“Importancia del trabajo multidisciplinario en el paciente coronario”

AUTORES: Flga. Ángela Villalobos TO. Angélica Guerrero

Hospital San Juan de Dios y Hospital Félix Bulnes

Introducción

Patología coronaria vs discapacidad

Hospitalizaciones prolongadas

Alteración cardiaca + respiratoria, neurológica y/o funcional

Enfoque muldisciplinario

Equipo muldisciplinario

Kinesiología Terapia

Ocupacional Fonoaudiología

Rol de Terapia Ocupacional Los Terapeutas Ocupacionales son profesionales que se encuentran a cargo

principalmente de la independencia y funcionalidad de los pacientes.

Intervención temprana

Alteración de funcionalidad

Cognitivos Sensitivos

/Sensoriales Motores

Abordaje Motor

Entrenamiento motor junto a kinesiología

TCE / AT en AVDB

Abordaje volitivo

Abordaje Funcional

Enfocado en el entrenamiento en AVDB de manera progresiva

Cama

SBC

Bípedo

Contexto de baño

Bajo nivel de hombros

A nivel de hombros

Sobre nivel de hombros

Las AVDBs se realizan de acuerdo a la evaluación METs, comenzando con

actividades de leve intensidad a aquellas de alta intensidad.

Abordaje cognitivo

Centrado principalmente en el manejo del DELIRIUM y /o dificultades neurológicas por injuria cerebral.

Hiperactivo – Hipoactivo – Mixto

¿Qué es el delirium?

Abordaje cognitivo Medidas Estándar y Medidas específicas

Estimulación cognitiva Se define como el conjunto de técnicas y estrategias que pretenden optimizar la eficacia

del funcionamiento de las distintas capacidades y funciones cognitivas (percepción, atención, razonamiento, memoria, lenguaje, orientación, praxias) mediante una serie

situaciones y actividades concretas

Abordaje Cognitivo

Evaluaciones CAM CAM-ICU

CAM-ICU

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Rol de Fonoaudiología en UCO Profesional a cargo de las patologías de habla, lenguaje (incluye cognitivo-

lingüístico), voz y principalmente deglución, asociadas a eventos vasculares,

alteraciones metabólicas, ventilación mecánica invasiva, complicaciones

propias de una UCI e intervenciones quirúrgicas cardiovasculares.

•Rehab. Vocal (indirecto protección V.A.)

•Rehab. Comunicativa-lingüística

•Rehab. Cognitivo-comunicativa

Cognitivo-comunicativo

•Manejo de Secreciones

•Seguridad Deglutoria

•Eficacia Deglutoria

•Funcionalidad: alimentación

Deglución

Abordaje Cognitivo-Comunicativo

VOZ

HABLA

LENGUAJE

COGNICIÓN

-Función Vocal -Cierre glótico -Sensibilidad laríngea

-Disartrias -Apraxias

- L. Expresivo - L. Comprensivo - Comunicación

-Atención -Memoria -Funciones Ejecutivas

Patologías cardiovasculares y Deglución Cx

cardiov.

Enfermedad CV

• ICC

• ACV

Características

Propias • Vejez

Comorbilidades

• EPOC

• IMC bajo

1. Nguyen, S., Zhu, A., Toppen, W., Ashfaq, A., Davis, J., Shemin, R., et. al. Dysphagia after Cardiac Operations Is Associated with Increased Length of Stay and Costs. The American Surgeon. Octuber 2016; 82. 2. Zhou X., Dong W., Zhao C., Feng X., Wen W., Tu W., et al. Risk scores for predicting dysphagia in critically ill patients after cardiac surgery. 2019; 19 (7), 2-6. 3. Anderson A., et al. Incidence, risk factors and associated morbidity of dysphagia in postoperative cardiac surgery patients. 2020.

• DOF 3 a 26.1 % (1,2) • 2020: 52% degl.

Ineficiente (3)

Abordaje Deglución

-Sensibilidad laríngea

-Tos Efectiva

-Deglución salival

-Clearence faringo-laríngeo

Manejo de secreciones

- Segura

-Eficiente

-Confortable

Deglución nutritiva

Abordaje Deglución: Evaluación y Rehabilitación

Abordaje Deglución: Compensación

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