10 – 15 % mujeres Hiperinsulinismo Hiperandrogenemía Disfunción ovulatoria Disfunción fertilidad

Acné Aumento de vello Alteración menstrual

Es normal tener ciclos irregulares cuando joven."" No te preocupes, cuando te cases te vas a regularizar."" Yo siempre fui irregular, igual me quedé embarazada."" Tomé anticonceptivos y se normalizó todo."" Durante las vacaciones es normal no tener menstruaciones."" Estoy tan estresada que no menstrúo."

Definiciones

◦Algia pélvica aguda: Dolor intenso de iniciación repentina, incremento agudo y evolución corta

◦Algia pélvica crónica: Dolor de más de 6 meses de evolución, sin causa evidente.

Algia pélvica aguda:◦ Causas Ginecológicas: -Recurrentes

-No Recurrentes ◦ Causas Gastrointestinales◦ Causas Genitourinarias◦ Causas Musculoesqueléticas y Neurológicas◦ Otros

Algia pélvica aguda Causas ginecológicas no recurrentes:◦ Relacionadas a embarazo:

Embarazo Tubario:

Amenaza de Aborto:

Degeneración roja de Mioma:

Algia pélvica aguda Causas Ginecológicas:

◦ Patología anexial: Quistes Ováricos (Funcionales y Tumorales)

Ovulación dolorosa (Mittelschmerz) Quistes rotos Quistes Hemorragicos

Torsiones Anexiales.

Algia pélvica aguda Causas Ginecológicas:

◦ Procesos Inflamatorios Pelvianos: Salpingitis

Absceso Tuboováricos

Algia pélvica aguda Causas Ginecológicas:

◦Leiomioma Uterino◦Endometriosis.

Algia pélvica agudaCausas Gastrointestinales:

◦ Apendicitis Aguda:◦ Diverticulitis Aguda:◦ Obstrucción Intestinal:

Algia pélvica crónica cíclica:◦Dismenorrea Incidencia : 50% en mujeres en general. Estudio sueco en mujeres de 19 años:

72% incidencia de dismenorrea 15% con limitación de actividades 8% de ausentismo laboral o estudiantil 38% de uso de tratamiento médico

Algia pélvica crónica:◦Etiologías: Ginecológicas Gastroenterológicas Urológicas Neurológicas y osteomusculares Psicológicas

Algia pélvica crónica:◦Etiología : Ginecológicas. Salpingooforitis . Sindrome de ovario residual . Miomas y tumores ováricos.

Algia pélvica crónica:◦Etiología : Gastrointestinales. Sindrome de colon irritable.

60% de consultas por álgia crónica.

Diagnóstico diferencial con enfermedad inflamatoria intestinal.

Algia pélvica crónica:◦Etiologia : Urológicas. Sindrome Uretral.

Cistitis Insterticial.

Algia pélvica crónica:◦Etiologías: Neurológicas y Musculoesqueléticas. Atrapamiento neural. Dolor miofascial. Sindrome de dolor lumbar.

Algia pélvica crónica:◦ Tratamiento

Se requiere tratamiento multidisciplinario(Gine, Anest, Trauma, Gastro, Psiq)

Requieren controles frecuentes 85% de éxito