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Trastorno de estrs postraumtico

FACTORES QUE influyen en el estres

Se trata de un trastorno que surge como respuesta diferida a un acontecimiento estresante, que causaran por si mismos malestar generalizado en casi todo el mundo.DEFINICIN Estos acontecimientos estresantes seran naturales o producidas por el hombre, como combates, accidentes graves, huracanes, terremotos, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser victima de tortura, terrorismo, de una violacin, etc.SINTOMASFlashbacks: Sentimientos y sensaciones asociadas por el sujeto a una situacin traumtica.

Pesadillas: Son evento u otras imgenes asociadas al mismo, recurren frecuentemente en sueos.Reacciones fsicas y emocionales desproporcionadas ante acontecimientos asociados a la situacin traumtica. Re-Experimentacin del evento traumtico

Incremento- Activacin

Conductas De Evitacin Y Bloqueo EmocionalDificultades para conciliar el sueo Hipervigilancia Problemas de concentracin Irritabilidad, impulsividad, agresividad Intensa evitacin, huida, rechazo del sujeto a situaciones, lugares, pensamientos, sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumtico. Prdida de inters

Bloqueo emocional Aislamiento socialSntomasLA EVALUACION DEL TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICOLas circunstancias histrico-sociales que enmarcan los hechos traumticos.El mbito cultural, social y familiar de la victima.

Entre ellas se empleo y se sigue empleando las entrevistas libres, las semi-estructuradas y estructuradas as como las tcnicas psicometras como los protocolos psicofisiologicos van a incidir en sus reacciones psicolgicas expresndose a travs de sntomas de reexperimentacion, evitacin o Hipervigilancia. FACTORES QUE EL PROFESIONAL DEBE TENER EN CUANTA AL EVALUAR A UN PACIENTE QUE HA SUFRIDO UNA SITUACION TRAUMATICA

Contexto socioculturalNaturaleza del agente estresanteEvaluar sintomatologaOtros trastornos en comorbilidadmbito vital de la personaINSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA EXPOSICION A TRAUMASemplea el criterio A1 del DSM-IV; indicando si un individuo estuvo expuesto a un evento traumtico.MMPI posee 2 subescalas especficas para el TEPT. Otras pruebas: Rorschach y el WAIS.Se tienen en cuenta los criterios B, C y D del DSM-IV.entrevistas estructuradas sobre los trastornos postraumticos. Nos permite detectar diagnsticos comorbidos.Instrumentos diagnsticosEscalas que evalan la exposicin a traumasEscalas que evalan la severidad de los sntomas del TEPTInstrumentos PsicomtricasINSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOSEscalas para adultos que evalan traumas especficos (Problemtica acontecida durante la infancia) Escalas para adultos que evalan la violencia domestica Escalas que evalan en adultos experiencias traumticas generales.Escalas de estrs traumtico (TSS)Inventario de experiencias potencialmente traumticas (PSEI)Cuestionario de eventos traumticos (TEQ)Evaluacin de agentes estresantes en la vida del sujeto (ELS)Escala de abuso y traumas infantiles (CATS)Cuestionario acerca de traumas en la infancia (CTQ)Inventario de experiencias familiares (FEI) Evaluacin retrospectiva de experiencias traumticas (RATE)Inventario de traumas tempranos (ETI)Escala de conflictos (CTS)Inventario de conductas abusivas (ABI)Escalas de experiencia sexuales (SES)Cuestionario Wyatt de historia sexual (WSHQ)INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOSInstrumentos diagnsticos para adultos Escala para evaluar la severidad de los sntomas Escalas que evala traumas relacionados a conflictos blicos Entrevista clnica para el DSM-IV: modulo TEPT (SCID)Escala para el TEPT, administrada por teraputicas (CAPS)Entrevista TEPT (Watson y col. 1991)Escala auto-evaluativo para el TEPT de DavidsonEntrevista diagnostica (DSM-IV)Composicin internacional de entrevistas diagnosticas (CIDI)PK escala del MMPI-2 (PK)PS escala del MMPI-2 (PS)Escala sobre el impacto de eventos (IES-R)Escala civil de MississippiInventario PENN (PIPS)Inventario de sntomas traumticos (TSI)Escalas de exposicin al combate (CES)Escala para mujeres sobre agentes estresantes blicos (WWSS)Cuestionario Harvard de trauma (HTQ)Escalas de evaluacin para niosEmplear un vocabulario sencilloLenguaje de fcil comprensinas mismo se deben complementar la informacin con otras escalas las cuales se administren a los adultos que estn en contacto directo con el nio (miembros de la familia, etc.).Instrumentos para evaluar la exposicin a eventos traumticos de nios y adolescentes Cuestionario: mi peor experiencia (MWES) y Cuestionario: Mi peor experiencia escolar (MWSES)Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3) Escala de exposicin a abuso interpersonal de nios (CRS-EIA) Escalas de evaluacin para niosInstrumentos para evaluar la exposicin a eventos traumticos de nios y adolescentes Cuestionario: mi peor experiencia (MWES) y Cuestionario: Mi peor experiencia escolar (MWSES)Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3) Escala de exposicin a abuso interpersonal de nios (CRS-EIA) Instrumentos diagnsticos para nios Entrevista diagnostica para nios y adolescentes revisada (DICA R)Escala CAPS-CEntrevista diagnostica para nios (DISC)Instrumentos diagnsticos para nios Index de reacciones de estrs postraumtico en nios (CPTS-RI)Escalas de reacciones de los nios a eventos traumticos (CRTES)Listado de sntomas traumticos en nios (CITES)Listado de sntomas disociativos en nios (CDC)TRATAMIENTOLa falta de habilidad para efectuar cambios en la relacin con el entorno.

La evitacin o disociacin de la emocin, que lleva a la desorientacin y a la incongruencia.

Los problemas para regular la intensidad de la emocin, que llevan un pobre afrontamiento.

El trauma que da como resultado multitud de problemas.

Los procesos de construccin de significados disfuncionales, que dan como resultado respuestas emocionales desadaptativas.

Greemberg y Paivio (2000)Tratamiento cognitivos conductualesTerapia conductual Terapia cognitivaEn el cual se emplea las tcnicas de afrontamiento o exposicinSe emplea la evolucin de los pensamientos y creencias asociadas a los estados de nimo, a las conductas experiencias fsicas y eventos traumticos generadores de TEPT. TCNICA RESPIRACIN DIAFRAGMATICARELAJACIN TCNICA DE RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA

ANSIEDAD DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA (DS)JERARQUA DE TEMORESEVENTO ANSIGENO T. RESPIRACIN T. RELAJACIN DIRECTA O INDIRECTA DETECCIN DE PENSAMIENTOT. RESPIRACIN T. RELAJACIN PENSAMIENTO INTRUSIVOCORTETCNICA DE EXPOSICINIMAGINACIN INUNDACINOEXPOSICIONPROLONGADA EXPOSICIONES REITERADAS ANSIEDAD MODELADOAPRENDIZAJE OBSERVACIONAL

REESTRUCTURACIN COGNITIVA PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS MALESTAR EMOCIONALPENSAMIENTOS AUTOMATICOS MODIFICAR Identificacin de los pensamientos inadecuadosEvaluacin y anlisis de estos pensamientos Bsqueda de pensamientos alternativos

EL PROCEDIMIENTOAnalizar las consecuencias de los pensamientos Analizar hasta que punto los pensamientos se ajustan a la realidadAnalizar qu pasara si lo que se piensa fuese cierto AUTOINSTRUCCIONES

IMGENES VERBALIZACIONES DIALOGO INTERNO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO El tratamiento para el TEPT desde el punto de vista farmacolgico se da especialmente cuando existe la presencia de sntomas ansiones o depresivos prominentes.

Tratamiento psicoteraputico Tratamiento farmacolgico.TERAPIA GRUPAL Ayuda al nio a afrontar una experiencia traumtica concreta y sus secuelasayuda a recobrar la sensacin de seguridad y dominio Compaeros: vnculo msefectivo, compartir la experiencia traumtica, el sentido de comunidad.Objetivo Apoyar a la gente a enfrentarse activamente a cada momentoEstabilizar las reacciones psicolgicas y fisiolgicas hacia el trauma.Escuchar y atender las necesidades propias y las emociones de los dems Funcionan debido a que su estructura psico-educativa contiene la ansiedad y reduce los problemas de regresinMejorar las habilidades de solucin del problema y la calidad de las relaciones interpersonalesCHARLAS EDUCATIVASOfrecer informacin sobre el trauma y los efectos psicolgicoscomnmente observadosBrinda apoyo emocional y estimular la comunicacin directa y abierta entre el terapeuta y el grupo Retroalimentar interpersonalmente a los miembros del grupo Motivar en cuanto a las mejoras y avances en cada seccinAborda las preocupaciones por el retorno a la rutina diaria yfomenta rsu reordenamiento

GRUPOS DE RELAJACINRelajacin muscularprogresivaRespiracin diafragmtica Tcnicas de visualizacinBiodanza, conectndolo con sus propias sensaciones corporales y los miembros del grupo

Visualizacin de un paisajeVisualizacin de recuerdos

imaginacin activa cambio emocional de nuestras vivencias

GRUPOS DE ACTIVIDADESDE DISCUSINIntroduce la comunicacin verbal y no verbal a temas de discusin grupalDiscusin de los hechos traumtico de los integrantesEstablece habilidades para enfrentar las actitudes ante el problemaLimitan sus conductas regresivas y disruptivas y expresan sus afectos dolorososUtilizan la tcnica de modeladoAbordar conflictos individuales con ayuda del grupoTERAPIA DE ACTIVIDAD Y JUEGOOfrece al nio un entorno seguro, permisivoy gratificacin fsica y emocionalmenteFacilita transferencia multidireccional de interaccin entre s y el terapeuta Cambiando el da da Si t me quisieras Si t no me quisieras Jugando con el oso Roles de tteres Hacer cuentosDramatizacin orealizacin de unesquechCuaderno de terapiaEnfrentar sus sensaciones desagradables por otras agradables

RED DE SOPORTE la red social de apoyo permanezca intacta, la gente seguir bien protegida contra el estrs de cualquier tipo. Respecto a los nios y adolescentes son resistentes si tienen un cuidador emocional y fsicamente disponible, un protector ( FAMILIA ) al reconocer la necesidad de filiacin como proteccin contra los traumas restauracin del APOYO SOCIAL