“NEUROPSICOLOGÍA” (Segunda clase)

CapacitadoraGabriela MedinaLic. en Educación.

Contenidos

• Clase 1: Introducción ¿Qué es la Neuropsicología? Definición.

• Clase 2: ¿Qué es la neuropsicología del Desarrollo?

• Clase 3: Funciones Superiores Cerebrales:¿Cuál es la función del cerebro?

¿Qué es la neuropsicología del Desarrollo?

• • La neuropsicología del desarrollo también llamada neuropsicología infantil es el estudio del funcionamiento del cerebro y del comportamiento en niños y adolescentes.

• El funcionamiento del cerebro tiene una repercusión directa sobre la adaptación conductual, cognitiva y psicosocial, por ello, los trastornos han de abordarse mediante un modelo integrado de neuropsicología clínica infantil. (Semrud-Clikeman y Teeter, 2011)

Surgimiento de la Neuropsicología:

• Surgimiento de la Neuropsicología:

• Siglo XIX Paul Broca -Lesiones cerebrales Frontales izquierdo alteran el lenguaje

• 1874 Karl Wernick- Propone las afasias (T. adquiridos del lenguaje)

• 1881 Munk- Ceguera psíquica (Dificultades perceptuales)

• 1891 Freud- Introduce el término de Agnosia

• 1912 Kleist- Introduce el concepto de Apraxia

• 1967 LURIA -Plantea los sistemas funcionales que perduran hasta hoy.

Origen de las lesiones cerebrales infantiles

• la etiología de las lesiones cerebrales infantiles puede clasificarse según diversos indicadores en función del momento en el que se den:

• Prenatales (toxoplasmosis, desnutrición intrauterina, maltrato intrauterino entre otros).

• Perinatales (hipoxia, meconio…).

• Posnatales (traumatismos cráneo-encefálicos, infecciones, desnutrición…)

• De ahí la importancia de que en la evaluación se realice una historia clínica completa. Esta debe incluir toda la información referida a las características y condiciones del desarrollo durante los primeros años de vida.

•

Algunos autores clasifican las principales causas de lesión cerebral según el tipo de daño en:

• Traumáticas.

• Vasculares (hemorragias).

• Infecciosas (meningitis, toxoplasmosis).

• Metabólicas (galactosemia).

• Neurotóxicas.

• Estos autores recalcan la importancia de la plasticidad cerebral y de la madurez neuropsicológica en la infancia para evaluar las secuelas y la recuperación después de una lesión.

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• En los últimos años, se ha producido un importante incremento tanto de las lesiones cerebrales adquiridas y congénitas (traumatismos craneoencefálicos, ictus, tumores cerebrales, enfermedades infecciosas y parálisis cerebral), como de los trastornos del neurodesarrollo (trastornos genéticos, trastornos del espectro autista y trastornos del aprendizaje) en los niños. Estos trastornos producen lesiones físicas, cognitivas, conductuales, emocionales y sociales, repercutiendo en el niño, en su familia, en su entorno social y en su rendimiento escolar, por lo que los programas de intervención deben integrar los tres ámbitos.

Neuropsicología

• Gracias a los avances en medicina, a la aplicación de nuevas tecnologías y a los tratamientos actuales, muchos de estos niños sobreviven a las secuelas cerebrales. Todo esto ha generado una creciente preocupación por el daño cerebral infantil, dado el impacto que provocan las secuelas sobre su desarrollo y su capacidad de adaptación social. Además, el daño cerebral representa en los niños una interrupción del curso de su desarrollo normal, a diferencia de la población adulta, cuyas etapas del desarrollo ya han sido alcanzadas.

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• En la actualidad, el daño cerebral infantil es conocido como la “epidemia silenciosa”, ya que, en un primer momento, muchos niños no presentan un déficit cognitivo observable y han de pasar dos o tres años para que se evidencien los problemas asociados al daño cerebral. Pasado este tiempo, las lesiones físicas aparentemente ya han sido subsanadas, pero permanecen todavía los problemas cognitivos, psicológicos y psiquiátricos

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• Por lo general, una vez que finaliza la fase aguda de tratamiento, el niño suele incorporarse al entorno escolar, donde, a menudo, se infravaloran sus dificultades cognitivas. Por tanto, muchas alteraciones neuropsicológicas consecuencia del daño cerebral solo son percibidas más tarde, a lo largo del desarrollo, cuando el mal rendimiento en el colegio aumenta las sospechas de que algo está ocurriendo. El funcionamiento familiar, el estatus socioeconómico, el acceso a los servicios de rehabilitación y la respuesta a la discapacidad tendrán un papel importante en la recuperación tras una lesión cerebral.

Neuropsicología

• Entre las consecuencias del daño cerebral, las alteraciones neuropsicológicas abarcan aspectos cognitivos, conductuales y emocionales. Estos niños pueden presentar problemas de: dificultades de atención y reducción de la velocidad de procesamiento de la información, alteraciones de la memoria y dificultades para hacer nuevos aprendizajes, alteraciones del lenguaje y del habla, alteraciones de las funciones ejecutivas y alteraciones conductuales y emocionales.

La rehabilitación neuropsicológica infantil debe incluir al niño, a su familia y a la escuela.

• Antes de diseñar un programa de rehabilitación neuropsicológica infantil, es imprescindible una valoración neuropsicológica completa que evalúe el funcionamiento cognitivo, emocional y conductual del niño.

• Esta información establecerá el diagnóstico, el tipo de intervención necesaria y guiará el tratamiento a lo largo de todo el proceso.

• Los objetivos de la rehabilitación neuropsicológica infantil son ayudar a la recuperación y trabajar con el niño con daño cerebral y su familia para compensar, restaurar o sustituir el déficit cognitivo, así como entender y tratar los problemas cognitivos, conductuales, emocionales y sociales para averiguar cómo influye este déficit en su entorno.

La rehabilitación neuropsicológica infanrtil

• La rehabilitación neuropsicológica infantil debe incluir al niño, a su familia y a la escuela. Se debe integrar a la escuela en el modelo de intervención, ya que es un entorno complejo que requiere habilidades académicas, sociales y conductuales. El objetivo de la rehabilitación neuropsicológica no es solo la recuperación de las funciones mentales superiores, sino que es, principalmente, ofrecer la asistencia en la búsqueda de una mejora en la calidad de vida del niño tras la lesión cerebral. Esta incluye a la familia, la escuela, los amigos, la comunidad y las actividades de ocio.

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• Se debe ayudar al niño a desarrollar estrategias de afrontamiento y formas de participar en su comunidad para que pueda vivir la mejor calidad de vida posible. Los niños con daño cerebral deben tener una intervención neuropsicológica a largo plazo, especialmente en períodos de transición académica (preescolar, primaria, secundaria). Es muy importante trabajar conjuntamente con el equipo rehabilitador, la familia y la escuela.

La introducción en la rehabilitación

• La introducción en la rehabilitación de un programa de modificación de conducta en niños con problemas conductuales derivados de la lesión cerebral nos facilita, por una parte, enseñar, instaurar o incrementar comportamientos deseables y adaptados al entorno y, paralelamente, disminuir, restringir o eliminar conductas disruptivas que interfieren significativamente en las actividades de la vida diaria del niño. Uno de los retos actuales de la rehabilitación neuropsicológica infantil es el desarrollo de herramientas que se centren en afrontar los problemas cognitivos que puedan surgir a lo largo del desarrollo del niño y que faciliten la generalización de los contenidos de las sesiones de rehabilitación cognitiva en las actividades de la vida diaria.

Intervención en la escuela

• Un aspecto muy importante en la rehabilitación neuropsicológicainfantil es la intervención mediante programas educativos dirigidos a la familia y la escuela. Ayudan a entender los problemas que presentan los niños. Es muy importante dar información y pautas por escrito a los padres y profesores, ya que les ayudarán a entender las alteraciones cognitivas, conductuales y, así, podrán realizar una correcta intervención. La adquisición de nuevos aprendizajes después del daño cerebral puede ser complicada.

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• Las intervenciones en los programas educativos tienen por objetivo acelerar estos procesos y es adecuado realizar refuerzo escolar, individual o con grupos reducidos, para que estos niños puedan progresar más rápidamente. Las escuelas, concretamente el profesorado, deben mantener contacto periódico con el neuropsicólogo del niño y recibir pautas de intervención explícitas, con el objetivo de potenciar los procesos de aprendizaje según las características de cada niño

El refuerzo escolar

• El refuerzo escolar, de tipo individual o en pequeños grupos, facilitará la consolidación de los conceptos abordados en el aula, asegurando así que estos han sido adquiridos. Las adaptaciones curriculares, desde el primer momento en que el niño se reincorpore en la escuela, le ayudarán a normalizar la situación de transición hospital-casa-escuela, y podrán funcionar como una importante ayuda en su motivación para continuar el tratamiento neuropsicológico y alcanzar objetivos a corto, medio y largo plazo. Este proceso de educación debe continuar a lo largo de la vida escolar del niño y debe pasar por diferentes etapas en la educación, ya que pueden aparecer nuevos problemas y dificultades a lo largo de la vida escolar.

la rehabilitación neuropsicológica

• En resumen, la rehabilitación neuropsicológica se ha de realizar no solo a corto y medio plazo, sino también a largo plazo. Los especialistas deben ser consultores de los maestros, los padres y otras personas significativas, y deben tener como objetivo “organizar las rutinas de la vida en la escuela, así como otras actividades de la vida diaria”. Cada programa debe permitir el seguimiento de los niños, de manera que las nuevas estrategias de intervención estén dirigidas a satisfacer las demandas nuevas del entorno del niño a lo largo de su desarrollo.

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Valoración de la neuropsicología del desarrollo infantil

• Algunos autores afirman que la valoración de la neuropsicología del desarrollo infantil no es igual a la valoración del adulto. Esto es porque la neuropsicología del desarrollo tiene como principal objeto de estudio el desarrollo de las funciones cognitivas y su relación con la maduración cerebral a lo largo del ciclo vital. Mientras, la neuropsicología del desarrollo infantil se centra en:

• Primero, las diferencias existentes en la maduración cerebral desde el nacimiento a la adolescencia entre niños y niñas,

• Las diferencias entre el cerebro adulto y el cerebro en desarrollo, así como…

• El patrón inverso que se observa en el desarrollo de la sustancia blanca frente al de la sustancia gris.

Madurez neuropsicológica

• La madurez neuropsicológica se define como el nivel de organización y desarrollo madurativo que permite un desenvolvimiento en las funciones cognitivas y comportamentales, de acuerdo a la edad cronológica de la persona. Se resaltan los cambios durante el desarrollo, especialmente en la infancia.

• De esta manera, la evaluación e intervención de la neuropsicología del desarrollo infantil debe partir de objetivos específicos acordes con la edad de la niña o el niño

Evaluación del neurodesarrollo infantil

• En la infancia, la etiología de los trastornos neuropsicológicos se puede ubicar en dos grupos :

• Primero, los sujetos con afectación específica del desarrollo madurativo.

• Segundo, los sujetos que después de un desarrollo inicial normal sufren un accidente patológico que deja secuelas que alteran de forma focal o difusa dicho desarrollo.

Áreas que deben ser evaluadas en neuropsicología infantil

• Motricidad• Destreza manual.

• Orientación derecha-izquierda.

• Lenguaje• Capacidades receptivas y expresivas del lenguaje oral.• Aspectos psicoeducativos.

• Memoria• Verbal y no verbal.• A corto y largo plazo.

• Praxias orofaciales.• Control verbal de la motricidad.

• Percepción• Visual.• Auditiva.• Táctil.

Algunas pruebas neuropsicológicas del desarrollo infantil

• Cuestionario de Madurez neuropsicológica infantil .

• Prueba ENI (Evaluación Neuropsicológica Infantil).

• Así, queda claro que la intervención neuropsicológica del desarrollo infantil ha de ser global. En sociedades como la actual son urgentes la detección, rehabilitación y estimulación de funciones que favorezcan la madurez neuropsicológica. Por ello es importante el desarrollo de disciplinas como la neuropsicología del desarrollo infantil, con el objetivo de prevenir la salud de los niños.

¿Cuáles son los fundamentos teóricos de la neuropsicología?

• Dimensión neurológica: Analiza y describe el proceso de maduración que fundamenta el desarrollo intelectual y conductual

• Dimensión cognitiva: • Estudia las formas en que se desarrolla y adquiere la percepción, atención, memoria, lenguaje…

• Dimensión Social: Análisis de la interacción de niño con Dimensión su ambiente familiar, social y cultural.

Los procesos cognitivos básicos

• Los procesos cognitivos básicos En el desarrollo neurobiológico interpersonal, el flujo de la energía e información que recoge el cerebro se conceptualiza a medida que aparece y es modelado por las experiencias interpersonales.

• La memoria forma conexiones neuronales y, de este modo, constituye una parte fundamental del desarrollo del cerebro y de la mente humana.

Atención

La atención es la función mental que regula el flujo de la información. La atención puede ser consciente e inconsciente: -En la consciente, la atención es focal y lineal, de contenido limitado por la capacidad de focalizar sólo de 2 a 7 ítems a la vez.

- En la inconsciente, no se compromete conscientemente la atención, no es lineal y no está limitada su capacidad (ejemplo: oír un nombre a distancia en una fiesta, mientras conscientemente se focaliza la atención en una conversación).

Emoción

• La emoción ha sido considerada por separado de la cognición. La emoción combina los diferentes elementos de la cognición, es un estado de la mente que conecta sensaciones, percepciones, atención, memoria, razonamiento y auto-reflexión. La emoción es a la vez, regulada y reguladora. La regulación emocional es necesaria para la propia regulación.

• La mente focaliza la atención en un sobresaliente suceso interno o externo, después estos sucesos son valorados como positivos o negativos, activando los circuitos que provocan acercarse o retirarse. Estos procesos emocionales primarios de la mente emergen continuamente y estos estados particulares pueden formar una emoción categórica como tristeza, disgusto, sorpresa… Las emociones se han encontrado en todas las culturas humanas y aparecen para representar los estados universales que la mente y el cuerpo canalizan en influencias visibles.

…

• La emoción abarca un número de competencias (Ej.: subjetivo, neuronal, somático e interpersonal) que se desarrollan durante la infancia y más allá. Cada una de estas competencias tiene la influencia fundamental de la cognición. Por ejemplo, la regulación de la atención es una parte central del proceso emocional primario y la interpretación perceptiva está íntimamente modelada por el contexto interpersonal.

Memoria

• La memoria permite a la mente influenciarse a través de la experiencia. La memoria implícita opera a temprana edad, no requiere atención focal para codificar y cuando recuerda, no comunica la sensación subjetiva de querer recordar. La memoria implícita abarca emociones, comportamientos, percepciones y, posiblemente, memoria somática. Los modelos mentales permiten a la mente abstraer generalizaciones de muchas experiencias, generando un esquema para cada tipo de acontecimiento. Estos modelos mentales o esquemas son también una parte de la memoria implícita, ya que preparan a la mente para responder de una cierta manera.

…

• La memoria explícita surge más tarde que la memoria implícita, después del segundo año de vida, requiere focalización, atención consciente para codificar y comunicar una sensación. La memoria explícita tiene dos formas:

• - Semántica o basada en los hechos: es la habilidad para adquirir conocimientos, tales como la definición de las palabras. No está asociada a una sensación de cómo uno recuerda los sucesos de su vida.

• - Episódica o memoria autobiográfica

Recuperación

• Los psicólogos cognitivos han descrito dos formas de recuperación de la información: directa e indirecta.

• La recuperación directa incluye los recuerdos libres (escasean en los niños) y el reconocimiento (aumentan en los niños).

• En la recuperación indirecta intervienen procesos y representaciones que comunican un patrón general de acción.

• La recuperación de la información puede conceptualizarse como la reactivación de una red neuronal de configuración similar a la actividad de codificación de la información. La memoria es reconstructiva, no reproductiva. El tener acceso a las representaciones almacenadas depende del recuerdo. De este modo, la inhabilidad de los niños pequeños para recordar aspectos de una experiencia directa, puede significar que ésta nunca fue codificada por la inmadurez de las estrategias de recuperación.

La Metacognición

• La Metacognición es la capacidad de pensar sobre el pensar. Se desarrolla después de los 3 años y abarca la noción de distinguir entre apariencia y realidad, las cosas no siempre están cuando uno quiere. Esta capacidad muestra que las representaciones que una persona piensa sobre un evento pueden ser diferentes de las que piensen otros. Y que hay cambios de representación, teniendo en cuenta que lo que piensa una persona hoy, puede ser diferente de lo que pueda pensar mañana.

Psicopatología del desarrollo de la atención, la percepción y la memoria

• Aunque ni la atención, ni la percepción, ni la memoria se encuentran de manera aislada, pero en las diferentes formas del desarrollo psicopatológico es posible discernir el defecto, la hipertrofia y la desviación de cada uno de estas funciones

Trastornos de la atención -El Déficit de Atención

• Se piensa que el déficit de atención es el principal signo del trastorno de atención, caracterizado en parte por: la distracción, la dificultad para seguir instrucciones, la dificultad para mantener la atención en una tarea impuesta, el no atender, la impulsividad, y la imprudencia. Las dificultades para mantener la atención y la impulsividad pueden impedir la adquisición de conceptos, el aprendizaje de estrategias y la motivación. A pesar de la confianza con que se diagnostica habitualmente el trastorno por déficit de atención, existen muchas dudas acerca de la homogeneidad y las distinciones categóricas de este trastorno. El diagnóstico debe hacerse con mucha cautela en aquellos niños menores de 5 años.

La excesiva atención

• La Hipervigilancia y una elevada atención ocurren en situaciones que involucran un miedo focalizado (mirando una película de horror), los terrores nocturnos, las condiciones paranoicas (raro en la niñez) y en algunos estados de esquizofrenia aguda. La excesiva atención puede asociarse a las ilusiones perceptoras; por ejemplo, el niño ansioso o fóbico que confunde un crujido nocturno con el acercamiento de un intruso.

¿Cómo surge la neuropsicología infantil?

• La neuropsicología clínica infantil ha surgido como una perspectiva teórica, empírica y metodológica para entender y tratar los trastornos de desarrollo, psiquiátricos, psicosociales y de aprendizaje en niños y adolescentes.

• La neuropsicología comenzó con Broca en XIX Luego se dedico al estudio del cerebro adulto Se presentaron acercamientos al estudio de los efectos de las lesiones cerebrales en niños.

• Su objetivo era: Comprender la ontogénesis del lenguaje Establecimiento de la dominancia interhemisferica Posibilidad de la reorganización cerebral en la infancia después de una lesión cerebral

Aspecto 1

• Trastorno del lenguaje (Subsecuente a una lesión cerebral, afasia infantil.

• • Diferenciar los trastornos del lenguaje de Origen congénito de aquellos Causados por lesión cerebral.

• • A finales del siglo XIX queda establecida la diferencia entre:

• • Niño con problemas del lenguaje por TN intelectual.

• • Niño con problema del lenguaje independiente. • Diferencia entre afasia infantil y afasia del adulto.

• La Afasia Infantil Adquirida consiste en una pérdida brusca o deterioro del lenguaje como consecuencia de una lesión cerebral en las áreas frontotemporo-parietales del hemisferio dominante.

Aspecto 2

• Surgimiento del estudio de Trastorno en la Lectura.

• • Luego pasa al término de Dislexia.

• • Siglo XX Samuel Kirk utiliza el término de problemas de Aprendizaje

• • Luego se habla de daño cerebral mínimo.

• • Finalmente se habla de Problema específico del lenguaje.

• • Dislexia (lectura)

• • Disgrafía( escritura)

• • Discalculia (Matemáticas ).

•

Disgrafía y agrafía.

• Para introducirnos un poco más en los senderos del lenguaje, debo explicar las patologías que afectan al lenguaje: los problemas con la escritura se puede dar en dos niveles:

• -En la escritura con palabras.

• - En la redacción-composición: Provocados por la incapacidad de generar ideas, de organizarlas coherentemente o escribir correctamente las reglas gramaticales.

• Estos problemas están originados por las rutas fonológicas, o en las rutas léxicas. la Escritura es una conducta muy compleja y en la que intervienen diferentes procesos, incluyendo factores de tipo emocional. Esta complejidad ha propiciado el uso de diferentes nombres: Disgrafíay agrafía.

•

Disgrafía:

• Se define como un trastorno funcional, es decir, que no está causado por una lesión cerebral o sensorial, ni por una deficiencia-intelectual, y que afecta a la grafía de las letras. Se relancionan dos sintomas:

• 1. Signos secundarios globales: comprenden la postura inadecuada, soporte incorrecto del instrumento (lápiz, bolígrafo, etc.), mala presión del mismo o velocidad de escritura excesivamente rápida o lenta.

• 2. Los síntomas específicos: ponen su atención en elementos del propio grafismo como gran tamaño de las letras, letras inclinadas, deformes, excesivo espaciado entre letras o muy apiñadas, enlaces indebidos entre grafemas, letras irreconocibles y, en definitiva, texto de difícil comprensión.

• Disgrafía acústica-Disgrafía óptica-Disgrafía motriz- Disgrafía agramática

Agrafía

• La agrafia o agrafía es un término médico que hace referencia a la incapacidad total o parcial para expresar las ideas por escrito. Esta disfunción surge a causa de una lesión o de un desorden cerebral.

La agrafia es también la condición de ágrafo, aquel que es incapaz de escribir, que no sabe hacerlo o que es poco dado para dicha actividad. En otras palabras, la agrafia es la pérdida de la destreza en la escritura debido a causas traumáticas, más allá de cualquier perturbación motora.

• Hay que tener en cuenta que la agrafia es una incapacidad variable para expresar pensamientos, ideas, procesos o secuencias en forma escrita, aunque sí pueden ser expresados en forma oral.

DISLEXIA

• Es una diferencia de aprendizaje que principalmente dificulta la lectura.

• También puede afectar la escritura, la ortografía y las matemáticas

• Problemas con la lectura.

• Dificultad para saber cómo pronunciar las palabras .

• Dificultad para memorizar palabras familiares a simple vista .

• No recordar los artículos de una lista de compras, números telefónicos o el puntaje de los juegos (dificultad con la memoria funcional).

• Evitar leer en voz alta.

• Mala ortografía y gramática.

• No entender lo que lee.

• Confundir el orden de las letras.

• Escribir la misma palabra de manera diferente en el mismo ensayo.

Posible impacto social y emocional

• Tener problemas para leer puede hacer sentir inferior a los niños y afectar la autoestima. Los niños con dislexia puede que se sientan avergonzados al leer en voz alta.

• Los niños con dislexia pueden tener dificultad para entender bromas y la ironía. También tardar más en recordar las palabras o responder preguntas puede ser un obstáculo para que se sientan parte del grupo. Conozca más sobre cómo la dislexia puede afectar la vida social de los niños .

DISCALCULIA

• Es una diferencia de aprendizaje que dificulta entender los números y los conceptos matemáticos. Dificultad para aprender a contar.

• Dificultad para hacer cálculos básicos.

• No recordar automáticamente datos matemáticos.

• No entender conceptos matemáticos como “mayor que” o “menor que”.

• Dificultad para entender gráficos y tablas.

• No recordar los artículos de la lista de compras, números telefónicos, o el puntaje de los juegos (problemas con la memoria funcional).

• Evitar juegos que incluyan números y contar, como Candy Land.

• Seguir usando los dedos para contar, incluso después que se han enseñado otras estrategias.

• Dificultad para aplicar habilidades matemáticas en la vida diaria, como al dar cambio o calcular una propina.

Posible impacto

• Tener dificultades constantes con las matemáticas puede afectar la confianza de los niños en sí mismos, y causar que cuestionen sus capacidades en otras asignaturas.

• También podrían evitar jugar ciertos juegos o deportes que incluyan cálculos matemáticos y llevar el puntaje. Conozca otras maneras en que la discalculia puede afectar la vida social de los niños .

Aspecto 3

• • Estudio del retraso mental

• • Neuropsiquiatra Alfred Strauss y el psicólogo evolutivo Heinz Werner, determinaron las bases cerebrales de retardo mental (identifican dos grupos: Exógeno y Endógeno)

• • Años 70 Estudio de la asimetría cerebral en niños.

• • Años 80 Se fortalece la neuropsicología infantil.

• • Surgimiento de revistas que estudian la neuropsicología infantil.

• • 1961 se establece el término TDAH

Aspectos diferenciales entre Neuropsicología del desarrollo y del adultos

• ADULTOS

• *Surge a partir del estudio de lesiones cerebrales graves, con concepción localizacionista.

• *El cerebro adulto tiene más consolidada su estructura y sus conexiones

• *Menor plasticidad que hace que el pronóstico sea más desfavorable

• *En el adulto las consecuencias del daño del sistema nervioso suelen tener efectos más locales

• *El daño cerebral sobrevenido en un adulto solamente producirá daño o pérdida de las capacidades adquiridas previamente.

Niños

• NIÑOS

• *Surge a partir de la observación de las consecuencias derivadas de lesiones cerebrales de menor gravedad, de tipo disfuncionales

• *El cerebro del niño se encuentra en un proceso de desarrollo expansivo muy fluido

• *En términos generales, el pronóstico que ofrece la lesión cerebral infantil es mejor que en el adulto debido a su mayor plasticidad

• *En el niño es mucho más difícil establecer un pronóstico fiable sobre las consecuencias que podrá tener en él una lesión cerebral

• *las lesiones cerebrales producidas en la infancia suelen tener efectos mas difusos porque el cerebro tiene un funcionamiento mas global

• *El daño cerebral grave producido durante los primeros 12 meses de vida puede tener efectos devastadores e irreversibles sobre las funciones cognitivas, perceptivas o motoras ya que en estos casos actúan como mecanismos de plasticidad compensatorias

Valoración

• Nuestra valoración neuropsicológica se basa en los siguientes pilares:

• Determinar el desarrollo cognitivo, conductual y emocional del niño/adolescente

• Identificar, describir y cuantificar tanto los puntos fuertes (áreas de mayor rendimiento) como los puntos débiles (áreas de menor rendimiento)

• Conocer las implicaciones del perfil cognitivo del niño o adolescente en su funcionamiento dentro del entorno familiar, escolar y social.

• Ayudar al diagnóstico clínico

• Diseñar y supervisar el programa de intervención (Rehabilitación Neuropsicológica)

• Valorar la eficacia de algún tratamiento en particular

• Prevención

Ámbitos de actuación son:

• TDAH

• Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD)

• Dislexia, Dislalia, Disgrafía, Praxias

• Alteraciones del aprendizaje

• Alteraciones del lenguaje

• Lecto-escritura

• Trastornos madurativos

• Síndromes metabólicos, genéticos y neuro-motores

• Epilepsia

• Lateralidad

TDAH

• DefinicióndeTDAH El TDAH son las siglas que se refieren al trastorno por déficit de atención e hiperactividad que hoy en día se ha convertido en un fenómeno observado en las aulas de clase y un puntual en las investigaciones de psicólogos y neurólogos. Según el DSM 5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) el TDAH se define así:

• «Es un trastorno que se caracteriza por alteraciones en las áreas de atención e impulsividad, así como dos de los tres tipos de inquietud física»

INATENTO

• INATENTO:No se presta la atención adecuada, ya sea a ciertos detalles relacionados con las actividades de estudio, o en horas laborales a su vez se desconecta la atención con el interés, lo que ocasiona que la actividad que se está ejerciendo se le reste la atención debida y en el mayor de los casos estas quedan inconclusas. Se mantiene en una distracción total que no le permite desarrollar ciertas actividades, incluso las de recreación como:

• Lectura extensa

• Conversaciones

• Distracción en clases

HIPERACTIVIDAD - IMPULSIVIDAD

• Su inquietud es permanente

• A menudo suele presentarse con irreverencia e imprudencia en las conversaciones, se adelanta a su tiempo para exponer su opinión, no permite que se concluya una idea o pregunta, termina respondiendo algo por los demás, aun cuando no lo es requerido Su inquietud es permanente, no le gusta estar en un solo sitio, aún en situaciones que debería de estarlo, por ejemplo: Levantarse en horas de clases Ponerse de pie con frecuencia en su lugar de trabajo (sin necesidad

…

• « Son niños que se distraen fácilmente con estímulos extraños, tiene dificultad para escuchar y seguir instrucciones, les cuesta focalizar y sostener la atención, les cuesta concentrarse y aplicarse en la tarea. El desempeño escolar que obtienen es errático, un día pueden realizar un trabajo y al día siguiente no, se desconectan, son desorganizados , también pueden perder sus pertenencias» Castillo 2006

…

• Es un fallo en el sistema ejecutivo del cerebro y por lo tanto un trastorno de las capacidades ejecutivas de éste y más concretamente un fallo en su sistema de inhibición. Este fallo en la inhibición afecta a: Capacidad visual,

• lenguaje interno

• capacidad emocional y capacidad de innovación « Barkley 2001

• Es un trastorno en el desarrollo, que compone un modelo de conducta persistente, se determina por la falta de quietud y de atención en el cual se presenta en contextos que es necesario la inhibición motora, esta se manifiesta en los primeros años de edad y se reanuda en la adolescencia» Pascual 2012

Características de un niño con TDA sin hiperactividad

• Se distrae fácilmente ante cualquier estímulo irrelevante.

• • Dificultad para prestar atención a las instrucciones verbales.

• • Parece que no escucha.

• • Dificultad para focalizar y sostener la atención.

• • Trabajo escolar errático e inconsistente.

• • Se desconecta. Se aísla.

• • Suele perder sus pertenencias.

• • Dificultad para organizar tareas y actividades.

• • Demuestra disgusto o es renuente a realizar tareas que requieren esfuerzo mental sostenido

• • Estos niños pueden permanecer muy pasivos en clase

Características de un niño con TDAH (con hiperactividad)

• Pueden presentar las características expuestas para el TDA. • Manifiesta alto nivel de actividad: constantes movimientos de brazos y piernas, juega con objetos que encuentra…

• • Se levanta del asiento constantemente • Impulsividad y falta de control: estallidos verbales, dificultad para esperar su turno, interrumpe a otros, habla en exceso, realiza actividades físicamente peligrosas.

• • Dificultad con las transiciones o cambios de actividad.

• • Puede presentar conducta agresiva.

• • Se exalta con facilidad.

• • Es socialmente inmaduro

• • En ambos casos TDA o TDAH suele presentar baja autoestima y baja tolerancia a la frustración (Rief, S, 2004 UNA, 2011).

¿Cómo se hace la evaluación neuropsicológica?

• La evaluación neuropsicológica se lleva a cabo mediante diversas técnicas psicométricas permitiéndonos establecer el perfil de rendimiento cognitivo del niño y su estatus neuropsicológico, prestando especial atención a los puntos débiles y fuertes de su rendimiento.

• Se diferencia de la psicometría aislada (administración de test y pruebas) en que no ofrece sólo una puntuación que se compara con la media poblacional, sino que además, obtiene información de las distintas funciones cerebrales superiores. La valoración de estas funciones cerebrales será la que nos permita detectar las disfunciones específicas que existan y que condicionen el rendimiento académico y psicosocial del niño o niña.

La evaluación neuropsicológica

• La evaluación neuropsicológica será de especial importancia en todos aquellos trastornos en los que las técnicas de neuroimagen no detectan alteración estructural alguna siendo la valoración neuropsicológica la única forma de poner de manifiesto las alteraciones cognitivas presentes

• Trastornos del neurodesarrollo

• Daño cerebral adquirido

• TDA/H

• Retrasos madurativos y Trastornos del aprendizaje

• Problemas de rendimiento escolar

• Trastornos de índole neuropsiquiátricos

Los cuatro pilares de la evaluación neuropsicológica

• a) Observación clínica del niño en sesión

• b) Una exhaustiva entrevista de historia clínica (Anamnesis) a la familia donde se recojan los aspectos generales de la historia evolutiva y académica del niño/a.

• c) La evaluación psicométrica de las diferentes funciones cognitivas mediante pruebas estandarizadas

• d) Una orientación diagnóstica e indicaciones de aquella(s) intervención(es) más adecuada(s) según el perfil descrito.

Cierre de segunda clase!!

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• Te esperamos con gusto a la próxima clase!!