Órtesis, férulas de manos y tobillo

pie

María del Rocío Serrano Machado

Definición

Dispositivos biomecánicos aplicados externamente con la

finalidad de restaurar o mejorar la funcionalidad del sistema

músculoesquelético

“

”Órtesis de miembro

superior

Materiales

• Baja temperatura (orthoplast, aquaplast ) • Alta temperatura (polivinílico-PVC, acrílico,

plexidur)

Termoplásticos

• yeso• metal• elásticos • velcro

Otros materiales

Clasificación

Órtesis estáticas

:

• No permiten movimiento• Mantienen una determinada

postura.

Órtesis dinámica

s:

• Permiten o facilitan el movimiento

Órtesis de miembro superior

Hombro

Codo

Antebrazo-muñeca

Mano

Dedos (pulgar)

Funciones de las Órtesis de MS

Incrementar el rango de movimiento Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la

cicatrización tisular. Aplicar tracción para corregir o prevenir contracturas. Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el

alineamiento. Asistir en mejorar una función deteriorada. Aliviar el dolor.

Órtesis de mano

Férulas pasivas• Para mantener las articulaciones metacarpofalangicas en una posición

Férulas activas• Extensoras de articulaciones metacarpofalangicas• Flexoras de articulaciones metacarpofalangicas• Férulas extensoras o flexoras de articulaciones metacarpofalangicas con aditamento

para dedos• Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalangicas y aditamento extensor de

dedo/s• Férulas activas extensoras o flexoras de articulaciones metacarpofalangicas y

aditamento extensor/abductor de pulgar• Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalangicas y aditamento

extensor/abductor de pulgar

Órtesis pasivas

Férula pasiva para mantener las AMCF en una posición determinada.

Soporte rígido o semirrígido De material termoplástico o metálico

almohadillado Aplicado en región palmar o dorsal de De muñeca- falanges proximales Libres articulaciones interfalangicas

Indicaciones Lesiones nerviosas

Tendinitis

Artritis

Artrosis

Inmovilización postraumática

Limitación postquirúrgica

Recomendaciones Diurno y nocturno

Quitarse periódicamente y mantener higiene

Vida media 6 meses

• Inmovilizar las deformidades en hiperflexión de la articulación IFP

• Para prevenir la hiperextensión de la articulación IFP

• Deformidades en cuello de cisne y dedos “en ojal” (boutonniere)

Órtesis IFP:

• Inmovilizar las articulaciones IFD • Para reparar tendones extensores o

ligamentos colaterales.

Órtesis IFD:

• Mantener las falanges distales en posición funcional

• Previene la hiperextensión de las articulaciones MCF.

• Pacientes con quemaduras, esclerodermia o lesiones nerviosas.

Órtesis MCF:

• Estabilizar las articulaciones carpometacarpianas, interfalángicas o metacarpofalángicas

• Pacientes con condiciones traumáticas o artríticas,• debilidad muscular tenar

Órtesis estática del pulgar

Órtesis activas

Mantener la estabilidad Proveen fuerzas correctivas dinámicas

en una posición adecuada, asistiendo funcionalmente a los extensores débiles

Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalangicas

Aumenta y controla la capacidad de extensión de las articulaciones

Indicaciones Procesos donde se limita la extensión de

articulaciones metacarpofalangicas

Después de reparaciones tendinosas a nivel metacarpofalangicas

Férula activa flexora de articulaciones MCF y aditamento extensor de dedos

Facilita flexión de articulación MCF + extensión de dedos

Indicaciones Después de fracturas o lesiones por

aplastamiento de mano y dedos.

Férula activa extensora de articulaciones MCF + aditamento extensor/abductor de pulgar

Facilita extensión de AMCF + extensión de pulgar

Indicaciones Extensión MCF y abducción/extensión de pulgar limitadas

Después de reparaciones tendinosas o ligamentosas

Post-liberación qx de retracciones

Férula activa flexora de AMCF + aditamento extensor/abductor de pulgar

Indicaciones Limitaciones de flexión de AMCF y

extensión/abducción de pulgar

Flexión limitada después de reparación de tendones extensores de mano

Después de fracturas metacarpianas o lesiones por aplastamiento de mano y dedos

“

”Órtesis de miembro

inferior

Según su efecto terapéutico principal

Órtesis funcionales o dinámicasÓrtesis posturales o pasivas

Órtesis correctoras

Órtesis inmovilizadoras

Órtesis de descarga

Órtesis mixtas

Según su anatomía

Pie y tobillo

Rodilla

Rodilla, tobillo, pie

Cadera

Cadera, rodilla, tobillo, pie.

 AFO’S TERMOPLÁSTICOS

Ventajas Desventajas

Reducir pesoIncrementar la cosméticaIntercambiabilidad del

calzadoDe fácil fabricaciónContornos complejos

Fluctuación de edemaNecesidad de materiales de

alta resistencia o rigidez

AFO DE TOBILLO RÍGIDO

Indicaciones: Falta o debilidad de flexores plantares o dorsiflexores Parálisis flácida distal a la rodilla Artritis significativa de pie/tobillo Diabetes severa

AFO DE “RESORTE POSTERIOR”

Indicaciones Pie caído (debilidad de músculo dorsiflexor) Equino secundario a espasticidad moderada

Contraindicaciones Deformidades severas del pie

AFO ARTICULADO

Tipo de articulaciones

Movimiento Libre Utilizada con o sin tope de flexión plantar intrínseco

Movimiento Limitado Tiene tope intrínseco, control selectivo de rango de movimiento

Movimiento Asistido Utilizada con o sin tope de flexión plantar intrínseco

AFO de DOBLE ACCIÓN

Indicaciones:Permite movimientos controlados de

flexión plantar y dorsal del pieControl medial / lateral

AFO de FUERZA DE REACCIÓN DEL SUELO

Indicaciones: Para controlar la flexión dorsal y plantar

del pie Control medial / lateral Asiste en la extensión de la rodilla

LONGITUD DE LA PLANTILLA DEL AFO

Longitud completa:Músculos flexo plantares con tono

aumentado/espásticoMarcha “Steppage” Dedos en “Garra” Pie medio y antepié móvil

DAFO 2

Flexión plantar relativamente severa y compromiso del ángulo de movimiento de la flexión dorsal.

Permite una flexión dorsal completa

DAFO 3.5

Pronación o supinación mod-sev Por alto tono muscular en la que la

posición deficiente del pie

DAFO 3

Para pacientes más jóvenes o pequeños que aún están desarrollando sus habilidades para caminar y mantenerse de pie

Hiperextensión constante y pronunciada.