Lic. Esp. ROCIO AZURZA Lic. Esp. ROCIO AZURZA HUAMANIHUAMANI

Los neutrófilos Los neutrófilos son el tipo de son el tipo de leucocitoleucocito más más abundante en la abundante en la sangre sangre circulante. Su circulante. Su función principal función principal es la es la fagocitosis fagocitosis de bacterias y de bacterias y destrucción de destrucción de microorganismosmicroorganismos

¿ QUE SON LOS ¿ QUE SON LOS NEUTROFILOS?NEUTROFILOS?

SEGMENTADOS Y ABASTONADOS = SEGMENTADOS Y ABASTONADOS = NEUTROFILOSNEUTROFILOS

Ejemplo:Ejemplo:Leucocitos = 2000 Leucocitos = 2000

Segmentados 10% +Segmentados 10% + Abastonados 10%Abastonados 10% Neutrófilos 20% Neutrófilos 20% del total de leucocitos del total de leucocitos

es decir 200 + 200=400es decir 200 + 200=400 Neutrófilos pormm3Neutrófilos pormm3

NEUTROPENIANEUTROPENIA

Es la disminución absoluta de Es la disminución absoluta de neutrófilos en sangre periférica neutrófilos en sangre periférica inferior a 1500 células/mm³.inferior a 1500 células/mm³.

Clasificación:Clasificación: Grado I De 1500 a 2000 (no Grado I De 1500 a 2000 (no

significativo)significativo) Grado II De 1000 a 1500 (leve)Grado II De 1000 a 1500 (leve) Grado III De 500 a 1000 (moderado)Grado III De 500 a 1000 (moderado) Grado IV Menos de 500 (severo)Grado IV Menos de 500 (severo)

TIPOS DE NEUTROPENIATIPOS DE NEUTROPENIA

NEUTROPENIAS CORTASNEUTROPENIAS CORTAS Tto : tumores sólidos Tto : tumores sólidos

NEUTROPENIAS PROLONGADASNEUTROPENIAS PROLONGADAS Tto. Leucemias , Tto. Leucemias ,

ETIOLOGIAETIOLOGIA

La neutropenia puede deberse a La neutropenia puede deberse a procesos patológicos básicos de tipo procesos patológicos básicos de tipo hematológico como la leucemia o la hematológico como la leucemia o la anemia aplásica.anemia aplásica.

Como resultado del tratamiento mielo Como resultado del tratamiento mielo supresor de enfermedades malignas supresor de enfermedades malignas (quimioterapia o radioterapia)(quimioterapia o radioterapia)

NEUTROPENIA Y RIESGO DE INFECCIONNEUTROPENIA Y RIESGO DE INFECCION

POTENCIAL DE INFECCIÓN POTENCIAL DE INFECCIÓN SECUNDARIO A NEUTROPENIASECUNDARIO A NEUTROPENIA

La actuación de La actuación de enfermería será enfermería será esencial en la esencial en la prevención y prevención y control de las control de las infecciones. infecciones.

La primera de las La primera de las estrategias para el estrategias para el logro de este logro de este objetivo es el objetivo es el aislamiento inverso.aislamiento inverso.

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

Uso de gorro, Uso de gorro, mascarilla y bata.mascarilla y bata.

Respetar la Respetar la restricción de restricción de visitas o el ingreso visitas o el ingreso y revisión de ropa y revisión de ropa y/o material y/o material indispensable para indispensable para la unidad.la unidad.

Higiene de manos.Higiene de manos.

Evitar fuentes de Evitar fuentes de agua estancada agua estancada en la unidad.(no en la unidad.(no flores, no excesiva flores, no excesiva cantidad de agua)cantidad de agua)

Mantener la Mantener la puerta siempre puerta siempre cerrada con una cerrada con una identificación de identificación de aislamiento.aislamiento.

Medidas de asepsia estrictas.Medidas de asepsia estrictas. Agua mineral, bebidas pasteurizadas, buena Agua mineral, bebidas pasteurizadas, buena

conservación. conservación. Alimentos cocidos, pasteurizado, bajo Alimentos cocidos, pasteurizado, bajo

contenido bacteriano contenido bacteriano No alimentos crudos, ni fermentados (yogurt) No alimentos crudos, ni fermentados (yogurt) De reciente elaboración y frescos De reciente elaboración y frescos Evitar el contacto con personas enfermas Evitar el contacto con personas enfermas Evitar el contacto con animales, plantas, Evitar el contacto con animales, plantas,

flores flores Evaluar el ingreso a la habitación de material Evaluar el ingreso a la habitación de material

de recreación de recreación

Evaluar los valores de laboratorio Evaluar los valores de laboratorio Respetar la frecuencia de ATB Respetar la frecuencia de ATB Baño diario, higiene bucal, lavado de Baño diario, higiene bucal, lavado de

manos (antes de comer, después de manos (antes de comer, después de usar el baño y cuando las tenga sucias) usar el baño y cuando las tenga sucias)

Educar al paciente y sus cuidadores en Educar al paciente y sus cuidadores en la importancia y adecuada higiene la importancia y adecuada higiene personal personal

Utilizar enjuagatorios con agua Utilizar enjuagatorios con agua bicarbonatada para el aseo bucal. bicarbonatada para el aseo bucal.

Controlar diariamente las encías en Controlar diariamente las encías en busca de lesiones.busca de lesiones.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Relacionados al pacienteRelacionados al paciente : :

EdadEdad Infiltración de la médula óseaInfiltración de la médula ósea Estado nutricional Estado nutricional Ruptura de las integridad de las Ruptura de las integridad de las

barreras de protección, heridas, barreras de protección, heridas, mucositis, accesos vasculares , etc. mucositis, accesos vasculares , etc.

Factores de riesgoFactores de riesgo

Relacionadas al Relacionadas al tratamientotratamiento : :

Quimioterapia Quimioterapia Radioterapia Radioterapia Bioterapia Bioterapia Uso de corticoides Uso de corticoides Terapia multimodal Terapia multimodal

EVALUACION CONSIDERANDO FOCOS MAS EVALUACION CONSIDERANDO FOCOS MAS COMUNESCOMUNES

SISTEMASISTEMA SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

Aparato respiratorioAparato respiratorio Fiebre, tos, disnea, Fiebre, tos, disnea, ruidos agregadosruidos agregados

Piel y mucosasPiel y mucosas Eritema, dolor, Eritema, dolor, hipersensibilidad.hipersensibilidad.

Aparato UrinarioAparato Urinario Fiebre, hematuria, Fiebre, hematuria, disuriadisuria

GastrointestinalGastrointestinal Estreñimiento, diarreaEstreñimiento, diarrea

Catéteres permanentesCatéteres permanentes Eritema, dolor, edema Eritema, dolor, edema local.local.

Eritema, dolorEritema, dolor

Infiltración o humedadInfiltración o humedad

EXAMEN FISICO

Evaluación de los Evaluación de los catéteres y catéteres y accesos venosos accesos venosos periféricosperiféricos

Evaluación del Evaluación del estado nutricionalestado nutricional

Evaluación de las Evaluación de las funciones vitales funciones vitales

Estado de Estado de conciencia conciencia

LABORATORIOLABORATORIO Recuento de glóbulos blancos Recuento de glóbulos blancos Cultivos de vigilancia , urocultivos, Cultivos de vigilancia , urocultivos,

heces cultivo de lesiones, heridas heces cultivo de lesiones, heridas (secreciones)(secreciones)

Rayos x. Rayos x.

Prevención de la infección desde Prevención de la infección desde el punto de vista de las el punto de vista de las

NecesidadesNecesidadesa-Cuidados de

Enfermería orientados a la necesidad de higiene e integridad de la piel:

Valoración diaria de la integridad cutáneo-mucosa sin olvidar la cavidad bucal.

Riesgo de infeccionesRiesgo de infecciones

Revisión, control y cuidados de los puntos de inserción, luces y conexiones de catéteres, así como de posibles lesiones susceptibles de infección.

Valorar y registrar cualquier signo o síntoma precoz de infección local o sistémica.

Baño diario con agua y jabón.

Extremar la higiene buco-dental con agua bicarbonatada.(Iniciar un programa de higiene a fin de evitar que la boca se convierta en un sitio para el desarrollo de bacterias)

Sugerir un corte de pelo antes de que se produzca la caída del cabello o se inicie la neutropenia.

Utilización de ropas de algodón o fibras naturales.

b. Cuidados de Enfermería orientados a la necesidad de nutrición:

Valorar el estado nutricional y grado de hidratación.(BHE)

Restricción en la dieta de los alimentos crudos, evitar cocinados en establecimientos externos, de dudosas medidas higiénicas.

c. Cuidados de Enfermería orientados a la necesidad de eliminación :

Control estricto de posibles signos de sobrecarga de líquidos (edemas, ascitis, etc.)

Control y registro del número de deposiciones, cantidad y consistencia de las mismas.

Revisión, higiene y control de la zona perianal post evacuación.

En caso de lesión perianal, extremar la higiene y los cuidados perianales.

Para prevenir el estreñimiento es conveniente aumentar la ingesta de líquidos, si no hay contraindicación, y favorecer la ingesta de fibra alimentaria.

En caso de deposiciones líquidas recolectar una muestra para su estudio de laboratorio, notificar al médico tratante de la frecuencia y características.

LOS ESFUERZOS DEL LOS ESFUERZOS DEL

EQUIPO DE SALUD EN UN EQUIPO DE SALUD EN UN

PACIENTE NEUTROPENICO PACIENTE NEUTROPENICO VAN DIRIGIDOS A LA VAN DIRIGIDOS A LA PREVENCION Y PREVENCION Y CONTROL DE LA CONTROL DE LA INFECCIÓN, INFECCIÓN,

DESEMPEÑANDO UN DESEMPEÑANDO UN PAPEL MUY IMPORTANTE PAPEL MUY IMPORTANTE COMO LO ES LA LABOR COMO LO ES LA LABOR EDUCATIVA DIRIGIDA AL EDUCATIVA DIRIGIDA AL PACIENTE Y FAMILIA.PACIENTE Y FAMILIA.

GRACIAS……GRACIAS……

Abran sus mentes a nuevas experiencias

y formas de pensar. Todo esto genera

que el cerebro funcione mejor.La única manera de ser

competitivos y mantener un balance en

nuestras vidas es no trabajar más, sino trabajar

mejor….!