Infecciones maternas: consecuencias en el recin nacido

Infecciones perinatalestransmitidas por la madre a su hijoGeneralidadesFredy Huiman LazoCaractersticas generalesTransmisin madre-hijo: congnita (in tero), perinatal (ascendente o hematgena) , posnatal

Transmisin madre-hijo: ascendente (vagina-cuello uterino-liquido amnitico) o propagacin hematgena (viremia, parasitemia, bacteremia materna)

Efectos : defectos congnitos, abortos, muertes fetales, asintomticos, sntomas agudos, efectos tardos, RCIU, prematuridad

Factores: agente infeccioso, edad gestacional, inmunidad materna, infeccin primaria, reinfeccin-reactivacin. Infecciones congnitasAfectan un nmero pequeo de recin nacidos (0.5 al 1%).

70-80% de las madres son asintomticas.

50-70% de los RN expuestos infectados nacen asintomticos.

Aunque los defectos congnitos son raros, las infecciones in-tero pueden provocar abortos o muertes fetales.

Las infecciones asintomticas al nacer pueden tener manifestaciones clnicas tardas que se hacen evidentes slo en etapas posteriores de la vida, principalmente en los primeros aos de niez.

El feto puede ser afectado no solo mediante la transmisin directa del agente, sino tambin indirectamente por las consecuencias de infeccin materna, tales como nacimiento de pretrmino o retraso del crecimiento intrauterino (RCIU).3Las infecciones primarias durante el embarazo son sustancialmente ms perjudiciales que las reinfecciones o reactivaciones de infeccin.

Las infecciones contradas a una edad gestacional menor tienden a conducir a infecciones ms graves.

Infecciones durante el embarazo que pueden afectar al feto y recin nacidoShetA. Congenital and PerinatalInfections: Throwing New Light withanOldTORCH.IndianJ Pediatr(2011) 78:8895.

Caractersticas Clnicas en el RN Asintomticas Sintomticas Leves Severos

Secuelas Tardas Infecciones TORCH: infeccin perinatal no bacteriana crnicaToxoplasmosisOtras: sfilis, hepatitis B, virus Coxsackie, Epstein-Barr, varicela zoster y parvovirus humanoRubeolaCitomegalovirusHerpes simpleCaractersticas clnicas comunes:RCIUHepatoesplenomegaliaIctericiaAnemia hemolticaPetequias, equimosisMicrocefalia, hidrocfaloCalcificacin intracranealHidropesa no inmuneNeumonitisMiocarditisAlteraciones cardiacasCoriorretinitisQueratoconjuntivitisCataratasGlaucomaDe difcil evaluacin serolgicaEspectro de las infecciones perinatalesShetA. Congenital and PerinatalInfections: Throwing New Light withanOldTORCH.IndianJ Pediatr(2011) 78:8895.

Transmisin congnita

Concepcional RetrovirusTransplacentaria CMV VIH Rubeola Herpes simplex Varicela zoster Parvovirus B19 Hepatitis B y C HTLV I Parotiditis ? V coriomeningitis linfocitariaAscendente Herpes simplexTransfusin intrauterina CMV Hepatitis B y C VIH HTLV ITransmisin perinatal

Parto CMV Herpes simplex Hepatitis B VIH Virus papiloma Enterovirus Varicela zosterLactancia materna CMV VIHTransfusiones VIH CMV VHB y VHC HTLV INosocomial Varicela zoster CMV Herpes simplex Rotavirus Adenovirus Enterovirus Virus respiratorio sincicialAgentes viralesde infeccionescongnitas YperinatalesCitomegalovirusVirus ADN, grupo herptico

Prevalencia Ac CMV 70 -100% poblacin.

Diseminacin: contacto humano-secreciones: sangre,saliva,orina,semen,secreciones cervico-vaginales, LMEmbarazadas: infeccin primaria puede ser asintomtica, luego virus latente con reactivacin peridica asintomticaPuede sobrevivir en los fomites: paales, juguetes, manos

Transmisin al feto: transplacentaria (cualquier etapa embarazo, ms temprano mayor gravedad fetal), ascendente. Primoinfeccin: mayor riesgo de infeccin fetal(40%) y rn sintomtico.

En RN: contacto con fluidos orgnicos infectados(LM, saliva, sangre)

Infeccin viral congnita ms comun, aprox 1% nv

Slo 10% de rn infectados son sintomticos: secuelas en 80%,letalidad hasta 20%.

El 90% de infectados son asintomticos al nacer , complicaciones en 8 a 15% (hipoacusia)CitomegalovirusDespus de la infeccin primaria, los nios excretan el virus en orina y saliva por mucho ms tiempo que los adultos, de 6 a 42 meses (media, 18 meses).

El CMV es la causa ms comn de la infeccin congnita de sordera no hereditaria, y la segunda causa ms comn del retardo motriz despus del sndrome de Down.

Dx neonatal en