta forma de pensar ha trado:como resultado, no hay logros en la medicina occidental a pesar de los avan-ces tecnolgicos. Otra consecuencia importante es que la medicina se hadeshumanizado y convertido en uno de los negocios ms lucrativos, juntocon la industria farmacutica que es inseparable.

    La infeccin por grmenes o microorganismos, como causa de enferme-dad, que se combate con antibiticos cada vez ms potentes y txicos -yque provocan resistencia bacteriana, la cual se trata con otros antibiticosde nueva generacin- es un criterio insostenible y demuestra con sus resul-tados, en escasas dcadas de uso, que ese no es el camino, o al menos no esel principal. Lo mismo ocurre con el uso de otros frmacos industriales parael tratamiento de enfermedades crnicas no transmisibles, en los cuales sedeben evaluar beneficios y costo biolgico e incluso econmico, para noconsiderarlos el nico camino y mucho menos el mejor.

    La ciruga por su parte ha desarrollado novedosas tcnicas, algunas, en lostiempos modernos son menos agresivas; se hace evidente que en un porcen-taje de casos es indispensable para salvar la vida del ser humano (dejemos aun lado las intervenciones en blanco, en las cuales al operar no se encuentrauna causa de solucin quirrgica; las cirugas innecesarias o excesivas y lasfalsas intervenciones que se realizan con fines lucrativos), pero de toda formala tendencia es amputar una pieza mala en el mecanismo y en algunas ocasio-nes implantar otro componente que pueda funcionar bien.

  • Los aportes de otras ciencias se insertan en la medicina con resultadosfavorables en el diagnstico, segn criterios mecanicistas; igual ha sido con102

    los rayos X, la tomografa axial computarizada (TAC) y tcnicas como laresonancia magntica nuclear o los scanners de istopos con gammagrafas.

    Si el ser humano es la expresin casi perfecta en la evolucin de lasespecies, que ha desarrollado con el lenguaje un sistema de comunicacinadecuado y realiza un proceso mental complejo con percepciones, emocio-nes, abstracciones y pensamientos, parece oportuno que la medicina deje deverlo como parte integrante de un mecanismo y lo enfoque como un siste-ma, con interrelaciones e interconexiones con los dems sistemas en unentorno con el cual interacta y coevoluciona.

    Para los mdicos que ejercen la medicina occidental de los tiempos mo-dernos, con la formacin que tienen, resultan poco aceptables otras formasde pensamiento mdico ajenas a lo preestablecido y sacralizado como "cien-tfico"; sin embargo, desde la ptica del pensamiento sistmico, hay otrossistemas mdicos con principios muy razonables en relacin con el hombrecomo un todo, sin separar la mente y el cuerpo, que interacta con las ener-gas del entorno. Se hace referencia a la medicina tradicional china, la ho-meopata, la terapia floral, la medicina ayurvdica y otras, con una baseenergtica, que resultara sabio investigar y aplicar hasta donde alcance laefectividad que demuestren.

    La actitud hacia esas terapias, hasta el momento, ha sido (con honrosasexcepciones) de incredulidad o considerarlas msticas y no cientficas.

    Se deben aadir algunas cosas que resultan muy interesantes acerca deestas terapias:

    Segn el pensamiento sistmico, la visin del pensamiento chino en susconceptos de organizacin y relacin de un flujo energtico en el organismo,que se mantiene en equilibrio dinmico, inestable, siguiendo el recorrido deuna trama virtual de canales o meridianos, coincide con lo que muchos si-glos despus formulara la teora organicista de la biologa, la cual se funda-menta en los patrones de organizacin. El ciclo generador de los elementos/movimientos de la materia/energa y el ciclo de dominancia, que pretendemantener la armona en el ciclo anterior, resultan un ejemplo de un sistemacerrado que opera lejos del equilibrio.

    A finales de la dcada de los 80 del pasado siglo, el neurocientfico chile-no Humberto Maturana, para establecer una clara distincin entre los siste-mas vivos y no vivos, postul que los sistemas vivos estn organizados en unproceso causal circular