cdn.€¦ · PRESENTACIÓN Las intoxicaciones o envenenamientos ameritan la adopción de adecuadas...

MEDICAMENTOS ESENCIALES USADOS EN INTOXICACIONES

ALERGIAS Y ANAFILAXIA

iexcli1 DIRECCIOacuteN GENERAL DE MEDICAMENTOS

INSUMOS y DROGAS

Lima - Peruacute 2008

CatalogaCloacuten hecha por la Bibloteca Central del Ministerio de Salud

Medicamentos esenciales usados en intoxicaciones alergias y anafilaxia Ministerio de Salud Direccioacuten General de Medicamentos iexclumos y Drogas

Lima Ministerio de Salud 2008 62 p iluso

Hecho el depoacutesito legal en la Sbloteca Nacional del Peruacute NO NO 2008 - 12824 ISBN NO

Ministerio de Salud 2008 Av Salaverry NO 801 - Jesuacutes Mariacutea - lime - Peruacute Teleacutefono (51-1) 315-6600 httpwwwminsagoope webmasterminsagobpe

Direccioacuten General de Medicamentos Insumas y Drogas Direccioacuten de Acceso y Uso de Medicamentos Equipo de Uso Racional de Medicame~tos Calle Coronel Odriozola 111deg 103 - 111 San Isidro Lima 27 f Peruacute T(511) 422-9200 - anexo 411- 412 TF (511) 422-8455 httpwwwdigemidmlnsagobpe E-mail urmdigemidminsagobpe

El documento es de uso y reproduccioacuten libre en todo o en parte siempre y cuando se cite la procedencia y no se use con fines comercales

Econ Hernaacuten Garrido Lecca Montantildeez Ministro de Salud

Meacuted Eliacuteas Melitoacuten Arce Rodriacuteguez Vice Ministro de Salud

DIRECCIOacuteN GENERAL DE MEDICAMENTOS INSUMOS y DROGAS

Meacuted Viacutector Alejandro Dongo Zegarra Director General

Q F Pedro Luis Yarasca Purilla Director de Acceso y Uso de Medicamentos

EQUIPO TEacuteCNICO

QF Rosariacuteo Laacutezaro Bedia Liacutee Soco Ivonne Campos Guerrero

QF Susana Vaacutesquez Lezcano

CONTENIDO

Paacuteg

PRESENTACIOacuteN 7

RELACIOacuteN DE MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPEacuteUTICO 9

LISTADO DE FORMAS FARMACEacuteUTICAS 10

MEDICAMENTOS ESENCIALES 11

IacuteNDICE DE MEDICAMENTOS 65

s

PRESENTACIOacuteN

Las intoxicaciones o envenenamientos ameritan la adopcioacuten de adecuadas medishydas generales para el mantenimiento de las funciones vitales de los pacientes y la disminucioacuten de los niveles sanguineos de la sustancia en sobredosis asiacute como la utilizacioacuten de medicamentos que tienen la propiedad especiacutefica de actuar so~ bre la causa de la intoxicacioacuten por otro lado en el tratamiento de casos como el shock anafilaacutectico se requiere de un pronto tratamiento pues la severidad del mismo puede poner en riesgo la vida

la Poliacutetica Jaclonal de Medicamentos aprobada por Resolucioacuten ~inisterial 1240~ 2004MINSA establece dentro de sus lineamientos el promover la difusioacuten y el acceso a informacioacuten completa e independiente sobre medicamentos a los profesionales de la salud y ei Reglamento de Establecimientos Farmaceacuteuticos aprobado con Decreto Supremo JO 021~2001~SA establece que las farmacias y boticas deben contar con materiales de consulta para el manejo de emergencias toxicoloacutegicas

Considerando lo antes mencionado el presente documento teacutecnico que conshytiene 29 monografiacuteas extraiacutedas del Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales 2005 y que corresponden a los medicamentos esenciales para el manejo de Intoxicaciones o envenenamientos alergias y anafilaxia del Peshytltorio Nacional de Medicamentos Esenciales aprobado por Resolucioacuten MIshynistenal NO 414~2005-MINSA se constituye en una importante herramienshyta para el adecuado asesoramento o atencioacuten de intoxicaciones alergias y anafilaxia por parte de los profeSionales de la salud a nivel nacional

Cada una de las monografiacuteas presentadas incluye datos de Identifica~ cioacuten del medicamento como su nombre en Denominacioacuten Comun In ternacional (DCI) categoriacutea de riesgo en el embarazo y estructura quiacutemjca ademaacutes como parte del cuerpo principal de la monografiacutea se con~ sidera sus indicacjones dOSIS farmacocineacutetlca y precaucion~sl entre otros

la utilidad praacutectica de este documento se centra en el hecho de lue los profesioshynales de la salud podraacuten tener al alcance de la mano una referencia bibliograacutefica que les permitiraacute prevenir o controlar situaciones de rjesgo como en este caso reshypresentan las intOXIcaciones o envenenamientos alergias y anafilaxia Constituye una prioridad para la Direccioacuten General de Medicamentos Insumas y Drogas velar por el uso racional de los medicamentos y la provisioacuten de los medicamentos esen ciales lo que se traduciraacute el una mejor atencioacuten de salud para nuestros pacientes

lima Agosto del 2008

Mec viacutector Alejandro Dango Zegarra Diexclrecto r Genera I

O reccoacuten General de Medicameriexcltos Insumas y Drogas

7

RELACIOacuteN DE MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPEacuteUTICO

Antiacutedotos V otras sustancias usadas en intoxicaciones

I- No Especiacuteficos Carboacuten activado Ipecacuana (alcaloide de Ipecacuana como emetina

II- Especiacuteficos Atropina sulfato Hidroxocobalamna Fitomenadiona

De Uso Restringido Acetilcisteiacutena Calcio edetato soacutedico Cloruro de metiexcliexcltiontnio (azul de metileno)

Deferoxamina mesilato Dimercaprol Flumazenil Hexacianoferrato ferrico de potasio (azul prusia) loduro de pralidoxila Metioniacutena Neostigmina (metilsulfatol Nitrito de amio Nitrito de sodio Peniciiamina Protamina sufato Tosulfato de sodio Naloxona

Sueros Sueros Antiacutevenenos

Suero antibotroacutepico polivalente Suero antilacheacutesico monovalente Suero antiloxoceacutelico Suero antcrotaacutelico monovalente

509 014

10m9ml

200m9ml X 10miacute 200mgml x 5ml 1 (Yo

500mg 50m91 x 2ml 05mg

o 5mg 3 x 10ml 30m9ml x 10ml 250m9 10m9ml x 5ml

40mg10ml 30m910ml 895ml

plv jbe

iny iny iny

iny tny iny

Iny iny iny plv

iny tab

Iny tab iny iny iny

iny iny iny iny

9

Antialeacutergicos y medicamentos empleados en la anafilaxia

Clorfenamfla malp)to

Ciorfenamina maleato

Clorfenamina maieato

Dexametasona

iJexametasona (C0T10 fosfato)

Epinefrina (C0110 clorhidrato artcato)

Hidrocortisona (como succmato SOacutedco)

Hidrocortiacutesona (corno succinato s(jdco)

Pednisona

Loratadina

Lotadina

lOrngimr

2mgj5m

4mg

05mg

4mgml

1rngmi

lOOmg

25011g

5Tl

10mg

511g5111

Listado de Formas Farmaceacuteuticas

fny

jar

plv

sol

tab

inyectable

]acabe

polvo

solucioacuten

tableta comprimido gragea caacutepsula

ley

jbe

tab

tab

irv

iny

Iny

iny

tab

tab

]be

10

II

S31YI~N3S3S0~N3NY~Ia3N

ANTIacuteDOTOS Y OTRAS SUSTANCIAS USADAS EN INTOXICACIONES

En el tratamiento y control de las iexclntlxicacionf~s o envenenamentos se ar dos tiDOS de susancas lS janadas de accioacuten

antaoonstas que actuacutean directamente sobre el tcJxCO O sobre se unen eacutestos respectlvamente bloqueando SL accioacuten Gantildetna accioacuten r o disminuir la accioacuten de la mayorla carboacuten activado) debido a que ejerce su absorcoacuten J favuumlreciexclei 1 do Su eliminacioacuten (ipecacuana) debido a que provoca del VOacuteFllto

1- No especiacuteficos

CARBOacuteN ACTIVADO RC

Polvo 50g

Indicaciones Tratamiento de emergencia f1j iacutentoxic2Cones - specfcas de la mayoriacutea de faacutertTacos I slIstarlCidS qdir71iacuteciquestiexcl excepto aacutecidos y aacutelcalis caacuteus~

ticos etanol metanol sulfao ferroso derivados 1el petroleo clariexclLro Itiacuteo y rne~

totrexato)

Dosis Se recomienda su deftlo de las 4 1 p1sterilwlts a ingestioacuten del toacutexico Adultos 25 a 100 va diexclhlldo en 24n mL de Nintildeos 1 gkg oacute a 50 q CluiCo iexcl~ 120 agua

Farmacocineacutetiacuteca No Seacute absorbe en TGl no f ) iacutepetabok ad) y SE nlina en las heces

Precauciones (1) Embarazo lactancia y geriatriacutea no sdre ~bsorcjoacutefl a traveacutes del TGI ni se han demostrado problemas (2) Pediatriacutea no cecomienda emplearlo asociado con sorbitol en menores 1 antildeo incremento del En mayores de 1 se debe el peso para la seguridad de este exceder de 3 gkg (le peso (3) Geriatriacutea admlnis w

trado con puede iexcliexclcrementar el riesgo severa catarsis con peacuterdida de liacutequidos (4) Insuficienciacutea renal o hepaacutetica en general no requieshyre dosis (5) Ausencia de sonidos intestinales incrementa el riesgo de complicaciones gastrointestmales como obstnccioacuten (6) Intoxicaciones por productos que retrasan e vaciamiento gaacutestrico y disminuyen el nivel de conciencia peHgro de broncoaspiexclracon maneper vigiiancia especial

Contraindicaciones Anormalidades la Integr-dacJ anatonlCfl del (1

Reacciones adversas Frecuentes heces negragt constipacoacuten yu onslJCciacuteon intestinal Poco frecuente dolor dl)domlrai

13

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas No JI iTlltO

Interacciones

efectvlcL1 clebdo a la absorcioacuten que -tl-bOacuteCj actvi1do

Advertencia complementaria a

IPECACUANA RC

Indicaciones

Dosis Adultos De 15 30 ml djril lis j 24iJ~ ~e aqL

Nintildeos f-1enores de 1 aro iexcl1 n1l ve Ilego 1_1 lIlISt-3f t20 rrL de Adminlscrar soacutelo con De 1 12 15 rol [(lnlnstr r de ~2G ( (40 1Tl

la dcsis SI despue- de 111) r~l Se Iduce 2 l rrnt(

Farmacoci neacutetica de aCCIoacuten entre 15 (l 30 ml~ Dunclor- de deCl()Iiexcl le 25 i1 30 puede ser fY)ayar (60 4bsorCion tll TGI en (111tJdati

no produce erl euroSIS JO- viacutea rer JI

Precauciones (1) Embarazo no se hal realliruo estldjiexcllc ddecu2coS

lactancia se ceSCOIlOLe SI se dis_ -Ibuye e

(l) Pediatriacutea el ~ntildeos rnenores aSplraCl0Q SL uso ~equee gtJpervisloacuten meacutedica (4) Geshy

riatriacutea estudIos no 1J1 dffTl0stnoo voblenlas IIT1iexclten LISO Insuficiencia renal o hepaacutetica le se hoacuten eallzadmiddot) cue problemas adicionales o necesldi1d de ajustar GOSlficiquestKi)n (6) Ingestioacuten de hishydrocarburos (kerosene gasolina petroacuteleo tinner entre otros) incrernenta

de neumonitis aSpiexcliexcl-1CiOiexcl (7) Enfermedad cardiacuteaca Incrementa 1 dO~Jr torKICO preu qLal dlsrea y anorrlalldashy

14

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la ipecacuana Incrementan el riesgo de asplshyracloacuten del SNCiexcl supre voacutemito riesgo o presentacioacuten de shock o fnconetencia de sustancias corrosivas (aacutecidos y aacutelcalis fuertes) dp pEtroacuteleo v

Reacciones adversas Raras fniopatiacutea toacutexIca toxlcdad carcjaca y muerte como resultado de uso croacute~

entre mujeres Joacutevenes con anorexia nerviosaiexcl bulimia y otras enfermedades con

Tratamiento de sobredosis V de efectos adversos graves MedIdas generales No admmistrar catartlcos

Interacciones Medicamentos Antiemeacuteticos ingestioacuten prevIa de estos medicame1tos disminuye la respuesta he-

carbonatadas no ~e recornielda su uso concomitante por riesgo de dis~

abdominal activado soacutelo se reltonllenda tmplearro oespues de inducir el voacuternito

Alimentos LeChe e pro(Jucws laacutecteos Jl5minuyerl efectiVIdad de ipecacuana

Almacenamiento V estabilidad Mantener preferiblemente por debajO l3e 25 oc Mantener en envase bler cerrado

Informacioacuten baacutesica para el paciente El uso del medicamento en nintildeos menores de 1 antildeo incrementa el riesgo de aspshyracioacuten Evitar ingestioacuten concurrente de leche gaseosas No administrar a pacientes deprimidos o comatosos

II~ Especiacuteficos

ATROPINA SULFATO RC

Inyectable 1 mgmc y 05 ngmL

uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1

IvIndicaciones (1) Coadyuvante de la Ollstesi3 gereal la secrecIoacuten gaacutestrica salival

15

y traacutequea-bronquial previene la bradicardia refleja para slnusal e hipotensioacuten por reflejo vagal anesteacutesicos y manipulacioacuten quiruacutergica (2) Antiespasmoacutedico (3) Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa (oacuterga~os fosforados y carbamatos) (4) Coadyuvante de neostigrnina o piridostigmina para revertir bloshyqueo neuromuscufar no aespolarizante (prevjene efectos muscariacutenlcos de estos faacutermacos como bradtcardia y aumento de secreciones) (5) Bradicardiacutea siexclnusa bloqueo auriculo-ventricular y en asistola

Dosis Adultos Coadyuvante de la anestesia 02 a O6mg 1M entre media y una hora antes de la cirugia Antiacutedoto de inhibidores de la acetlicolinesterasa 2 a 4mg IV Inicialmente luego 2mg repetidos cada 5 a 10 min hasta Antiespasmoacutedico 04 a mg 1M IV oacute c4 a Antlarritmico 04 a lmg e1 a 2h seguacuter necesldac rraacuteximo hasta 2mg Nintildeos La dosis en nintildeos generalmente varia entre 001 rngjkg Antiacutedoto de iacutenhiacutebiacutedores de la acetilcoliacutenesterasa mgkgdosls IV repetir cada 5 min hasta completar atropinizacioacuten Y para miquestlntenlmlenlto de este estado repetir dOSIficacioacuten ell a 4h

Farmacocineacutetica Buena absorcioacuten viacutea se o Ifv1 La inhiblcion de ia saivacioacuten ocurre dentro de los 30 miacuten o lh y 1 Oacute 2h luego de la adm 1M o va persistiendo por 4h buena distribUCIoacuten tisulariexcl cruza la y placentaria Tiene una unioacuten a plasmaacutetica del 50 un Vd de 1-6LKg Tiene un th plasmaacutetiCO de 2-3h y un tv de eliminacioacuten de o maacutes Es bio~ransformada en el hiacutegado a metabolitos y excretada principalmente por ia orina Aproximadamente el 77-94 de la dosis por viacutea 1M es excretada por la orina dentro de las 24h Del 30-50 de la dosis es excretada en forma inalterada y cerCa del 33 COmo metabolitos

Precauciones 1) Embarazo cruza la barrera placentaria puede producir taqUIcardia fetal (2) Lactancia se distribuye en leche materna evitar el uso croacutenico puede inhibir secrecioacuten laacutectea (3) Pediatriacutea nayor riesgo de toxiCidad (4) Geriatriacutea reducir dosis por mayor riesgo a efectos cardiovasculares del SNC y anticolineacutergicos (reshytencioacuten urinaria en hombres) (5) Insuficiencia hepaacutetica disminuye su metashybolismo y aumenta toxiCidad (6) Insuficiencia renal disminuye su excrecioacuten y puede incrementar su toxicidad (7) Hlpertiroidismo enfermedad isqueacutemica coroshynaria taqUicardias ICC (S) Hlpertcofia prostaacutetica (9) Colitis ulcerativa de refluiacutea y hernia hiatal (10) Fiebre especialmente en nintildeos por de la actividad de las glaacutendulas sudoriacuteparas (11) Glaucoma de aacutengulo agudo miastenia grave

Contraindicaciones HipersenSibilidad a atropina ObstruccJoacuten mtestinal iexclleo paralitiCO a atoniacutea intesti nal megacalon toacutexico dolor abdominal en nlfiacuteos

Reacciones adversas Frecuentes estrentildeimientol disminucioacuten de sudaracion sequedad de la boca Poco frecuente taquicardia visioacuten borrosa midriasiacutes fotosensibllidad Raras reacciones aleacutergicas aumento de presioacuten Intraocular hipotensioacuten ortostaacutetiacute shy

dificultad para orinar somnolencia cefalea peacuterdida de la memoria confusioacuten voacutemito debilidad y fiebre

16

Tratamiento de sobredosis V de efectos adversos graves Medidas Para revertir sintomas antfcoliacuteneacutergicos se puede administrar

mg Hmiddot1 05 a 2mg IV sequn necesidad e intensidad de os sintomas

Interacciones Medicamentos Anticolineacutergfcos efectos aditivos

produ( irse ntilderrttniexclas ventriculares memiddottoi~f()(oramj1rl los efectos de eacutesto son antagonizadas por la atroshy

pIna Halotano disminuye la bracicaroia frlGucda por este anesteacutesico Opiaacuteceos inGementan sus efectos gastrointestlrlales como estrentildeimiento Alcalinizadores de la orin2 dlsmnuye excrecriexcl urinana

Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede alterar los dosaJes diacute barbtllrlt05 el sa

Almacenamiento y estabilidad Almacenar a temperaura anbiente

Informacioacuten baacutesica para el paciente Puede prodLlCtr VSlon borr)sa fotohIia scrnnr iexclprKia y mareoiexcl sequedad de la Doca

HIDROXOCOBALAMINA RC

Inyectabe lrnqmL

Indicaciones (1) Anemia (2) Mala abltorcioacuten Jitamina B12lt (3) Toxicidad por Cianurolt (4) por ~4onoacutexiacutedo Carlicilcl

de administrar el iacutendice de eritrociexcl~

tos y reticulocitos potasio seacuterico durantE las rimeras 4~ horas Adultos 1M Anemia oelkiencfa de vitamina 812 de otra

gteguido de 100 a 200119 semana~ 9 al mes (cuanshyexiste comproshy

por 1 semana

ninutos en Infusioacuten Iv diarl$ durar~tp 2 se~anas seguido de lOOUumliexclJg 2

vecessemana por 4 sen Nintildeos IM Anemia oerniciOsa lllciar con30 ( 50iexclJgd por 2 o maacutes semanas (dosis total 1000 a 5000lJgL Manteni()lelto iOOiexclJg al mes lasta la remisioacuten Deficiencia congeacutenita de tliexcl1scobaiamlfla 1000 PQ 2 veces por semana

17

Farmacocineacutetica Se absorbe faacutecilmente cuando se administran por viacutea Intramuscular la concenshytracioacuten sanguiacutenea se eleva llegando al maacuteximo en 4-5 horas y declinando en el transcurso de 72 horas con la hidroxocobalamina se obtienen niveles sanguineos mucho maacutes altos y sostenidos que con la cjanocobalamlna Se almacena en el hiacutegado y es excretada en forma libre por el rintildeoacuten en 80-90 por ciento con dosis de 1000~g en 72 horas La excrecioacuten es en un 50-60 Los experimentos efecshytuados demuestran que la hidroxocobalamina se elimina totalmente por filtracioacuten glomerular y por la bilis

Precauciones (1) Embarazo Estaacute considerado como medicamento de categoriacutea e para riesshygo durante el embarazo (2) lactancia la vitamina B 12 se distribuye en la leche materna (3) Pediatriacutea los infantes prematuros presentan siacutendrome fatal de respiracioacuten entrecortada al administrarles formulacioacuten con alcohol bencllico como preservante (4) Geriatriacutea los estudios realizados no han documentado problemas (5) Insuftciencia renal respuesta al tratamiento puede ser menor o nula se requiere disminuir el iacutentervalo entre las inyecciones (6) Insuficiencia hepaacutetica disminuir el intervalo entre dosis de mantenimiento (7) Policitemia

Contraindicaciones Hipersensibilidad a hidroxocobalamina o cualquier componente de ia formulacioacuten

Reacciones adversas Frecuentes dIarrea leve hiacutepocalemia fiebre escalofriosiexcl prurito Infrecuentes urticaria rush deacutermico dolor en el luga de apficacioacuten Raras reaccioacuten anafilaacutecttca

Interacciones Con neomicina colchicina aacutecido paraminosalidlico y cloranfenicol se produce mala absorcioacuten No debe usarse asociada

Almacenamiento V estabilidad Almacenar en un lugar fresco seco y protegido de la luz solar Mantener el faacutermaco fuera del alcance de los nintildeos

Advertencia complementaria En caso de reacciones indeseables suspender el medicamento

FITOMENADIONA (VITAMINA K) RC

Inyectable 10 mgmL

Indicaciones Aprobadas por FDA (1) Hipoprotrombinemia adquirida (2) Reversioacuten de accioacuten farmacoloacutegica de Anticoagulantes (3) Hemorragia del recieacuten nacido (4) Profilaxis de hemorragia del recieacuten nacido

Dosis Adultos Hipoprotrombinemia adquirida de 25 a 10 mg o hasta 25 mg VEV 1M o se puede repetirse la dosis dentro de 12 a 48 h SI la respuesta no eS satisfactoria la dosis y viacutea de administracioacuten depende de la severidad del desorden y de la respuesta obtenida

Hpoprotrombinemia inducida dnticoaguantes cumariacutenicos de 25 a 10 mg o hasta 25 mg VIV 1M o puede reoetirse dosis dentro de 6 a 8 h si la respuesta no es satisfactona se requiere monitorizacioacuten del tfempo de protrombina Nintildeos Hemorragia del recieacuten nacido de lmg 1M o se una elevada dosis seria necesaria si la madre hubiese recibiao terapia anticoagu1ante ProfilaxIs de hemorragia del recieacuten nacido La Academia Americana de Pedlatra recomienda que vitamma K debe ser adshyministrada a recieacuten nacidos En infantes a teacutermino 05 a lmg 1M admiacutenistrado dentro de la hora de nacido es recomendacioacuten como profilaxis de la enfermedad hemorraacutegica en neonatos Para infantes preteacutermino de peso al menos 1 Kg se requiere 05 a lmg 1M Para infantes preteacutermino de peso menor a 1 Kg se requiere 03mg 1M Dosis profilaacutectica aternativa en O2mg es recomendada a infantes preteacutermino con un peso entre 1 y 2 Kg oara p~evenjr sangrado por deficiencia de vitamina K mienshytras se reduce el riesgo de sobrecarga heoaacutettca

Farmacocineacutetica de la administracioacuten se o 1M la htomenadiona se absorbe raacutepidamente El

de accioacuten por viacutea parenteral es de 1 a 2 h Se metabaliza raacutepidamente en el tejido hepaacutetico sin embargo no existe acumulacioacuten Raacutepidamente metabol izada a O1etaboliacutetos maacutes polares eacutestos se excretan en orina bajo la forma de aacutecidos carboxiacutelicos r resultando en cadena corta de 5 a 7 aacutetomos de carbono que son conjugados como qucoroacutenido Los rnetabolitos excretados en la bilis no han sido identificados Se

Precauciones (1) Embarazo no se ha~ realizado estudios adecuados que demuestren promiddot blemas no se recomienda su administracioacuten BTltes del parto por la poslbilidad de toxicidad neonatal (hlperbilirrubinemia y kerntcterus) (2) Lactancia no se han documentado problemas es vitamina esencial para lactantes (3) Pediatriacutea la Academia Americana de Pediatrfa recomienda administracioacuten rutinaria de fttomeshynadiona al recieacuten nacido para prevenir la enfermedad hemorraacutegica del neonato (4) Geriatriacutea los geroiexcltes pueden requerir disminucioacuten de la dosis (5) Insuficienshycia renal sin indicacioacuten de reajuste de dosis (6) Insuficiencia hepaacutetica puede deteriorar mas la funcioacuten hepaacutetica con altas dosis posible falta de respuestaiexcl pues la siacutentesis de ocurre en higado ro indicar dosis mayores si no hay

esta (7) Trastornos de la coagulacioacuten la administracioacuten 1M oacute se ser hecha con mucho cuidado presiona neo la zona de inyeccioacuten para evitar

hematomas (S) Reacciones severas que Incuyen fatalidades cue han ocurrido por administraciones IV e 1M

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la fitornenadlona

Reacciones adversas Poco frecuente reacciones deacutermicas en luga~ de aplicacioacuten 1M disgeusia enroshyjedmiento faciacuteal hrrIfnJc) Raras a veces (atal por administracioacuten raacutepida IV anemia hemoshy

trombosis hjpoprotrombinemia (especialmente en drroacuteti shyhiperbiliacuterrubinemia especialmente en neonatos

Tratamiento de sobredosis y reacciones adversas graves Medidas generales

19

Interacciones Anticoagulantes deriacutevados de cumarina disminucioacuten del efecto anticoagulante altas dosis de fitomenadiona pueden Causar falta de respuesta prolongada a anti shycoagulantes orales Heparina la fttomenadiacuteona no contrarresta su accioacuten anticoagulante Antibioacuteticos de amplio espectro qUjnidina quinina salicilatos a altas dosis sulfoshynamidas pueden incrementar requerimientos de fitomenadiona Antiaacutecidos coestipo colestiramina aceite mineral sucralfato disminuyen absorshycioacuten de la fttomenadiona

Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede aumentar (falsamente) las concentraciones de esteroides en orina

Almacenamiento V estabilidad Mantener por debajo de 40degC de preferencia entre 15 a 30degC Proteger de la luz EVitar la congelacioacuten

Informacioacuten baacutesica para el paciente La formulacioacuten parenteral nO puede administrarse por VO La fiacutetomenadiona inyectable puede diluirse en cloruro de sodio inyectable o glucosa al 5 inshyyectable

Advertencia complementaria Las soluciones deben prepararse inmediatamente antes de usarlas y se debe desshyechar cualquier porcioacuten no utilizada

Incompatibilidades medicamentosas dextran 12 amobarbital aacutecido ascoacutershybico dobutamina oxitocina pentobarbitaliexcl fenitojna secobarbiexcltaL La administracioacuten IV no debe exceder 1 mgrrin

ACETILCISTEIacuteNA RB

Inyectable 200 mgmL x lOmL

Estructura Quiacutemica

Indicaciones Intoxicacioacuten por paracetamol y tetracloruro de carbono

Dosis Se recomienda imciar la administracioacuten raacutepidamente (antes de 10 a 12h despueacutes de la sobredosis) debido a que su efectividad disminuye con relacioacuten al tiempo transcurrido (soacutelo es eficaz hasta las 16 a 24h despueacutes de la ingesta) Es aconshysejable controlar los niveles plasmaacuteticos del toacutexico durante la administracioacuten del antiacutedoto

bull

r bull 11

Adultos V nintildeos Oral IniClamente 140 VO c4h por 17 dosIs adicionales (SI er alguila dmrnistraciacute repetir la dosis)

Farmacocineacutetiacuteca Se une a protelfas plasJ~iexcltJca~ o Ve Mdiexclbollsrno hepaacutetico Tiene un tV2 aproxirTado de 55h

Precauciones (1) Embarazo no hdn realizado f~studiexclos adecuados Que demuestren probleshymas se reporta LlSO efectivo y seguro previexclnie~do la hepatotoxicidadiexcl tanto en la madre como en el feto (2) lactancia se desconoce si se excreta en leche naterna los estGdios realizados no han demostrado problemas (3) Pediatriacutea y geriatriacutea no se han ealizado estudos Que demuestren problemas (4) Inshysuficiencia renal no se han realizaao estudios que demuestren la necesidad de ajustar dosificacioacuten (5) Insuficiencia hepaacutetica no se han realizado estudios que sentildealen ajustar dosificaCIoacuten (6) Asma incrementa el riesgo de reacciones broncoespaacutesticas (adrnhistracloacuten mtravenosa) (7) Enfermedades que predis ponen a hemorragia gastrointestinal (vaacuterices esofaacutegicas uacutelcera peacuteptica) incre1lenta el riesgo de henorraglil

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la acetiistenn

Reacciones adversas Raras nauseas sot11nolepcirJiexcl fiebre euroClcciacuteones aleacutergicas broncoespaacutestl

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves tvleddas generaes

Interacciones Medicamentos Carboacuten activado disminuye la efectlvldad de (1 acetilciacutesteiacutena oral por absorcioacuten incrementando su pliTlIraclOn CarbafyiexclazeurojJina mlyor de niexcliexcleies sub-erapeacuteuticos del antlconvuiexclsivante por ncremento de su Nitrogllcenna iexclncreme0ta In hipotensioacuten y cefalea induCida por nitroglicerina

Almacenamiento y estabilidad Almacenar bay 4middot0 oC prE~erentemelte entrE 30 oc

Informacioacuten baacutesica para el paciente AdminIstrar la dosis oral dlwda en Jugo o agud

Advertencia complementaria

- coshyLa aceUlciacutesteina es iacutencornpatible iexclriEnte hlerro~ bre netale speCla ~~~~

laquo 11 7~ U0 I($iacutef~~-(~

IFIClr~i~ iiexcl i 1iexcl o tJ UI3J viexcl ------ w n - H~ bull iexcltshy_~ - shy

i

~-~

CALCIO EDETATO SOacuteDICO RC

Inyectable 200 mgmL x 5 mL


Indicaciones Antiacutedoto en intoxicaciones aguda o croacutenca por plomo cromo otros metales peshysados y metales radioactivos

(adultos o nintildeos) con niveles sanguiacuteneos de plomo entre 45-69ugdL ~rlminilt~rer soacutelo edetato seguacuten las dosis sentildealadas para cada caso Para administracioacuten la dilucioacuten debe ser inyectada lentamente en un

de 2h en pacientes en 1 hora en asintomaacuteticos o menos de mgminuto evitar tetania

Adultos De a SO IV Oacute por 3 a 5 d despueacutes un Intervalo de 2 d puede administrarse un segundo curso de tratamiento hasta por 5 d adicionales La dosis maacutexima es de 2 gd En niveles seacuterico s de creatlnlna menores a 2mgdL admiOlstrar 19d por 5 d SI los niveles estaacuten entre 2 a 3 la dosis es de 500 mgd

a 70 ugdL o severos siacutentomas admishypefteren la administraci(lf Ior

infusioacuten continua Si es la vla ntrarnuscuar utilizar ulla zona diferente para la aplicacioacuten de dmercaprol

Farmacocineacutetica Buena absorcioacuten 1M y VSC Se ec e liacutequido extracelular penetracioacuten miacutenima en el fluido cerebroespinal es de 15 h por viacutea 1M y 20 mln por viacutea IV Se excreta raacutepidamente ec orina

Precauciones (1) Embarazo no se han realizado estudios adecuado que demuestren probleshymas debe evaluarse su uso en e primer trimestre de embarazo (2) Lactancia se desconoce si se distribuye en leche materna no se han reportado problemas (3) Pediatriacutea la viacutea intramuscular es se recomienda la via intravenosa en este grupo En casos de encelopatia requiere restriccioacuten de Hquiacutedo5 puede utilizarse la viacutea asociar la terapia con dlmercaprol (4) Geriatriacutea no se han que demuestren proshyblemas (5) Insuficiencia renal se reduce la filtracioacutergt glomerular del quelato y retrasa la excrecioacuten Incrementando el de netrotoxicidad (6) Insufi shyciencia hepaacutetica en general no requiere de dosis (7) Deshidratacioacuten en pacientes con enfermedad deshidratacioacuten voacutemito yo diarrea previamente restablecer el urinario antes de la primera dosis de edetato luego restrnglr los ntravenosos seguacuten requerimientos baacutesales de agua y electroliacutetos

22

(8) Hipercalcemiacutea puede exacerbar~e

Contraindicaciones Hiper-sensbiidad a (3lciacutea ecetato s6di o Anuria i onguna severa

Reacciones adversas Frecuentes reaccioacuten febril reaccioacuten liberacioacuten de histamina con estornudos lagrimeo horas de la Infusioacuten IV) hipoten~

naacuteuseaiexcl -enal o necrosis tuoliar renal tromboflebitiacutes (en el uaar de la inl Poacuteco frecuente depresioacuter de meacutedula oseaiexcl anemia transItoria dermatitisiexcl hishypercalcemia Raras formacioacuten suacutebita de urato got secundaria

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas generales De producirse una reduccioacuten de flujo urjnario suspender la administracioacuten del edetato para evitar excesiva concentracioacuten del quetato en los tejidos ulceraciones en boca o labIos indican la necesIdad de suspender la mFrliexcl(~ariDn o rnstaurar terapia de reemplazo con znc

Interacciones Medicamentos Insulina disminuye la efectiVidad de Id insulina

ntos de Zinc conCLCrrente uso puede del calcio soacutedico

Almacenamiento y estabilidad Es estable en soluciones de do-uro de sodio al 09 y (jextrosa al 5 Fiacutesicamentebull

es incompatible con dex~rosa al 10 y solucioacute~ rgtnger

Informacioacuten Farmaceacuteutica relevante Para administraooacuter ntravenosa diluir del calero edetato soacutedico en 250 Oacute 500mL de cloruro de sodio 090 o de dextrosa El Etietato es Incompatible fiacutesicamente con dextrosa al 10co lat t=iexclto de lactato de sodio 06 M anfotericlna B e t1fdralazina Cada gra1lo de calcio soacutedico contene 53 rnEq de sodiO

Advertencia complementaria Es importante medir a ciuresis pues el edetato de plomo es nefrotoacutexico

CLORU~O DE METILTIONINIO (AZUL DE METILEIiO) R e Inyectable


CH CHI + I ]

rC~ ~-Indicaciones Metahemoglobmem1J im1t1da por fa~macos

23

Dosis Adultos y nintildeos De 1 a 2 mgkg Oacute 01 a 02 ml ma salucloacutel a 1 IV adrritrados lentamente

Farmacocineacutetica Se absorbe bien en el TGI Su nonnnn es de a 97YQ En los el azul de metileno es raacutepidamente a azul de leucometlleno Se viacutea billar fecal y renal

Precauciones (l) Embarazo puede incrementar la incidencia de la 11uerte fetal (2) Lactanshycia se desconoce si se distribuye en la leche materna no se han reportado prObleshymas (3) Pediatriacutea V geriatriacutea no se han realizado estudios demuestren proshyblemas (4) Insuficiencia renal ajustar S Insuficiencia hepaacutetica en general no requiere de dosis (6) Anemia puede exacerbarse severamente en casos de administraciones repetidas por destruccioacuten acelerada de hematiacutees (7) Deficiencia de glucosa-6-fostato deshidrogenasa puede produCir anemia hemoliacutetica y no mejorar la metahemoglobinemia (S) Raacutepida adshyministraCIoacuten IV o altas dosis pueden ocasionar metahemoglobiacutenemia

Contraindicaciones Hipersensibilidad al azul de metilena Admilistracioacuten ~)ubcutarea o lntraespinaL rgt1etahemoglobinemia inducida en l~toxiCa(joacutell por clanu)

Reacciones adversas Frecuentes coloracioacuten azui verdosa de la omiddotna y las heces Poco frecuente altas dosis causar cefalea mareo confusioacuten mental diashyforesis profusa hipertensioacuten arritmias nausea y voacutemito

Tratamiento se sobredosis y de efectos adversos graves Medidas generales En casos de excesiva metahenog1obJnemJ3iexcl recomienda realizar transfusioacuten sanguiacutenea

Interacciones DapSOnf3 Anemia hemoliacutetica secw~ciariexcla

Almacenamiento y estabilidad azul de metifeno es incompatible con Sllstallcias caacuteusticas aicahnas yodo dicroshymatos y sustancias oxidantes o reductoras

Advertenciacutea complementaria Evitar administracioacuten subcutaacutenea( ouede acaSOl1 ar absceso necroacutetieacuteo

DEFEROXAMINA MESILATO RC

Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24

Indicaciacuteones Antiacutedoto en intoxir (l( Ion r r (1) mlellto y

Dosis Adultos y nintildeos mayores de 3 ~hos IntoxIcacioacuten

Para diagnoacutest (l n( mgkgh) apr[)xrn~argt Nintildeos menores de 3 antildeos

exceder Ce

farmacocineacutetica Se absorbe D~ metaboIZ() er il3teraao y s)

3 antildeo~ se nleo

Contraindicaciones HpersenSJiexcllC210 J

Reacciones adversas Frecuentes

y uoniacuteca)~ (2) Aluminio (tratashy

Irl (maacuteximo 1 gdosis) e4 e8 h no exceder de 6 gd

Wlrnci se une j 4 o hemofiltracioacuten con xarniacutena 1 vsem en infusioacuten IV

iexcl[-lUido de dlaacute~ISIS 1 en

iexcliexcliexclfusioacuten lV ~no exceder de 15

croacutel1ica 10

5 ) 5e 61 ti El faacutermaco

el reiexcluiere ajustar

e middoteveros (6) Insuficiencia i5 (7) Desordenes auditivos

25

Poco frecuentes desoacuterdenes gastrointestinales diarrea dificultad urinaria fieshybre hipocalcemia (soacutelo utilizado para intoxicacioacuten por aluminio) calambres en las piernas trombocitopen la

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas generales

Interacciones Aacutecido ascoacuterblco mejora la quelacoacutec e incrementa la cantidad de hierro excretashydo

Alteraciones en pruebas de laboratorio Falso incremento de la capaCidad de unioacuten del hierro total

Almacenamiento y estabilidad Proteger de la luz Las soluciones reconstituidas pueden ser almacenadas a tempeshyratura ambiente por 7 dias

Informaci6n baacutesica para el paciente La orina puede tomar una coloracioacuten rosada

Advertencia complementaria Para uso intramuscular e intavenoso preparar la solucioacuten antildeadiendo 2 y 8mL de agua esteacuteril para inyeccioacuten a cada vial de SOOmg y respectivamente Para infushysioacuten intravenosa preparar las soluciones en cloruro sodio 019deg0 dextrosa al 5deg0 o lactato de Ringer con otras puede precipitar

DIMERCAPROL RC 50 mgmL x 2 mL


SH

HS~OH Indicaciones Antiacutedoto en (1) rntoxicaclones por arseacutenico (excepto arslna) mercurio (inorgaacutenishyco aril orgaacuteniCO) oro antimonio bismuto niacutequel cromo y posiblemente talio (2) IntOXIcacioacuten por plomo (coadyuvante)

Dosis Adultos y nintildeos Intoxicacioacuten por arseacutenico y oro a) casos severos 3 a Smgkg 1M C4 a 6 h por dos d luego c6 h al tercer d continuar c12 h por 10 d deghasta recuperacioacuten del paClente (en pacientes con maacutes de 200 mg AsL) b) casos moderados 25 mgkg rM c5 h por dos d c12 h en el tercer d y continuar c24 h por 10 d O hasta recuperacioacuten del

26

d luego 25 a 3 mgkg ci6 h por dos d continuar

75 mgm2sc 1M c4h (hasta 450 mgi 1500 mgrn2scd IV Oacute 1M administrados

5d si los niexclveles con el primer por 5d adcionales t dos diacuteas sin

Farmacocineacutetica LueGo de la adrrlnjst~aclOacuteII VIM se alcanzan concentraciones piCO entre 30 a 60 mino El dimercaprol se am~liacutea11ente en todos los tejidos del nismo inciuyendo el SNC alcanza elevadas concentraciones en hiacutegado y

ladameJte el 50co se metaboliza raacutepidamente metabolltos inactivos Se por viacutea renaL

Precauciones (1) Embarazo no se ha realizado estudios adecuados (2) Lactancia se desmiddot conoce 51 se distribuye er leche materna no se han reportado problemas (3) Pediatriacutea los nintildeos presentar fiebre e0 a 2da Oacute 3ra dosis y persisten en ella hasta terminar reduccioacuten transitora de leucocitos polimorfonu~ cleares (4) Geriatriacutea no se har realizado estudios demuestren problemas en este gcupo (5) Insuficiencia renal reduCIr con especial cuidado y discontinuar en paCientes que desarrollan insuficiencia renal durante la terapia (6) Insuficiencia hepaacutetica contraindicado exceJto en ictericia postarsenical que requiere ajuste de dosis (7) Deficiencia de glucosa-S-fosfato deshidrogenas puede exacerbar hemoacuteiacutess soacutelo puede utJtizarse en pacientes con intoxicacioacuten seshyvera (8) Hipertensioacuten arterial puede exacerbarse

Contraindicaciones ipersensibiiexcldad a d Intoxicaciones por gas arslna cadmio selenio plata o uraniacuteo (forman maacutes toacutexicos que los metales libres pudiendo causar nefrotox lieo de cadena corta (incrementan la distri bucioacuten (excepto ictericia post-arsenica que

Reacciones adversas Frecuentes fiebre pe inprtpncinn arterial sensacioacuten de quemazoacuten en labios boca garganta y pefle sensacioacuten de dolor y constriccioacuten de gaganta torax Omanos cefalea voacutemito hormigueo de manos salishyvacoacuten iacnmacoacuten inusual dolor en la Poco frecuentes absceso en el lugar de del abdomen o espalda y tremor

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves ~edidas geneales

27

Interacciones Medicamentos Sales de hierro forman despueacutes del tratamiento con

Alteraciones en pruebas de laboratorio Disminuyen la captacioacuten de 1 131 en la tiroides [ncrer1eiexclt transitono de las pruenas hepaacuteticas ALT AST) y reduccioacuten del recuento ieucoCltanuuml de pohmorfonlceares

Almacenamiento V estabilidad Mantener por debajo de 40degC de preferencia tntre 15 d jCcc Mantener en ef1vase hermeacutetico

Informacioacuten baacutesica para el paciacuteente Se requiere de pruebas de orina y sangre tor trecuenci~l

Advertencia complementaria DLltrante el tratamiento se debe controlar la presIoacuten artlt0riaL Dado aacutecido se produce disociacioacuten del qLeato la orina debe rlantenerse ~ras dure la terapia

en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg


Jndicaciones ti) Reacuteversioacuten ae la sedacIoacuten inducida por ben7ltHiiazeplna emoleadas en anestesa ueneraL (2) Intoxicacioacuten por benzodiazepmas

Dosis Adultos R(~versioacuten de sedacioacuten inducida por benzodiazepinas rng) adshyministrados durante 15 micialmente Si no hay despueacutes

45 a 60 seg adicionar de 200 rng) en de 1 iexclrin has~ ta un maacuteximo acumulado de 1 Si a presertarse sedacioacuten se puede repetir la dosis en intervalos de rnin hasta un maacutexiacutenlo de 3 Tratamiento de sobredosis de benzodiazepinas IV 200 dos durante 15 seg inicialmente no seg adeionar dosis de 300 mcg (03 cionar dosis de 500 mcg (05 mg) Jra dosis maacutexima acumulada de 3 mq Si vuelve a orsetiexclrse rEpetir la dosis en intervalos de 20 m n hasta -m

28

La mayoriacutea de pacientes ha respondido en dosis entre 1 a 3 mg sin embargo algu-shynos pacientes con una respuesta parcial a dosis de 3 mg pueden requerir una dosis de 5 mg Si el paciente no responde 5 min despueacutes de una dosis acumulada de 5 mg la causa mayor de sedacioacuten es probable Que no se deba a benzodiazepinas Nintildeos Reversioacuten de sedacioacuten inducida benzodiazepmas IV 10 megkg (001 pe (maacuteximo 200 mcg Oacute 02 administrados durante 15 se9 inicialmente Si no hay respuesta deseada 45 a 60 5eg adicionar dosis de 10 mcgkg pe en intervalos de 1 mlr hasta un maacuteximo de 5 oosis

farmacocineacutetica Se distribuye rlpidamente en el cerebro Tiene un inicio de accioacuten en 1 a 2 min y su efecto pico en 6 a 10 mm Unioacuten a proteiacutenas plasmatiacutecas moderada (50Vo) La unioacuten a proteiacutenas plasmaacutetICas se reduce en pacientes con cirrosis hepaacutetica Metabolismo hepaacutetico raacutepidO Su tl2 de eliminacioacuten en plasma es de aproximadamente 54 min (41 a 79 minl y en el cerebro es de 20 a 30 mm Excrecioacuten renal (90 a 95) y biliarfecal (5 a

Precauciones (1) Embarazo no se tan- realizado estudios adecuados en humanos Estudiexclos en animales no han mostrado evidencia de teratogenicidad (2) Lactancia se desconoce si se distribuye en leche materna (3) Pediatriacutea el Rumaznil no estaacute aprobado para uso en neonatos e Infantes (4) Geriatriacutea se han realizadO estu~ dios que muestran seguridad en este grupo No se requiere ajuste de dosis (5) Insuficiencia renal la dosiacutes no se afecta SIgnificativamente en pacientes con insunciencia renaL (6) Insuficiencia hepaacutetica el clearence of Rumazeniacutel dismi~ nuye 40 a 60 en pacientes con iexclns~jficiexclenciexcla hepaacutetica moderada No se requiere ajuste de primera dosis sin embargo se requiere disminuir dosis subsecuentes o variar frecuencia de administracioacuten (7) Estatus epileacuteptico puede exacerbarse por antagonismo del efecto de benzodiazepinas usados en el control de convulsiomiddot nes (8) Enfermedades cardiacuteacas en oaclentes con presioacuten diastoacutelica terminal ventricular izquierda

Contraindicaciones Hipersensibilidad a Rumazenil o benzodlazepinas pacientes con sobredosis de anti~

depresivos ciacuteclicos lesioacuten sena de cabeza con presioacuten intracraneal aumentada

Reacciones adversas Frecuentes ansiedad sequedad de la boca disentildea hiperventilacioacuten insomnio nerviosismo tremor palpitaciones cefalea naacuteuseaiexcl voacutemito Poco frecuentes cambios emocionales (lIantor disforia euforia j depreSioacuten men~ tal paranoia) hiacutepertensioacute1 rash deacutermico1 resedacioacuten dolor en el lugar de inyecshycioacuten visioacuten anormal Raras alucinaciones urticaria convulsiones dentes dependientes de ~enzodiazepjnas o con desoacuterdenes convulsivos) ruboriza~

cioacuten bradicardia taquicardia extraslstoles ventriculares hipo


Interacciones Medicamentos Benzodiazepinas (uso croacutenico) mayor riesgo de precipitaCioacuten de siacutenorome de abstinencia Antidepresivos ciacuteclicos ~nciacuteclicos tetraciacutecflcos) incremento de riesgo de

29

convulsiones

Alteraciones en pruebas de laboratorio No se reporta

Almacenamiento y estabilidad Mantener entre 15 a 30degC

Informacioacuten baacutesica para el paciente El flumazenil no revierte la amnesiaiexcl puede ocurrir resedacioacuten en pacientes usan benzodlazeplnas de larga aCCIoacuten (tal como dlazepam) Evitar reanudar vidades normales que requieren alerta por lo menos 18 a 24 horas despueacutes de la administracioacuten de f1umazeniL

Advertencia complementaria Solamente uso IV compatible con dextrosa al 5deg0 cloruro de sodio 01900 1

dichas preparadas son estables por 24 horas

HEXACIANOFERRATO (11) FERRICO DE POTASIO (AZUL DE PRUSIA) R C

Polvo

Indicaciones Antiacutedoto en intoxicaciones por talio y cesio radiO

Dosis Adultos y nintildeos Intoxicacioacuten por talio (aguda o croacutenica) 3 g VO administrados InmedlataflQnte luego 3 a 20 gd en variacuteas dosis oacute 250 mgKg c6h El dosaje se puede COIuar durante 2 oacute 3 sem hasta que los niveles urillariOS de tallo sean menores de O5mg Intoxicaciones por cesiacuteoradio 5QOmg VOl divididos en seis dosis a Intervalos de 2h por un tiempo variable de algunos d hasta 3 sem

Precauciones (1) Embarazo no se han realizados estudios adecuados que demuestren problemas (2) Lactancia se desconoce si se distribuye en la leche materna no se han reportado problemas (3) Pediatriacutea y geriatriacutea no se han realizado estudios que demuestren problemas (4) Insuficiencia renal o hepaacutetica no requieren ajuste de dosificacioacuten

Contraindicaciones Hipersensibilidad al azul de prusia constlpaclon e iacuteleo paraliacutetico

Reacciones adversas Frecuentes constipacioacuten Poco frecuente heces oscuras


Interacciones Tetraciacuteclinas pueden alterar la absorcioacuten de las tetracicltnas

30

Informacioacuten baacutesica para el paciente

Advertencia complementarla A la dosis de azul de prusa antildeadir agua tibia (produciendo una suspensioacuten) o una solucioacuten de manitol 15 (1g de azul de prusia por cada 10 mL de manitol 15) y admlnlstrar por viacutea oral o con sonda nasogaacutestrica

IODURO DE PRAlIDOXIMA RC Inyectable 1 g


1~3 ]~N ~ OHr I 1shyN

~~CJIndicaciones Intoxicacioacuten por inhibldores de la acetilcolinesterasa (coadyuvante de la atropishyna) (1) Insecticidas organofosforados (2) Quiacutemicos con actividad anticolinesteshyrasa usados como agentes nerviosos durante la guerra quiacutemica (3) Antimiasteacuteshynicos (neostigmina y pridostigmi~a)

Para insecticidas carbamatos el use es controversia (excepto para carbarilo que no se recomIenda)

Dosis Adultos IntoxicaCioacuten por organofosforados 1 a 2 IV (disuelto en 100 mL de suero fisiooacuteglco para administrar en 30 min) la puede repetirse en 1 h y luego c8 a 12 h s persISte la debilidad muscular oacute 600 mg 1M inyectados por dos veces a intervalos de 1 S miacuten SI es necesario Intoxicacioacuten por quiacutemicos con actividad anticoUnesterasa iniciar con 1 a 2 9 IV luego 250 mg cS min Nintildeos Intoxicacioacuten por organo(osforados 25 aSO mgkg infusioacuten IV administrashydos en 15 a 30 min la dosis puede repetirse en 1 h Y luego c8 12 h si persiste la debilidad muscular Intoxicacioacuten por quiacutemiCO con actiVIdad anticolinesterasa dosis no establecida

Farmacocineacutetica Se absorbe lentamente del TGL No se une a proteiacutenas plasmaacuteticas Metabolismo hepaacutetico Su tI2 es de 08 a 27h El 80 a 90 se excreta raacutepidamente en la orina como metabolitas y en forrna inalterada

Precauciones (1) Embarazo no se han realizado estudios (2) lactancia se desconoce si es excretada por la leche materna y nO se han realizado estudios que demuestren problemas (3) Pediatriacutea no se han realizado estudios que limiten su uso (4) Geriatriacutea no se han realizado estudios adecOados que garanticen su seguridad (5) Insuficiencia renal se excreta en la orina se recomienda ajustar dOSiS

31

(6) Insuficiencia hepaacutetica en general no e reQUiere ajustar doslncacioacuten (7) Miastenia grave puede exacerbarse

Contraindicaciones Hipersensibilidad a la pralidoxlma

Reacciones adversas Frecuentes diplopiacutea o vjsioacuten borrosa dficultad de focaizaciacuteoacuten hipertensioacuten arte~

riacuteal taquicardia mareo hiperventlacoacuteniexcl 1anngoespasmo rigidez muscular debili~

dad muscular dolor en el lugar de ia inyeccioacuten somnolencia cefalea nausea


Interacciones Medicamentos Xantinas (teofiliacutena aminofiina y cafelna) puede exacerLklr efectos de Intoxicashycioacuten por organofosforados Suxametonio puede prolongar la parailsls respiratoria debido a que este bloqueanshyte neuromuscular es metabollzado por la coiexclnesterasa pasmaacutetlca

Alteracioacuten de las pruebas de laboratorio Incrementa los valores de las transaminasas y ~reatiacuteniexclna )Iasmatica

Informacioacuten baacutesica para el paciente Evite uso de faacutermacos depresores del SNC

Advertencia complementaria UtHizar inmedjatamente despueacutes de a reconstruccioacuten y descartar cualouier residuo

METIONINA

Tableta 250 mg


Indicaciones (1) Sobredosis de paracetamoL (2) Quelante de metales pesados como plomo cadmio y mercurio (3) Acldlflcante urinario

Dosis Adultos En intoxicacioacuten por paracetamol inicaiexclmente 25 9 VO luego tres dOSIS

adicionales de 2Sg cj4h

Precauciones (1) Embarazo se desconoce si atraviesa la barrera placentaria no se han reaiexcliexcl~ zado estudios adecuados que demuestren problemas Categoriacutea de riesgo para el

32

embarazo no clasificado (2) Lactancia se desconoce su excrecioacuten en leche matershyna y no hay reportes que demuestren efectos adversos en el lactante (3) Pediatria V geriatriacutea no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas en estos grupos (4) Insuficiencia renal o hepaacutetica no se han realizado estudios adeshycuados que demuestren problemas o requieran realizar ajustes de dosiflcacioacuten

Contraindicaciones Hipersensibilidad a metlOnina

Reacciones adversas Poco frecuente naacuteusea voacutemito Raras encefalopatiacutea hepaacutetica

Tratamiento de sobredosis V de efectos adversos graves Medidas generales

Interacciones No se reportan

NEOSTIGMINA RC

Inyectable (metilsulfato) 05 mgmL tableta (bromuro) 15mg


CH 3 CH3

H3C~u+OHaC -Y I Y ~ CH 3

~ O

Indicaciones (1) Miastenia grave (tratamiento y alternativa al edrofonio como prueba diagnoacutesshytica) (2) Antiacutedoto contra agentes bloqueadores neuromuscuiares no desporalishyzantes (3) lIeo gastrointestinal post-operatorio (profilaxis y tratamiento) (4) Retencioacuten urinaria no obstrudiva post - operatoria (profilaxis y tratamiento)

Dosis En miastenia grave la dOSis debe ser individLaliza de acuerdo a la severidad de la enfermedad y la respuesta del paciente el cual debe ser observado ante posibilishydad de reacciones colineacutergicas espeCialmente por el uso IV Se deberaacute tener siempre disponible atropina inyectable y terapia antichoque Aproximadamente 15 mg de su forma oral es equivalente a 05 mg de su forma parentera Adultos Tratamiento antimlasteacutenico VD icicialmente 15 mg c(3 a 4 h regulado de acuershydo al caso Dosis de mantenimiento 150 mgd (altamente variable generalmente hasta 180 mgd maacuteXimo 300 mgd) El intervalo se determina de acuerdo a la respuesta Para dOSIS 1M Oacute se O5mg en intervalos variables las dosis posterioshyres se determlnan seguacuten respuestaiexcl usualmente 5 a 20 mgd

33

Prueba diagnoacutestica para miastenla Ir oacute se 15 adnlrHstrada slmuitaacuteneamenshyte con mg atropina la mejoriacutea de la mult)(ular luego de mn a una hora miastenia grave

de bloqueo neuromusculdr no despolarlzante iexclv lenta 05 a 2mg repetir de acuerdo a respuesta (pueden usarse dOSIS menores ae OiexclSmg) hasta una dosis total de 5mg Se ~ecomienda adnH)istrar prevIa o concurrentemente atropiacutena IV (05 a 1mg excepto si exiexclste para contrar~f~star los efectos muscari~ nlCos (bradicardia hltnnn Prevencioacuten de iacuteleo o retencioacuten unnan8 ooHJOcralonos 025mg icmediashytamente de la ciexclrugia Tratamiento post operatortoiexcl 1M oacute de acuerdo a necesidad Tratamiento de retencioacuten urinaria se O5mg c3 y por lo menos 5 dosis de la evacuacioacuten vflcaL siexcl (0 ocurre dertro de 1 hora iespueacutes de dosis inicial (05mg tlebe ser (ateterlza) Nintildeos Tratamiento antiacutemiasteacutenico VO iexcl diVidido en 6 a 8 dosis neonatos 1 a 5 rng c4 mg 6 a 12 antildeos inICialmente 15 a 004 mg kg oiacute 2 a 3 h oacute neonatos 02 a 05 mg en intervalos de acuerdo a respuesta dosis de de atropina puede ser adminis~ trado rM oacute se con cada dosis o dos alterna neostlgmlna para contrarrestar los efectos muscariacutenicos

para miasteniacutea iexclf1 004 rngkg Oacute 1 ngm 2 sc por dosis Viacutea IV Oacute 05 mg msc

bloqueo neurornUSCUlrlr ro despolarizante V 004 mgkg admirisshytrado con atro)ina 002 mgjkg

Farmacodneacutetica 2) El noo de ace)n por via [r~ es de 20 a

30 min con una entre 2S a 4 fl E iexclniclo de accioacuten por viacutea IV es de 1 a 20 min con una duracoacuten de accioacuten entre 1 a Se metabonza en hepaacutetlco Su Uj2 es de 05 a 2lh ~I 50 de a droga 5( elimina por viacutea r(~ ~n forma inalterada

Precauciones (1) Embarazo No se han reportanuuml en el feto sn embargo se descri be debilidad muscular transitoria en lfo en neonatos de gestantes Que recibieshyrOn neos~iexclgmina Puede causar irntabllidad uterina e induClr al parto prematuro por uso IV en gestacioacuten a teacutermino (2) Lactancia No se conoce si se excreta ~ en la leche materna no se han reportado problemas (3) Pediatriacutea no se han realizado estudiOS adecuados demuestren (4) Geriashytriacutea no se han reaUzado adecuados parecer la de su efecto es prolongada en relacioacuten al adulto (5) Insuficiencia renal la vida media estaacute prolongada (normalmente se elimIna en un 50 puede ser necesario reduCIr la dosis (6) Insuficiencia hepaacutetica Sin (7) Excepto circunstancias especiales debe evitarse en respiratoria asma broliQuial atelectasla post - operaoria neumoniacutea arritmia cardiacuteaca como brashydicardia auriacutecula - ventricular infarto cardiacuteaco reciente arterial usar con cautela en caso de iexclJarkirsonisrno va]Q[ona siones hiacutepertiroidjsmo uacutelcera peacuteplica tambieacutel en iexclnfeGlones (empeora los sintomas)

Contraindicaciones Hipersensibilidad a iacutenhibidores de cohnesterasas a bromuros (tamiddot bleta) Obstruccioacuten mecanica intestina o unnaria

34

fi t

Reacciones adversas La sOr causadas por excesiva estimulacioacuten colineacutergicB que incluye efectos

y nicotinlcos Frecuentes efectos rrliscarinicos (darrea ~ipersecrecioacuten salivaliexcl nauseaiexcl voacutemitoiexcl dolor abdominal) Poco frecuentes efectos muscariacutenicos (urgencia miccionaliexcl hipersecrecioacuten bronshyquial mioslsiexcl hipersecreciacuteoacuten lacrimal) Raras sensibilidad al bromuro (eritema)

de efectos adversos graves Medidas generales que inctiexclntilderioacuten de tubo endotrBqueal de ser necesario TratalT lento especiacutefico con IV

Interacciones Agentes neuromuscuares prolonga el efecto de succinilcolina o suxametono eriexcl a fasE ~ de Alimentos y laacutecteos pLeden disrrmUlr el efecto muscariacutenico colateral por la absorshycJoacuten lenta y dlsminucioacuteriexcl de a concentracioacuten seacute rica pico Antidiarreicos aumenta riesgo de constipaooacuter severa y deprestoacuten del SNC AnesteacuteSICOS cloroformo ciclopropano enfiuranoiexcl halotanoiexcl lidocaiacutena IV pueden disminuir la actividad antimiasteacutenica de la Antiarriacutetmicos procainamida o quinidina accioacuten de antimiastenicos AntIbioacuteticos aminoglucoacuteSldosiexcl capreomicina y lincosaminas pueden dismiruir la actividad antlmiasteacutenica de la neostlgmina Antimaaacutericos cloroquira e Ilidroxicloroquina Antimuscarinicos antagorizan el efecto al Inhibidores de colinesterasa toxicidad aditiva Litio antagoniza el efecto Propan pJede producir bradicardia e hpotensioacuten

Almacenamiento y estabilidad Mantener por debajo de los 40C de e1tre 15 y 30C Evitar la coogeshylacioacuten Mantener en envases bien (forma oral) Proteger de la luz y evitar la congelacioacuten (forma parenteral)

Informacioacuten baacutesica para el paciente Administracioacuten oral junto con oacute 30 minutos de los alimentos o leche para disminUl- posibilIdad de efectos adversos tratamiento para miastenia grave es frecuentemente (diacutea v mayores pueden ser tomadas en las horas de mayor Ante terapia de un Curso prolongado ia respuesta podriacutea ser sobre todo si la es por sobredosis reduciendo la dosis o de ser discontinuar el faacutermaco por algunos diacuteas

NITRITO DE AMILO RX

Solucioacuten 3 x 10mL

Estructura Quiacutemica eH

N~ o

35

Indicaciones (1) Intoxicaciones por cianuro (antldoto) (2) IIngina de pecho aguda (rarashymente)

Dosis Adultos Intoxicacioacuten por cianuro inhpor 5 min hasta conciencia del pacientede 24 h Angina pectoris 018 a 03 rrL por cesarjo

alar de aeuerco a se puede repetir a

nhalaeloacuten repetir er

c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~

Farmacocineacutetica Se administra por inhalacioacuten nasal Tiene un inicie de accioacuten en 05 min y una dushyracioacuten de accioacuten de 2 a S mino Metabolismo hepcHico ElirrlPacioacuten por viacutea renal

Precauciones (1) Embarazo no se han realizado estudios sin embargo disrrinuye la preshysioacuten arterial materna y el flujo sanguineo de la placenta (podriacutea cauSar dantildeo al feto) (2) Lactancia se desconoce si se excreta en leche rraterna sin embarshy

debido a los efectos adversos potenciales debe evaiuarse el riesgobeneFiacuteshy(3) Pediacuteatriacutea no se han realizado estudios que estabiezcan su seguridad y

encacia (4) Geriatriacutea no se han realizado estudios adecuados sin embargo les gerontes son maacutes sensibles a los efectos y presentan mayor riesgo de hishypotensioacuten ortostaacutetica (5) Insuficiencia renal no se han realizado estudios que sentildealen la necesidad de ajustar dosincacioacuten (6) Insuficiencia hepaacutetica no se han realizado estudios que sentildealen la necesidad de ajustar dosificacioacuten (7) Anemia hemorragia cerebral (8) Trauma cerebral el nitrito de amilo incrementa presioacuten del liacutequido cefalocraquiacutedeo (9) Hipertiroidismo (10) IMA Reciente riesgo de hipotensieacuten y taquicardia que puede exacerbar la Isquemia

Contraindicaciones Hipersensibilidad al nitrito de amilo y atros nitratos

Reacciones adversas Frecuentes enrojecimiento de cara y cuello cefalea leve lc1uSea voacutemito hiposhytensioacuten ortostaacutetica taquicardia Raras anemia hemOliacutetJca rash cutaacuteneo

Tratamiento de sobredosis V de efectos adversos graves Medidas generales Controlar la hipotensioacuten y monitorizar la metahemoglobineshymia administracioacuten de azul de metileno IV

Interacciones Otros faacutermacos hipotensores potenCian la hipotensioacuten ortostaacutetica Siacutempaticomimeacutetiacutecos como fenilefrina o efedrina reducen el efecto antianginoshyso

Informacioacuten baacutesica para el paciente Soacutelo para uso inhalatorio No exponer el nitrito de amilo a fuego o calor Recomenshydar no incorporarse suacutebitamente y evtar consumo de bebidas alcohoacutelicas

Almacenamiento V estabilidad Mantener entre 2 a 15DC (Mantener lugares idos) Proteger de la luz

NITRITO DE SODIO

Inyectable 30 mgrT1L x lOrnL

Indicaciones Intoxicaclo por cianuro (antiacutedolo coady1fVo n te de tiosufato de sodio)

Dosis Adultos 300 cng IV ldrninlstramiddotlooacute a una velocidad de 75 a 150 Nintildeos 6 mgkg IV a r imlnistraons a [Ina vpocfdad de 75 a 150

farmacocineacutetica Administracioacuten via IV Oistribucioacuten sisteacutemiacuteci1 principalmente a nivel de rnusculatJshyra iexcliexclsa ~-1etabolismo medio de reacciones de desnitracioacuten o desesterishyficacioacuten de ia enzirna rer1lctasa hen~tlc(L Excrecioacuten renal como tiocianato

Precauciones (1) Embarazo no demueslTen problerras Cate~ goda de riesgo para embarazo no (2) Lactancia se desconoce si es excretado en la lecneuro llaterna y no se hiexcln realizado estudios que deTluestren problemas (3) Pediatriacutea y geriatriacutea estudios adecuados no han demostrado problernas que iimiter su usu (4) Insuficiencia renal o hepaacutetica no se han realizado estudios qUF neceurosiacutedd(l de ajUstar dosificacioacuten (5) Metaheshymoglobinemia congeacutenita o adquirida pJede exacerbarse

Contraindicaciones Hipersensibilidad al nHnto 50lmiddot0 y c~ro~ q middotiexcltomiddotmiddot~

Reacciones adversas frecuentes hipotens)n intcnsiexcl vasodlat- Ioacuten naacuteusea y voacutemito

Tratamiento de sobredoss V de efectos adversos graves Medidas generales Tr3taf11len-o EspeciacutefjC(j la ~Tetahemogobinemla con admiexcl~ nistrac[oacuten de azul de ~letjlero

Interacciones No se ha n reportado

Advertencia complementaria Debido di conter~iexcldo dt ureseacuterva iexcltes gt1 iexclclonps cerradas pueden ser estables mr vanos

PENICILAMINA RD

Tablea 250

Estructura Quiacutemica eH o HS I

HFgtY OH I

NHiexcl

37

Indicaciones (1) Artritis reumatoide (2) Enfernedad de WilSOt (con dantildeo tisular oebido a deposicioacuten de cobre (3) lrtoxicaciol 1 Jor metales pesados (menos efectivo calcIo edetato soacutedico para plomo) (4) Recurrenna de caacutelcuos renales por (profiiaxis)

Dosis Adultos AntirreumaacutetIco inicialmente 125 a 250 mentarse si es necesario de 2 a 3 meses (maacuteximo Antiurofjtiaacutesico 500 mg

VD Lra oacute 250

p~Jede increshyen intervalos

Antiacutedoto de metales pesados a 1500 mgiexcld C1urante 1 a 2 meses Gerontes inicialmente 125 mgd puede incre1Tler~tarse si necesario y bien tolerado antildeadiendo 125 rngd en intevalos de 2 a 3 meses (maacuteximo 750 mgd) Nintildeos Antirreumaacutetico su entildecacia y josaje no han sido establecldos Antiurolitiaacutesico 75 mgkg va c6 n Antiacutedoto de metales pesado 30 a 40 mgkgjd dlrante 1 a meses

Farmacocineacutetica Se absorbe por viacutea oral en un 40 a 70deg0 Se ure a proteiacutenas plasmatlCas (albuacute rnina) en 80 Metabolismo hepaacutetico Su tl2 es de 17 a 32 h Se elimina por viacutea renal

Precauciones (1) Embarazo no se han realizado estudios adecuados en hurnanos sin emshybargo se han reportado defectos 8il neonatos de madres que reci=iexclieron tra~ tamiento paa artritis reumateide o Clstinuia durante el embarazo (2) Lacshytancia se drsconoce si es excretado en leene materna y no se han realizado estudios que dernuestren problemas (3) Pediatriacutea no se han realizado esshytudios que demuestren problemas y su eficacia en artritis juvenii 10 ha sido establecida (4) Geriatriacutea mayores de 65 antildeos presentan mayor riesgo desarrollar toxicidad hematoloacutegica e incrementar los efectos adversos (S) Insuficiencia renal iOcrernenta el riesgo de efectos adversos renales Se recomienda evitar su uso en casos moderados a severos depuracioacuten menor de 50 Y no requiere ajustar dosis en casos leves depuracioacuten mayor de 50 (6) Insuficiencia hepaacutetica se reconclenda evaiuar la funshycioacuten cada 6 meses_ (7) Antecedentes de agranulociacutetosis o anemia aplaacutesica riesgo de recurrencia

Contraindicaciones Hipersensibilidad a peniacutecilamil13

Reacciones adversas Frecuentes diarrea disminucioacuten O pedida de sabor anorexiaiexcl naacuteusea degvoacutemito dolor abdominal moderado reaccioacuten aleacutergica (fiebre dolo articulariexcl rash cutaacuteneo inAamacioacuten) estomatitis Poco frecuentes agranuloCitosiS aremia aplaacuteslca gornerulopatia (posible jmpeshy

anemia hemoliacuteticaiexcl leucopeniacutea trombccltopenia Raras obstructiva dermatitis exfoliatiacuteva ictericia colestaacutesica siacutendrome de mlastenia grave necroacutellsis epideacutemica neuritis oacuteptica pan~ creatitis deg reactivacioacuten de uacuteicera peacuteptica zumbido de siacutendrome similar a LES


38

Interacciones 4-Amiacutenoquinoliacutenas depresores de meacutedula osea (antiacuteneoplaacutesiacutecos amfotericina B clazapina colchicina entre otros) compuestos de oro Inmunosupresores (excepto glucocorticoides) femlbutazona pueden producirse serios efectos hematoloacutegicos vio renales Suplementos de hierro puede disminuir la efectividad de penlcllamina Ptridoxina puede requerirse dosis suplementarias de esta vitamIna

Alteracioacuten de las pruebas de laboratorio P~ede alterar imaacutegenes renales por transquelaclon Puede increshymentar los va~ores de transaminasas

Almacenamiento y estabilidad Mantener por debajo de 40degC de preferenCia entre 15 a 30degc Mantener en envase bien cerrado

Informacioacuten baacutesica parll el paciente Pacientes con cistinuna requieren liacutequido y dieta baja en metlonina Se recomienda tomar vaciacuteo (l h antes o 2 h despueacutes de alimentos)

PROTAMINA SULFATO RC

Inyectable 10 mgjmLlt 5 mL

Indicaciones (1) Toxicidad por heparina (hemorragia severa) (2) Neutralizar efectos de hepashyrina (despueacutes de circulacioacuten extra-corpoacuterea)

Dosis Las concentraciones sericas de heparina raacutepidamente tras su aplicacioacuten IV debido a su corta vida media por io cantidad de protamina requerida disminuye con el tiempo Si ha entre 30 min V 1 h desde la admishynistracioacuten de hepariacutena reducir dosis de protamina a aproximadamente Ja mitad si han transcurrido 2 h administrar solo la cuarta parte Se calcula que la dosis requerida de protamina se reduce en 1 mgjmin en promedio de acuerdo a caractenstlcas de Adultos 1 mg IV por aproximadamente cada UI de heparlna Tambieacuten 1 mg de protamina neutraliza 1 de enoxapanno Administrar a razoacuten de 5 mgmin (no maacutes de 50 mg en 10 Dosis adicionales seguacuten de coagulacioacuten Si se habiacutea estado administrando heparina por Infusioacuten continua iniciar con a 50 mg de protamina en bolo IV Protamina tiene actiVidad no se recomienda administrar maacutes de 100 mg en 2 h accioacute protamlna) Las pruebas de coagulaCIoacuten utilizadas para monitorizar la terapia con protamina son tiempo de coagulaCioacuten tiempo parcial de trombosplastina activada tiempo de trombina dosaje seacuterico de protamina Dosarlos entre 5 y 15 min de iexclnjcado el tratamiento y repetir seguacuten Se requiera Nintildeos Igual a adultos

Farmacocineacutetica Ingresa a circulacioacuten Sisteacutemica despueacutes de la administracioacuten IV Metabolismo heshypaacutetico Excrecioacuteriexcl renal

39

Precauciones (1) Embarazo no se han realizado estudios adecuados que ciemuestren problemas (2) Lactancia no se han documentado problemas desconoce Si se distribuye en leche materna (l) Pediatriacutea los estudios realizados no han documentado problemas especiacuteficos (4) Geriatriacutea no se han realizado estudos adecuados que demuestren problemas (5) Insuficiencia renal Sin indicacioacuten de reajuste de dosis (6) Insufi shyciencia hepaacutetica sin indicacioacuten de reajuste de dosis (7) Riesgo Incrementado de reaccioacuten anafllaacutectica en pacientes expuestos previamente a protamina en aleacutergicos a pescado con antecedente de tratamiento con insulina NPH (rlsulina protamiacutenica)iexcl en varones infeacutertiles o vasectomizados (presencia de anticuerpos antiprotamina)

Contraindicaciones Hipersensibilidad a protamina

Reacciones adversas Frecuentes bradicardia hipotensioacuten disnea (usualmente por administracioacuten raacuteshypida de la protamina) Poco frecuentes reaccioacuten anafilaacutectica sangrado (accioacuten de rebote de heparina) hipertensioacuten pulmonar Vo sisteacutemica edema pulmonar no cardiogeacuteniacuteco Raras dolor de espalda naacuteusea voacutemito debilidad sensacioacuten de calor


Interacciones No se reporta informacioacuten

Alteraciones en pruebas de laboratorio No se reporta informacioacuten

Almacenamiento y estabilidad Mantener en refrigeracioacuten entre 2 a 8degC EVitar la congelaClon

Advertencia complementaria Incompatibilidades antibioacuteticos penICilinas y cefalosporinas) Se reco mienda no mezclarlo con otro meurodiiexclannellto

TIOSULFATO DE SODIO RC

Inyectable 250 gmL

Indicaciones (1) Intoxicacioacuten por cianuro como antiacutedoto coadyuvante del nitrito de sodio (trata miento y profilaxis) (2) Nefrotoxicidad Inducida por (ispiatino (profilaxIs)

Dosis Adultos Intoxicacioacuten cianuro 125 IV (50 mL de solucioacuten al 25 ) a una velocidad de 0625 a gmin (25 a Nefrotoxicidad inducida por clsplatino no se establecido un reacutegimen estaacutendar se recomienda inicJalmente 4 gm2sc inmediatamente antes de administrar cisshyplatino continuar con 12 gm2sc en iOfusioacuten IV durante 6 n Nintildeos Intoxicacioacuten por cianuro 4125 mgikg IV (59 mL de solucioacuten al 25 ) a una velocidad de 0625 a 125 gmin (25 a 5 mL) doSiS maacutexima 125 9 (50 mL)

40

Farmacocineacutetiacuteca 5e tl2 es de 065 h ExcreCioacuten por vla en forma inalterada)

Precauciones (1) Embarazo no han reaizad demuestren problemas (2) lactancia se desconoce SI es excretado cn naterna y no se han reportado problemas (3) Pediatriacutea V geriatriacutea no han realizado estudios adecuados ni

poble11as que limiten su uso (4) Insuficiencia renal o hepaacutetica no se realJzado estudlOs que demuestren necesidad de ajustar dosificacioacuten (S) Condiciones que retengan sodio (cirrOSIS hepaacutetica ICC toxemia de embara7o) (6) Hipertensioacuten arterial puede exacerliexclarse

Contraindicaciones Hipersensibilidad a tiexclcstIfato OP oodlo

Reacciones adversas ~potensioacuten Y dIarrea -on doss rolongacJoacutemiddot


Interacciones No ~an

Informacioacuten baacutesica para el paciente PltoxicaCloacuten Dor (~a~luro es raacutepldrJmEn~t (iJtLlI la inhalaCioacuten produce toxicidad

ocasional la muerte iexcln Tl1Gutos El paciente debe recibir

Advertencia complementaria UUlizar iexclnrnedratamene oespLJcc do la y desca-tar pogtibllidad de algGn reSiduo La admnisracioacuten riquestpjc IV pueo- causar entame1te en un de 10 Pllr aproxll

NALOXONA

JnyectaJle 04 rnqjrrL


H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )

Se recomienda administrar

RB

41

Indicaciones (1) Intoxicacioacuten por Depresiexcloacute~ replra~

taria inducida por

Dosis Puede administrarse en todos los klCientes (on depregt) respiratoria y COlla de enologiacutea desconocida Adultos Intoxicacioacuten dosis intravenosa sospecha a 02 mg y Depresioacuten lten adecuada ventiiaclon de 1 a 2 h (la dosis dolor post-operatoria) Pueden uWizarse dosis

pues asi efectos

Farmacocineacutetiacuteca Inicio de accioacuten entre 1 a 2 min Viacuted iexclV n1 por Ia IfYL Duracioacuten de accioacuten entre 20 a 60 rn In Alraviesa la barrera placentaria Mtdbolismo lepatlco Se elishymina por viacutea renal en forma metElbolitos ~middotu tl2 es

Precauciones (l) Embarazo atraviesa la tmrreld piacentara na se tun realizado estudios ade~ cuados que demuestren probiexcleni3s~ evaluar nesgojbellefico en madres con deshypendencia a pues podra ocasionar middotiacutendrome Ce sJpresioacuten erl el feacute lo se recomienda utlliexclzar inmediatamente (iexcl al (2) Lactancia se noce si se excretaa rnaterlla redl zados no han demostrado problemas (3) Pediatriacutea los eshJcios reaizados no han demostrddo problemas que limiten su sin embargo jebe utilizlrse cuidadDsamente en neonatos de rnadres con fiacutesica a opiaacuteceos (4) Geriatriacutea no se han realizado

aaeCllaCIOS que demuestren probtemas (5) Insuficiencia renal no re~ de dosiAcacioacuten (6) Insuficiencia hepaacutetica en genecal no requiere

dosis (7) Enfermedad pulmonar o cardiovascular de examiddot cerbacioacuten (8) Dependencia o adiccioacuten a opiaacuteceos ouede precipitar siacutendrome de abstinencia

Contraindicaciones Hipersensibilidad a naloxona

Reacciones adversas Debido a la posibilidad de la apariacuteCioacutel de sndrome de abgttinencia (ilcluso un de fiacutesica puede ocurrr durante a administracioacuten nrC)IOfl0aiexclrl

onoIOipltlm opiaacuteceo como coadyuvante de la anestesia) puede en neonatos dolor naacuteusea o voacutemito diarrea fiebre

nerviosismo o dolor abdominal tashyen neonat()s convJlsiones diarreil excesivo llanto

hloriexclc 1rriacutetaOiidad inusual n irritabiliLad temblores

4)

Poco frecuente convulsiones palpitaciones o arritmias incremento o disminushycioacuten de la presioacuten arterial edema pulmonar conducta violenta

Tratamiento de sobredosis 1 de efectos adversos graves Medidas generales

Interacciones Agonistasantagonistas y analgeacutesicos opiaacuteceos (incluida la pentazocina y el fenshytanilo) naloxona revierte los efectos analgeacutesicos y adversos de eacutestos y puede ocasionar siacutendrome de abstinencia en pacientes adictos

Almacenamiento 1 estabilidad Mantener por debajo de 40degC de preferencia entre 15 a 30degC Proteger de la luz Evitar la refrigeracioacuten Es estable en soluciones de cloruro de sodio al 09 y dextrosa al 5

Advertencia complementaria Para infusioacuten continua IV antildeadir 2mg de naloxona a 500 ml de cloruro de sodio al 09 o dextrosa al S para preparar una solucioacuten que contenga 4 ugjmL Despueacutes de la infusioacuten intravenosa la solucioacuten restante puede ser utilizada hasta las 24 h despueacutes debe descartarse No debe mezclarse con preparaciones que contengan bisulfito metabisulfito COn aniones de alto peso molecular o con soluciones que contengan pH alcalino

43

SUEROS

Los anticuerpos de origen humano SE- jenomlnar habltualn1ente inmunoglobulishynas El material procedente de animales se denJmlna antlsuero Dado el riesgo de enfermedad del suero u otro tipo de reaccio~es aleacutergiGlS asociado a la inyecshycioacuten de antisuero donde ha sido posIble la admlnlstraclor de Inmunoglobulinas ha sustituido a esta terapia

La anafilaxiaiexcl aunque es rara puede ocurrir y ciurante la rrmunizacioacuten se debe disponer de epinefrina (adrenalina) de manera nmedlata Las Inmunoglobulinas pueden interferir con la respuesta inmune a las vacunas COI1 virus vivos que se deben administrar habitualmente por lo menos 3 semanas antes o bien 3 semashynas despueacutes como miacutenimo despueacutes de la administracioacuten de ia mmunoglobulina

La inyeccioacuten intramuscular puede producir reaccicnes locale- como dolor y sensibishylidad en el punto de inyeccioacuten Tambieacuten pueden provocar reacCiones de hipersensishybilidad y raramente anafilaxia Inyeccioacuten intravenosa pueden asociarse a reacciones sisteacutemicas como fiebre escashylofriacuteos enrojecimiento facial cefalea y naacuteusea sobre todo ti as infusioacuten a alta veloshycidad Pueden provocar reacciones de hipersensihllidad y raramente anafilaxia

SUEROS ANTIVENENOS

El envenenamiento agudo por serpientes o arantildeas es frecu(~nte en muchas parte~ del mundo La mordedura o picadura puede causar efecto) locales y sisteacutemicos Los efectos locales incluyen doloriexcl hinchazoacuten her1latoma y adenopatiacuteas regionales dolorosas Hay que limpiar las heridas y el dolor se puede aliViar con analgeacutesicos Si despueacutes de una mordedura de serpiente se absorben grandes cantidades de toxina se pueden presentar siacutentoma anafilactoldes precoces como hipotensioacuten transitoria angioedema coacutelico abdominal diarrea y voacutemitos seguidos por hiposhytensioacuten persistente o recurrente y anomaliacuteas del ECG Puede aparecer hemorragia sisteacutemica espontaacutenea coagulopatiacutea siacutendrome de distreacutes respiratorio del adulto e insuficiencia renal aguda Los siacutentomagt anafilactoldes precoces se pueden tratar con epinefrina (adrenalina) Los sueros antiveneno de serpiente constituyen el uacutenico tratamiento especiacutefico disponible pero pueden producir reacciones adshyversas graves Generalmente soacutelo se utilizan si ray una clara Indicacioacuten de afecshytacioacuten sisteacutemica o afectacioacuten local grave o si las provisiones no son limitadas en pacientes de alto riesgo de afectacioacuten sisteacutemica J local grave

Las picaduras de arantildea pueden producir siacutendromes necroacuteticogt (] neurotoacutexicos seguacuten las especies implicadas Se requiere tratamiento de soporteacute y sintomaacutetico yen el caso de siacutendrome necroacutetico puede ser necesaria la reparaclon qUiruacutergica Los sueshyros antiveneno de arantildea adecuados para las especies Irlpllcadas pueden preshyvenir los siacutentomas si se administran lo antes posltJle despueacutes del envenenamiento

SUERO ANTIBOTROacutePICO POLIVALENTE R No se reporta

Inyectable 40 mgl0 mL

Indicaciones Mordedura de serpiente del geacutenero Bothrops

Dosis Previa a la adm de esta rnedicacloacuten es necesario adoJtar medidas detectar la sensibilidad en aclentes con de a urticaria u otras aleacutergicas quienes deben ser tratados rnt~y dadosamente Debe rertlizarse una Jrueba de sensibilidad cutaacutenea administrando

no O el antiacutedoto y so salina esteacuteril bajo sUJervisioacuten meacutedica p~eviCl a 1 de la medicacioacuten

La Jrueba consiste en la adm de sol ntradeacutermica de 002 a 003 InL de una dilucioacuten 1 10 suero equino normal (1 lOO en con antecedentes de hipersensibUdad a estp sLero) o de suero cloruro de SOdio al 09 [Yo en la extrernidad ODuesta que serviraacute de control positivo debe ocurnr en 5 - 30 mm El procedimiento de desenslblliziquestKiol consltte en la adm se de 0 it 02 Y 05 m de suero polivalente al 11000 en intervaio de 15 rnin Este debe repe tirse administrando las mismas cantidades pero con Lna 1 10 Si ocurre

reaccioacuten despueacutes de alguna de inyecciones aplicar un torniciexcluete y na 1 1000 al sitio de inyecCIoacuten Despueacutes

procedimiento con ~Iiexcltima dosis del suer0 polivalente tivo Si no se observa reaccioacuten de 120 adm de 0 sin diluir entonces puede la dosis Jsual terapeacuteutica Adultos y Nintildeos IniCialmente a 40 mL [) SO 90 mL Oacute 100 a 150 rnl IV segJn el envenenamiento sea leve moderado o severo respectivamente necesidad de dosis adICIOnales se basa en la respuesta cliacutenica a la dosis inicial la inflamacioacuten continuacutea y los signos y siacutentomas en severidad o aparecen otras fYlanimiddot Festaciones entonces seraacute dOSIS adicionales de 10 a 50 ffL o rnaacutes IV

Precauciones (1) Embarazo No -iexclan realizado estUl110S qJe demuestren problemas en el feto el veneno de estd viacutebora precip[ar aborto espontaacuteneo da no se han doculnentado (3) Pediatriacutea un estudiO que esta preselta menor iacutercidencia de efectos adversos y mejor tolerancia que adultos (4) Geriatriacutea no se han realizado estudios fll seflalado blemas limiten se uso (5) Insuficiencia renal o hepaacutetica los est realizados no -iexclan documertado problemac (6) Hipersensibilidad al suero de caballo

Contraindicaciones Hiacutepersensibiexcliexcldad al SLHr0 arteo roacuteplCO pjlalente J1ordedura por serpiente no venenosa

Reacciones Adversas Frecuentes reaccioacuten -lnatiacutelaacutectlca el que se

crecimiento de purito en las artlCulaciexclone~

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves No se han reportado efectos pOI sobredOSIS Para anafilaxia Siacute es infdslon IV

) suspender la medICacioacuten y administrar adrenalina es =te proacuteximo al -tio de o en la otra extreshydel (uero adrwjstrar antihistamiacutenicos o

corticoiexcldes

Interacciones No conocidas Es compdtble uero nSlo dextrosa al 5(lo

4

Almacenamiento y estabilidad El suero liquido debe conservarse entre 2-8 oc f-itar la COI y exposiciexcloacuten al sol El suero liofilizado nO requiere rffnOFCCwirm y debe c8lservarse Emiddotn U~ fresco seco La solucioacuten reconstiexcltud-~ una estabiexcliexcliexcldil(j de lOiaS y la luida 12 horas

SUERO ANTILACHEacuteSICO MONOVALENTE R No se reporta

Inyectable 30 rng10 frL

Indicaciones Mordedura de serpiente del geacutenero La ~osia

necesario adoptar rnedidas detectar eSIJeialmnte en pacientes con de asma

rneacutelnilestariores deber) ser tratados muy cujshysensiblidad cutaacutenec administrando

esteacuteril bajo supervisioacuten meacutedica previa a la

consiste en la adm de una so fitradeacuterrnica de 002 003 mL de una dilucioacuten de suero equino tiuacutermal (1100 en pacientes C()l arecedfntes de hipersersiblllshy

dad a este suero) O del suero cloruro de sodio al t) 90) en la extremidad opuesta serviraacute de positivo ocurrr en 5 30 min El de COIjSlste en 11 adm se Ce 01 05 mL de suero al 11000 en intervao~ de 15 mm Este proceso repetirse nlmiirc las mismas cantidades rero COfl una dihJCOacuter 10 Siacute ocurre alguna reaccioacuten despueacutes de alguna estas iryecciones aplicar un torniquete y epinefrina 11000 proacuteximo ai SItIO de inyeccioacuten eje 30 mip continuar el procedishymiento COIl la jltima dosis del suero que no dio resultado POSitiVO no se observa reaccioacuten despueacutes de la de 05 mL del Slerc polivltllente sir ir enlonces puede administrarse la dosis usual Adultos y Nintildeos Inicialmente 20 a 40 mL o seguacuten el envenenamiento sea mirima rnoderado severo rpltnFdiacutevelmpn necesidad de dosis adicionales se ~asa en la respuesta diacuter(-_a a dOSis inicial la jnflamacioacuten continua y los signos y sntoiexclnas ert severidad) aparecen otras manifestaciones entonces seraacute r1(middot~tesariexclo losis adicionales de 10 aSO mL o IV

Precauciones (l) Embarazo No se han reaiexclzado -studicls q demuestre1 problemas en el fetol el veneno de esta viacutebora puede precpitar aborto espolLaacuteneo (2) lactancia no se han documentado poblemas (3) Pediatriacutea un estldio demostro poblaCioacuten presenta menor Incidencia de eacutefectos adversos y adultos (4) Geriatriacutea no se han realizado limiten su LISO (5) Insuficiencia renal o hepaacutetica estudios documentado problemas (6) Hipersecslbilidad al suero de aixlio

Contraindicaciones Hipersensibilidad al suero antibotroacuteplfo polivael-e r--1orde(~lra Ior seroiepte no venenosa

Reacciones Adversas Frecuentes reaccioacuten anafilaacutectica (23Ju ) y enfeflecJad de (80 0ft) el que se

46

reconstitUida tiene una estabilidad de 48 horas y la

caracteriza por creCimiento de ganglios linfaacutetlcosiexcl fiebre l rasr generaHzado prurito e inflamacioacuten en las articulaciones

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves No se ha reportado efectos por sobredosis Para anantildelaxia Si es infusioacuten IV dismiouir la veloddad o a medicacioacuten y administrar adrenalina Si es inyeccioacuten 111 aplicar torniquete al sitiO de inyeccioacuten o en la otra extremidad Para la enfershymedad cel SJero administrar salicilatos antihislamiacutenlcos o corticoides

Interacciones No conocidas Es con suerc fisiologco o dextrosa al 5

Evitar congelacioacuten exposicioacuten al sol El refrigeracioacuten y debe conservarse en un y seco

solo 12 horas

SUERO ANTILOXOCEacuteLICO RC

Inyectable 8 g5 mL

Indicaciones fl1ordedura de arantildea de qeacutenero Loxosceles

Dosis Previa a la admlllstraCloacuten de esta medicacion es necesarjo adoptar medidas para detectar la sensibiacutelidac peligrosa especialmente en con antecedentes de

urticaria u otras manifestaciones aleacutergicasiexcl deben ser tratados muy Debe realizarse una prueba de sensibilidad cutaacutenea adminlstranshy

o el antiacutedoto y sol salina esteacuterll bajo supervisioacuten meacutecica previa a de la medicacioacuten

consiste en la administracioacuten de una solucioacuten intradeacutermlca de 002 a mL de una dilucioacuten 110 de suero equino normal (1100 en pacientes con

antecedentes de hipersensibilidad a este suero) O del suero polivalente y Cloruro de sodio al 09 cijo en la extremidad opuesta que servmi de control el resultado positivo debe ocurrir en 5-30 min El procedimiento de desensibilizacioacuten consiste en la adm se de 0102 Y 05 mL de

te al 11000 en intervalos de 15 mio Este debe repetirse las mismas cantidades pero COl una dilucioacuten 10 ~iexcl ocurre alguna eacutes de alguna de estas inyecciones un torliquete yepinefrina

1 1000 prOacuteXimo al SItiO de inyeccioacuten Despueacutes 30 min continuar el procedishymiento con la uacuteltiexclma dosis del suero polivalente que no dio resultado positivo Smiddot nu se observa reaccioacuten despueacutes de la adm de 05 mL del suero polivalente sin dildir euro ltonces puede administrarse la dosis usuaj terapeacuteutica Adultos y Nintildeos 5 mL 1M se o V

Precauciones (l) Embarazo No se han realizado estudios el veneno de la Loxosceles reclusa puede ~ da desconoce SI se excreta a traveacutes de problemas (3) Pediatriacutea no se han realizado estudios adecuados que demuestran problemas sn la toxjcldad de la mordedura de araacutecnido es maacutes severa en nintildeos que en (4) Geriatriacutea no se han realizado estudios adecuados

47

que demuestran problemas sin embargo a toxicidad de a mordedura de e~te araacutecnido es maacutes severa en esta poblaciacuteoacuten (5) Insuficiencia renal o hepaacutetica los estudios realizados no han documentado problerras (6) Hipersensibilidad al suero de caballo

Contraindicaciones Hipersensibilidad al suero antiloxosceacutel middotu

Reacciones adversas Frecuentes reaccioacuten anafilaacutectica se caracteriza por crecimiento de e inflamacioacuten en las articu~aciones

Tratamiento de sobredosis V de efectos adversos graves No se han reportado efectos por sobredosIs Para anafilaxia Si es Infuslon IV dismishynUir la velocidad o suspender la medicacioacuten y administrar adreacutenalina Si es 1M aplicar torniquete proacuteximo al sitio de inyeccioacuten o en la otra extremidad enfermedad del suero administrar salcdatos antjhlstamiacutenlco~ o corticoides

Interacciones No conocida Es compatible con suero ilsioloacutegico

Almacenamiento V estabilidad El suero liacutequido debe conservarse 2-8 oc EviexclIar la colgelaCloacuten yexpOS1COacuten al soL El suero liofilizado no requiere rpinoi y debe uJnservarse en un fresco y seco La solucioacuten reconstituida una estabilidad de 48 horas y la luida solo 12 roras

SUERO ANTICROTAacuteLICO MONOVALENTE R No se reporta

Inyectable

Indicaciones Mordedura de serpiente del genero eratals

Dosis PrevIa a la adm de esta medicacioacuten necesario adoptar Jedidas para detectar la sensibilidad en paCIentes con antecedentes de asma urticana u otras deben tratados muy cuishydadosamente Debe realizarse una prueba sensibilidad administrando suero equino O el antiexcldoto solucioacuten salma esteacutenl baJO superVIsioacuten medIca previa a la aplicacioacuten de la rrdiacioacuterl La prueba consiste en la adm de una sOiucioacuten intradeacutermica 002 a 003 mL de una dilucioacuten 1 10 de suero equino norrna (1 100 en con antecedentes (le hipersensibilidad a este suero) o del suero y clouo de sodio al 09 Oh en la extremidad opuesta que serviraacute de control el resultado positivo debe ocurrir en 5 - 30 mino El procedimlento de desensibiHzacioacuten consiste en la admHlIstiacuteaCloacuten se de 0102 Y 05 mL de suero polivalente al 11000 en mtervalos de 15 r1II1 Este proceso debe repetirse adm las mlsmas cantidades pero con una dilucioacuten 1 10 S ocurre alguna reaccioacuten despueacutes de de estas myecCones aplicar Uf) torniciexclJete y epinefrina 11000 proacuteximo al inyeccioacuten Despueacutes de 30 mm cont1nuar el procedlmier1o con la uacuteltima dosis del suero quano diO resultado positivo SI lO se obsershyva reaccioacuten despueacutes de la de 05 mL de SJero polivaleflte Sin dilui- entonces

48

puede administrarse la dOSIS usual Adultos y Nintildeos Inicialmente 20 a el envenenamiento sea leve moderado o severo resgtectivamente La dosis adicionales se basa en la respuesta cliacutenica a la dosis inicial si a inflamacioacuten continuacutea y 105 stgnos iexcl siacutentomas iexclmiddotn severidad o aparecen otras maniexclmiddot

entonces sera dosis adiacuteclonales de lOa SO mL

Farmacocinetica Informaclon no dlsponihle

Precauciones (l) Embarazo No se ha realizado estudos que demuestren problemas en el feto Lactancia ro se han documentado problemas (3) Pediatriacutea no se han rlm(llttrllo problemas especificos (4) Geriatriacutea no se han realizado estudios ni sentildealado problemas que limiten Su USO (5) Insuficiencia renal o hepaacutetica los estudios realizados no han documentado problemas (6) Hipersensibilidad a suero de caballo

Contraindicaciones Hipersensibiexcliexclidad al suero anticrotaacutelico monovalente Mordedura por serpiente no venenosa

Reacciones Adversas Frecuentes reaccioacuten anafilaacutectlca (23 56 l y enfermedaa del sLero linfadenopatiacutea fiebre rash generalizado edefYlaiexcl artralgia naacuteusea y ningitis neuritis perifeacuterica Poco frecuente urticaras trerrores erup(oacute~ cutaacutenea dolor abdominal sibimiddot anciexclas

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves No se han reportado efectos por sobredosis Para anafilaxia Si es infusioacuten IV dismmuir la velocidad o suspender la medicacioacuten y administrar adrenalina Si es inyeccioacuten 1M aplicar torniquete proacuteximo al sitiO de inyeccioacuten o en la otra extre~

midad Para la enfermedad del S~jeo adnql strar saJiacutecHatos antihistaminicos o corticoides

Interacciones No conocidas compatible con sJero nsioloilCO o dextrosa al 5

Almacenamiento estabilidad El suero liacuteqUido conservarse entre 2~8 EVitar la congelacioacuten y exposicioacuten al soL El suero liofilizado no requiere refngerdcioacuten y debe conservarse en un lugar fresco seco La solucio1 reconstitUIda tIene una estabilidad de 48 horas y la dIshyluida 12 horas

49

ANTIALEacuteRGICOS y MEDICAMENTOS EMPLEADOS EN LA ANAFILAXIA

En el tratamiento de las alergias incluida la anafilaxIs es necesario la utilizaCioacuten de diferentes grupos de faacutermacos que puedan controlar los siacutentomas de estos proshycesos cliacutenicos dependiendo del grado de severidad entre eacutestos se encuentran la Epinefrina (Adrenalina) glucocorticoides (Dexametasona Hldrocortlsona) o antlshyhistamiacutenicos antagonistas de los receptores Hl (Clorfenamllla)

La Epinefrina es un faacutermaco adreneacuterglco de pnmera eleccioacuten en el shock anafilaacutecshytico en reacciones anafilaacutecticas agudas afines actuacutea sobre los receptores alfa-2 beta-l y beta-2 principalmente a nivel vascular cardiaco y bronco pulmonar resshypectivamente

Los glucocorticoides (Dexametasona Hldrocortisona) son faacutermacos antlinflamatoshyrios inmunosupresores y antialeacutergicos que actuacutean favorablemente en el shock anashyfilaacutectico al inhibir la siacutentesis y liberacioacuten de mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten (prostaglandinas tromboxanos leucotnenos Cltoqulnas entre otros) asiacute como la inhibicioacuten de la fagocitosis y liberacioacuten de enzimas lisosomales contribuyendo significativamente a revertir la slntomatologiacutea de lOS procesos aleacutergicos

Los antihistamiacutenicos Hl son un grupo variado de faacutermacos que previenen o conshytrolan en variados grados la mayoriacutea de los efectos de la histamina incluyendo urticaria y prurito al antagonizar competitivamente los receptores H1 Estos agenshytes se pueden clasificar teniendo en conslderacioacutell su grupo quiacutemico (derivados de la etanolaminn etilendiamina piperidlna piperazlna o propllamina a este ultimo grupo pertenece la Clorfenamina o Clorfeniramina) o SI atraviesan o no la barrera hematoencefaacutelica (sedantes -Clorfenamina- y no sedantes)

La Clorfenamma se caractenza por presentar una vida media corta y un Inmiddot ~ rie accioacuten raacutepida lo cual es aprovechado para su uso en procesos aleacutergicos agudos

CLORFENAMINA MALEATO

Inyectable 10 mgmL Jarabe 2 mg5mL Tableta 4 mg

Estructura Quiacutemica el

R B

N

Indicaciones (1) Reacciones aleacutergcds cutaacuteneas urtlcariaiexcl urticaria asociada a reaccIones tranfusiQnaesiexcl picaduras de insectos anafHaacutecticas y anshygioedema (coadyuvante de adrenalina) (2) Iltinorrea estornudos asociados a resfriacuteo comuacuten (3) RinitIs aleacutergica (perenne o O vasomotora cOljun tivitis aleacutergica

Dosis Adultos VO 4 el 4 a 6 h seguacuten necesidad no exceder dosis maacutexima de 24 mgd IV 5 a mg 1M o se en dosis uacutenica seguacuten necesidad no exceder de dosis maacutexima 40 mgd Nintildeos 1 a 2 antildeos VO 00875 mgKg c6 h 2 a 5 antildeos VO 1 mg c12 h 1 mg c4 a 6 iexcl no exceder dosis maacutexima de 6 mgd 6 a 12 antildeos VO 2 mg c4 a 6 h no exceder dosis maacutexima de 12 mgd

Farmacocineacutetica Absorcioacuten en el TGI los alimentos retardan la absorcioacuten Distriexclbucioacuten amoliacutea se excreta en teche materna cruza la

plasmaacuteticas en un 72 Metabolismo paso su t12 es 20 h plusmn 5 h

Precauciones (1) Embarazo no se han realizado estudios que demuestren problemas (2) Lacshytancia se desconoce si se excreta en leche materna (3) Pediatriacutea en recieacuten nacidos y pueden producir excitacioacuten del SNC y convulsiones en nintildeos reacciones con hiperexcitabilidad (4) Geriatriacutea son maacutes sensibles a efectos como sedacioacuten confusioacuten e hipotensioacuten sequedad de boca y retencioacuten urinaria (5) Insuficiencia renal no requiere ajuste de dosificacioacuten tampoco en hemodiaacutelisis o diaacutelisis peritoneal (6) Insuficiencia hepaacutetica no se han realizado estudios adecuados (7) Retencioacuten urinaria puede agravarse (8) Glaucoma de aacutengulo estrecho puede precipitarse glaucoma

Contraindicaciones Hipersensibilidad a SOS simltaacuteneos de inhibidores de la MAO Da~

cientes con crisis asmaacutetca nacidos

Reacciones adversas Frecuentes Poco frecuentes nerviOSismo mquietud o irritabilidad radoacutejica) retencioacuten urinaria sequedad de boca visioacuten borrosa y de (efectos antimuscariacuteniexclcos) rash cutaneo discrasias sanguiacuteneas arritmias cardiexcla~ caso

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Tratamiento sintomaacutetiCO de soporte Medidas generales Inducir la emesis con jarabe de ipecacuana o lavado gaacutestrico utilizar cataacuterticos salinos admjnis~ trar vasopresores para controlar la hipotenSioacuten

Interacciones Medicamentos Alcohol depresores del SNC incrementa efectos depresores sobre el SNC Antlcolineacutergicos efectos aditivos

o sequedad de las mucosas hron(1j iexcljplt

51

Iriexclhiexclbidores de la MAOI furazolidona procarbazind puede pcdongar e intensificar los efectos anticoliacuteneacutergicos y depresores del SNC AminoglucoacutesidosJ AINEsiexcl vancomlcinaiexcl cloroquina qU1idina hicJrmddYno tino cisplatino furosemida puede enmascarar efectos adversos tal como ot()toxicidad

Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede alterar las pruebas de sensibiacuteliacutedad cutaacutenea

Almacenamiento y estabilidad Almacenar preferiblemente entre 15 y 30 oC en 8nbiente seco protegido de la luz solar Mantener el faacutermaco fuera del alcance de los nintildeos

Informacioacuten baacutesica para el paciente Tomar el medicamento con alimentos agua o leche minpl1iacutezar ia irritacioacuten gas~ trica Evitar la ingestioacuten de alcohol u otro depresor SNC Esta medicacioacuten puede producir somnolencia y dificultar la percepcioacuten por lo que se debe tener prudenCia cuando realice actividades que requieran de buenos reflejOS o luciexcldez corno por ejemplo conducir automoacuteviles

Advertencia complementaria No se recomienda el uso simultaacuteneo con inhibidores MAO Evaluar la relacioacuten beneficio en las siguientes condiciones obstrucci6n del cuello vesiacutecal f

retencioacuten urinaria glaucoma de angulo agudo de aacutengulo abierto insushyrenal enfermedad cardiovascular asma ulcera estenosante hiexclpershy

tiroidismo hipertensiacuteoacuten Puede causar excitacioacuten en pacjentes con asma glaucoma o dificultades para oriacutenar por hipertrofiacutea prostaacutetico Si la formula~ cioacuten contiene tartrazina puede causar reacciones aleacutergicas en pacientes sensibles

DEXAMETASONA RC

Tableta 05mg Icyectable 4mgmL (como fosfato) Inyectable 2 mgjmL x 2 mL (como fosfato)


Indicaciones (1) Indicada en el tratamiento de patOlogiacuteas debido a sus efectos antiinfiashymatorios e inrnunosupresoresI proporciona un alivio sintomaacutetico pero no tiene efecshyto sobre el desarrollo de la enfermedad subyacente (2) Terapeacuteutica sustitutiva el el tratamiento de insuficiencia suprarrenal en la prueba diagnoacutestica del siacutendrome de Cushing isquemia cerebral en prevendoacuten del siacutendrome de membranas hialinasiexcl distreacutes respiratorio en adultos con insuficiencia pulmonar postraurnaacutetica l

tamiento de shock por Insufiacutec encia adrenowrtical (3) Como coadyuvante en el tratamlento del shock asociado con reaccIones anafllaacutecticas es de eleccioacuten cuando se requiere de un cortcoide de accloacuten

Dosis Adultos va 05 - 9 rngJd en uw sola dOSIS o fraccionada en varias tomas Nintildeos 00233 mgKg o 067 Para la prueba diagnoacutestica de h Con admmstracioacuten parenteral en adultos (intraarticular) en _

16 re~etidos cada - 3 sem en nintildeos nr se ha establecido la dosificacioacuten intraartiexclclIlares se reDetiraacuten una frecuencia no superior a 3 sem

luego de cada una se deberaacute reposo

Farmacocineacutetica Es absorbido raacutepidamelte deSpLeuroS de una odtninistracloacuten oral e intravenosa aparemiddot clendo el pico plasmaacutetico de 1 lloras la dspenSioacuten paca Inyectables absorCIoacuten vanable de diacuteas a 3 S2manas y oepende del agua de la espacio intra-articular () de la lrrigiexclcloacuten muse llar Distribucioacuten es rer mente de la sangre y distribuido a muacutesculos ~liacutegado piel intestinos y rintildeones l estaacute

lmente unido a proteiacutenas plasmaacutetica (transcortln y albuacutemina) soacutelo la es la activa Los adrenocortiexclcoides clstriogtJye1 a traveacutes de la leche y

viesa la placenta Es mptaboPzado en el hiaco a netabolitos sulfato inactivos Sus meta~oltos inactlVI)S y ulla Jp~uentildea porcioacuten la no son excretados por de la droga son excretadas tambieacuten en las heces La Vida 54 horas

Precauciones de i1feccioacuten durante el tratamiento el resgo de reacciones adversas

(1) Embarazo atraviesa la barrera ~lacentarla y pueden aumentar el riesgo de ocasionar 1I1suficiencia Jlacentarcliexcl dlsmlnUClon del peso en el recieacuten nacido o par~ to con el producto nlLerta (2) Lactancia los estudios realizados no nroblemas en altas dGSIS puede causar supeSi(iexcll del crecimiento e en

produCClol1 de esteroides endoacutegenos (3) Pediatriacutea el uso prolongado puede Jnhib~r el desarTollo de rllntildeos y adolescentes (4) Geriatriacutea se incrementa el de Hipertensioacuten y osterporosls (S) Insuficiencia hepaacutetica riesgo de tox (6) Insuficiencia renal puede gravar edemas nesgo de necrosis vascular (7) SIDA nesgo de infecuones no controladas (8) Tuberculosis activa o latente e infecciones fuacutengicas pueden agravarse (9) ICC riesgo de agravamiento edemas (10) Diabetes Mellitus puede hperglicemla (11) Esofagimiddot lis gastritis o uacutelcera peacuteptica activa o latente riesgo de hemorragia y perioraCloacuten (12) Miastenia grave puede agravarse Innalm~nte la debilidad muscular (13) Osteoporosis agravarse (14) Herpes simple ocular posibilidad de pershyforacioacuten La administraClon de vacunas de virus vivos potenciar la replicacioacuten de los virus Puede ser leCesdriexclo aumerltar la de proteiacutenas en tratamientos a

Se recomHnda la adrllnlstraClcJ de la dosis miacutenima eficaz durante el trb~intn mas corto f1osible

Contraindicaciones Para inyeccloacuten lA trastornos de iquest coag~lc(A)n sanguiacutenea fractJra infeccioacuten perjartirular artlcJlacioacutel inestable Evaluar riacuteesgo~beneficjo en ICC disfuncion renal o hepaacutetica severa iexcln~cCiones sisteacutemicas InfecClo~

nes virales o bacterianas no contlOladas de abierto lupus eritemiddot matoso tuberculosis adva

53

Reacciones adversas El nesgo que se produzcan reaccioriexcle~gt ddversas tanto sisteacutemica como iocales aumenta con la duracioacuten del tratamiento o con la frecuenCia de la administracioacuten

perturbaciones psiacutequicas tambIeacuten estar relacionadas con las dosis Con inyecCIoacuten local pueden aparecer en ejit1os ar7lcuares o reacciones aleacutermiddot

gicas iocales Frecuentes falsa sensacioacuten de bHnestaG aumento del apetito nOIaesror nervio~ sismo o Iiexclquiexcletud e Insomnio gastritis uacutelcera u otros problemas cutaacuteneos siacutendrome retenCioacuten de sodio y hipocaleshymiacutea (arritmias calambres l1uISUJldeS

Poco frecuente diabetes mellitus horrosa polidipsia dIsminucioacuten del miento en nintildeos y adolescentes Raras escozor adormecimiento dolor y hormigueo e~ la z(iexclna de cutaacuteneo melena hipertensioacuten calambres mIalgias naacuteuseas muscuiar miopatiacuteas por esteroides hematomas no Jsiacutequicas (obnubiexcllacioacuten paranoiaiexcl psicosis ilusiones delirio conlpulslVOS)

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves depreSioacuten mental disminuir la dosihcacioacuten o ilterrumpr el tratamlento si es

necesario administrar una fenotl3zlna No utilizar altidepresivos tndclicos

Interacciones Medicamentos Paracetamol incementa la formacioacuten un metabolito hepatoacutexiacuteco AINEs Alcohol Cumarjnas heparjna estreptoqulnasa o uroquinasa puede aushymentar el riesgo de uacutelceras o hernorra~ ias GL AnfotencinEl B puede causar severa Androacutegenos o esteroides pdede aumentar el nesgo de edemas Cumarinas heparina estreptoquinasa o uroquinasa dismiiexclLye los efectos de los anticoagulantes Los antiaeoresivos tncfcJfcos aliviariexcl y pueden exacerbar las alteraciones me ls mducldas por los corticoides Hif)oglicemiacuteantes orales y de Insulina p~eden 2Iurnentar la concentracioacuten de glucoshysa en sangre por lo que hay la dosis Los anticonceptivos oraJes o incrementan la vida media de 10$ COrshyticoldes y con ello sus efectos toacutexIcos Los glucoacutesidos digiacutetaacutelicos aumentan el Bloqueadores neuromusculares no depctarizants e iIlcrementa r el de Vacunas con virus inrrpTlpntn el nesgo del deshysarrolo de la infecCioacuten Inmunosupresores con dosis inmunosuoresoras dE cortcotdes puede aumentar el nesgo de infeccioacuten y la posibilidad de cesarrollo de li1fol1as u otros trastornos 1infoproliferativos Aumentan el metabolismo de la mexietina con su dlsmnucioacuten iexclIasmaacutetlca Alil1e~tos (que contengan Puede provocar edemas e hirlprrprlltiin ilrterial

Alteraciones en pruebas de laboratorio Con tos resultados de las de supresioacuten con dexametasona debido a otras

Alcohol croacutenica l Meta-altas)

o indometdcina para la depresioacuten

i4

Envasado almacenamiento y estabilidad Almacenar 40 oC preferentemente entre 15~30 oC almacenarlo en un coqte~

neGor bien Proteger de la Luz Evitar la congelacioacuten

Informacioacuten baacutesica el paciente Administracioacuten oral darse con los alimeacute1tos para minimizar a irritacioacuten gasshytrointestinal_ No usar catidad de lo prescrito Si la dOSIs omitida estaacute iacuterdlcada Una vez diacutea tomar lo antes posible no cercano a la dosIs fo duplicar 1a dosis En diacuteas alternos tomar lo antes 51 se recuerda por la rnantildeaniliexcl de no se asi ingerir a la mantildeana despueacutes altenadamente Consultar COil el meacutedico antes Interrupcioacuten de ia dosis si existe recurrencia empeoramierlto cuando se diexclsmiruye la dosis o se interrumpe el tratamiento Despueacutes de la adminlslT3cioacuten lA guardar reposo

Advertencia complementaria La adninistracoacuten oral diacuteas alternos puede lO ser eficaz en alteraciones hema~

procesos malignos colitis ulcerosas o estados adniristracloacuten lA debe aplicarse con una frecuencia de c3sem para evitar leshy

siores er1 articulaciones No adrflllilstrar en articulacioacuten hubO o hay infeccioacutel

EPINEFRINA RC

Inyectaale I mg rnL ( o 110 clorhidrato o tarrlato)

Estructura Quiacutemica OH

H HO

NCH 3

HO Indicaciones (1) AnafilaXia aguda (2) Algoeiexcljema y broncoespasrno severo (3) Paro cardio respiratono

Dosis Shock anafi laacutectico Adultos SCIM 05 I11g inicialmente repetidos cada 5 rriexclin si es necesario despueacutes puede administrarse 0025 a 005 EV a intervalos de 5 a 15 miacuten Alternativa mente 01 a IV lento a iltervalos de 5 a 15 min O por infusioacuten IVa una hasta 0004 mgmin Nintildeos SCIM 001 Kg hasta un maacuteximo de 03 mg repetidos cada 5 min siacute es necesario AlternatIvamente si fracasa la administracioacuten SeIMiexcl administrar IV 001 mgKg repetidos (1 intervalo5 de 5 a 15 min sj es necesario

Reacciones anafilaacutectlcas angioedema broncoespasmo severo Adultos I~1 SC 200 a 500 ~g c5 a 15 de acuerdo a la necesidad se puede aumentar la dosis hasta 1 ng Nintildeos se 10 WgKg c15 mm por dosis y luego c4 h seguacuten necesidad

55

Paro cardiexclo-respiratorio Adultos IV en bolos oacute intracardiacuteaca 1 mg repetr c3 a 5 min Alternativamente se puede administrar 1 mg por viacutea si se Nintildeos IV oacute intracardiacuteaca 5 a 10 ~gKg e 3 a S min SI es necesario o una Infusioacuten intravenosa a una velocidad inicial de 01 iexclJ9gminuto SI es necesano se incrementaraacute 01 iexclJgKgjminuto Dosis maacutexima adultos 1 mgjdosis Dosis maacutexima nintildeos 500 ~gdosis 15 wgKgmio

Farmacocineacutetica AbsorCioacuten buena despueacutes de la administracioacuten 1~1 o se y pobre con las dosis ha~ bituates pero aumenta con dosis mayores Su cistribucioacuten es en todo el organismo cruza la placenta Se excreta en leche materna Su mtelnliltTn viacutea hepaacutetica en las terminaciones nerviosas simpaacuteticas y otros tejidos renal (muy pequentildea cantidad) Su 112 es de 1 a 3 minutos

Precauciones (1) Embarazo la Epinefrina atraviesa la barrera placentaria (2) Lactancia se excre~ ta en leche materna su uso puede producir efectos adversos importantes en nintildeos reciben lactancia materna (3) Pediatriacutea se reporta la produccioacuten de sincope er asmaacuteticosiexcl quienes reciacutebieron epinefrlna (4) Geriatriacutea pueden ser maacutes sensbles a la accioacuten de este faacutermaco (5) Insuficiencia renal e Insuficiencia hepaacutetica no se han realizado estudios adecuados (6) Lesioacuteiexcl cerebral organica enfermedad cardiovascu~ lar diabetes melJitus shock cardiogeacuterico traumaacutetico o hemornlgico

Contraindicaciones Hipersensibilidad a Epinefrina

Reacciones adversas Frecuentes taquicardia cefalea nauseas ansiedad ner~

viosismoiexcl visioacuten borrosa palidez y frio en a piel Poco frecuente dolor de pecho cefalea hipertensioacuten arterial sensaciacuteoacuten de falta de aire temblores Raras convulsiones escalofriacuteos fiebre mareos

Tratamiento de sobredosis V de efectos adversos graves Principalmente de mantenimiento puesto que la epinefrina se inactiva raacutepidamente en el organismo Para la ansiedad administrar sedantes para neutralizar los efectos presores administrar vasodilatadores de accioacuten respiratoria raacutepida o bloqueantes beta adreneacutergicos

Interacciones Anesteacutesicos orgaacutenicos locales sensibilizan al miocardio a la acciacuteoacuten de la epinefrina Anesteacutesicos locales parenterales puede ocasionar Isquemia y dar lugar a gangrena al usarse simultaacuteneamente en zonas distales como pene dedos de la mano y pies

bloqueadores adreneacutergicos mcluyendo iacuteos oftalmicos pueden ocasionar inhibishymutua de los efectos terapeacuteuticos y ademaacutes nesgo de la hipertensioacuten arterial y

bradicardia severa con posible bloqueo cardiacuteaco Antidepresivos tricfcicos pueden aumentar los efectos cardlovasculares y ocasionar arritmiasiexcl taquicardia hipertensioacuten artenal o hiperpirexia severa Vasodilatadores de accioacuten raacutepida como nitriacutetos pueden producIr hipotensioacuten severa y taquicardia Digitaacuteicos incrementa el riesgo de arritmias Ergid mesilatos ergometrina ergotamina y oxitoona pueden potenciar el riesgo para prodUCir vasoconstriccioacuteniexcl isquemia vascular perifeacuterica e hipertensioacuten arterial

56

Sustancias de contraste yodacJ() aumenteacute1 el nesgo de toxicidad neuronaL Hormonas tiroideas avnentan rjesQo df lil5uflCienCl3 coronaria Xantinas y Opiaacuteceos rueden producir~efed()S toacutexicos aditivos

Alteraciones en pruebas de la boratorio Las c01centraciones sarguineas 1(gt gurosl concentraciones seacuteriacutecas de laacutectico pueden elevars(

Almacenamiento V estabilidad Conservar y almacenar lejos del (alol y Id IIJ solar directa en anblente adecuaco

Informacioacuten baacutesica para el paciente La presentacioacuten al 11000 iacute 1 r11JrnL) del_ intracardiacuteaca La aorflnistraciacuteoacuten Imiddottracardiald capacitado La admiacutenisracioacuten sucesiva en gi~lar por lo debe otars0 el nlstraciacuteoacuten en zona los gljte(~ (nalgae utizar si se presenta oJor rosaacute-co )

tileno puede lYliantes Oraiexcles 11suli la pueder diSlIlinUi pueden potenciar los eectos

HIDROCORTISONA RC

Inyectable 100 119 Y mn ftYmiddotmiddotmiddotQ


0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H

Indicaciones (1) Enfermedades aier1cas sevei ) i[lcapaciacutelarltes que no respolcen mientos convencionales iexclnrl~jyenl1o como cccoyuvante en reacciones ana yanafiacutelactoiacutedes y larcc (2) Enfermedades infiamatorias severaS oftarrllcas iexcl Ep1rdtras cardiacas neuroloacutegicas

57

hematoloacutegicas (3) Profilaxis de siacutendrcme de dimiddottress res~qratono neonata (4) Trastornos de la funcioacuten adrenocortuacuteaL (5) EcFermedades del maacuteticas y extraarticulares (6) Coadyuvante de a antineoplaacutesica calcemld Ederna del SNC (7) Otas C0110 neuro~raJma siacutendrome tinlcitis no supurativa rechazo a trasplantes triquinosis

Dosis Enfermedades aleacutergicas severas o incapacitantes Adultos 1M Oacute IV 100 a 500 mg c6 a h administraCioacuten ecta o Infusioacuten en 24 1 Oacute seguacuten necesidad del estado y respuesta del paciente La dosis de mantenimiento no ser menor de 25 mgg Nintildeos 1M 05 a 4 mgKg a Interva(iexcl de 12 a 24 Insuficiencia adrenal Adultos 1M Oacute IV 100 mg inicIo nuoacuten en 24 depen(1lendo de middota gravedad continuar con 100 mg c8 h Nintildeos 1M Oacute IV 02 mgKgdosis cB Choque con peligro de muerte Adultos IV SOO a 2 rng inicialmente repetr a 6 r segun necesdad cliacutenica r-1antener dosis elevadas soacutelo mientras se ~statdice la CO1cicioacuter de pcciente y ca maacutes de 48 a 72 h Choque no adrenal Adultos 1M IV oacute infusioacuten IV 100 a 00 m niealrnente dependiendo de la grashyvedad del cuadro cliacutenico Repetir en 2 a 6 h de acuerdo a la respuesta cliacutenca Inflamacioacuten severa Adultos 1M IV oacute jnfusioacuten IV 100 a ~OO mg nlcamente ~iexcl2pendiexclendc de la gra~

vedad del cuadro cliacutenico Reaetiacuter en 2 a 6 r de acuerdo e la reuro~puesta CH0Cc_

Farmacocineacutetica Absorcioacuten buena por viacutea 1M Su dstrrucloacutetl es en llusculo hlgado pleliexcl intestino y rintildeoacuten Atraviesa la plaCentd y excl eta en eC1euro materna Se une a proteiacutenas plasmaacuteticas en forma cioacuten de metabolitos inactivos La escasa Se n2 eS de 15 a 2 horas

Su lTeta~1oiexcllsmJ es es enal

-on la obtenshyy fecal muy

Precauciones (l) Embarazo atraviesa la barrera pacentdIiquest y Ddede -lUmentar el de ocasionar insuficiencia placentariaiexcl dlsrrinLciacuteoacuten del peso en el receacuten o parto con el producto muerto (2) lactancia iacuteos estucos reaizadcs no ha documentado problemas en dosis altas pueden causar supresioacuten del crecimjento e inhibicioacuten en la produccioacuten de esteroides endoacutegenos (3) Pediatriacutea el uso prolongado puede inhibir el crecimiento y desarrollo 81 nintildeos y adolescentes (4) Geriatriacutea se Incrementa el riesgo de prodUCCioacuten de hpertensioacuten arterial y osteoporosis (5) Insuficiencia renal puede agravar edemas de necroshysis avascular (6) Insuficiencia hepaacutetica riesgo de tOXICidad (7) riesgo de infecciones no controladas (8) Tuberculosis activa e latente e Infecciones fuacutenglcas puede agravarse g ICC riesgo de agravamiento de edemas (10) Diabetes mellitus puede agravarse hipergicemia U Esofagitls gastritis o uacutelcera peacuteptica activa o latente riesgo de hemOl ragla y prforacioacuten (12) Miasshytenia grave agravarse inicialmente la debilidad middotnuscular (13) Osteoshyporosis agravarse (14) Herpe6 simple ocular poslblidad de perfoshyraCioacuten cornea

Contraindicaciones Infecciones sisteacutemicas sin antimicrobiana especifica vacunas con virus vivos en pacientes qUE reciben ~nmunosupresoras

Reacciones adversas El riesgo en la aoarion de efectos ndesea81es aumenta con la dosIs y duracioacuten del tratamiento Frecuentes falsa seesacioacuten de blenesta~ aumento del apetito indigestioacuten nershyviosismo o InqUIetud gastritis uacutelcera peacuteptica acneacute y otros problemas retencioacuten de sodio y liquidas hipocalemia (arritmias musculares)osteoporosis Poco frecuente diabetes meltus r cataratas disminucioacuten del crecimiento en nintildeos y adolescentes Raras escozor adormecimiento dolor hcrmigueo enrojecimiento e hinchazoacuten cerca del lugar de inyeccioacuten disturbios mentales (delirioiexcl ilusiones euforjaiexcl parashynoia y episodios n

de efectos adversos graves mental disminuir la dosificacioacuten del corticoide o

es lecesario administrar una fenotiazina No utilizar

Interacciones Medicamentos

locre11ental el riesgo de hepatotoxicidad anticoagulantes orales heparinasiexcl estreptoquinasa o uroquinasa

lem(jrriexclnl~ gastrointestinal carboacutenica (acetazolamida) pueden

exacerbar las perturbaciones mentales de dosificacioacuten

musLdrinICos riesgo de Incremento de la presioacuten intraocular AntitirOldeos U hormonas tiroideas se ajustar la dosis de hidrocortisona (el aclaramiento metaboacutelico de los estaacute disminuido en los hipotiroideos e incremento en hiexcluacuteertiroideos) tlcniexclriexclnineJCAmiddot puede Incrementarse el efecto hiperglicemiante de este antishy

estroacutegenos eXiste el riesgo de incrementar los efectos toacuteXICOS de lOS glucocQrticoides

Glgltaacuteliacutecos diacuteureacuteticos incrementan la pOSibilidad de arritmias o toxicishya hipocalemia ~s incrementan el nesgo de infeccioacuten y la posibilidad de u otros trastornos Ilnfoproliferativos

Bloqueadores neuromusculares no despolanzantes se puede potenciar el bloshyqueo e incrementar el nesgo de depresioacuten respiratoria o paraacutelisis Vacunas virus IVOS u otras inmunizacIOnes se incrementa el riesgo del deshysarrollo de la infeccion viral

Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede disminuir el n~cuento de basoacutefilos eosiacutenoacutefHos linfocitos y monolitos asiacute como los niveles de potasio y calco Puede incrementar los niveles de glucosa Iiacuteshy

sodio y aacutecido uacuterco as como el nuacutemero de polimolfonucleares El recuento Jetas puede aementar o disminuir Interfiere con las pruebas de gonadoshyTRH captacioacuter de iodo radiactivo y de sensibilidad cutaacutenea

59

Almacenamiento V estabilidad Almacenar preferiblemente en ambiente protegido de a luz solar

Informacioacuten baacutesica para el paciente El faacutermaco puede ser administrado por viacutea 1M IV oacute Infusioacuten IV En situaciones de emergencia emplear la viacutea IV esta viacutea debe ser entre 30 y 10 minutos seguacuten la dosis Desechar si el prOducto presenta partiacuteculas o Seguir las instrucciones del fabricante respecto a la reconstitucioacuten del faacutermaco

Advertencia complementaria Los adrenocortlcoides incrementan la susceptibilidad a mfecciones no administrar en pacientes con infeccioacuten viral o bacteriana nO controlada que comprometa la vida del paciente Evitar las vacunaciones con virus activo debido a la supresioacuten inmune No discontinuar bruscamente el faacutermaco por riesgo de exacerbar el cuashydro subyacente o evento fatal Pacientes en tratamiento prolongado y con infecshycioacuten trauma o sometidos a cingiacutea tienen mayor riesgo de presentar un cuadro de insuficiencia adrenal grave

PREDNISONA RB

Tableta Smg Jarabe Smg5mL

Estructura Quiacutemica o c~OH _-OH

Indicaciones (1) Insufiacuteclencia adrenocortical aguda o prlmana crOacutenica (2) Siacutendrome adrenoshygenital (3) Enfermedades aleacutergicas (4) Enfermedades del colaacutegeno Anemia hemoliacutetica adquirida (6) Anemia hipoplaacutesica congeacutenita (7) cundaria en adultos (8) Enfermedades reumaacuteticas (9) Enfermedades (10) Tratamiento del shock (11) Enfermedades respiratorias (12) Enfermedades neoplaacutesicas (manejo paliativo de leucemias y linfomas en adultos y leucemia da en la nintildeez) (13) Estados edematosos (14) Enfermedades (para ayudar al paciente a superar periodos criacuteticos en colitis ulcerativa y enteritis regional) (15) Triquinosis con compromiso miocaacuterdico

Dosis Com[riacuterl1i(jos suspensioacuten oral dosis inicial de 5 - 60 mgd en una dosis uacutenica o fracciacuteoniexclda en varias tomas Estas dosis se pueden mantener o ajustar en funcioacuten de la respuesta terapeacuteutica En esclerosis muacuteltiple la administractoacuten de 200 mgd de prednisona durante una semana segUidos por 80mg interdiario durante un mes ha resultado efectiva La

6

de tratamiento en diacuteas alternados de efectos indeseables de los r~rrrl-~Plt en los

Drolonaados el esquema TDA incluye la administracioacuten interdiaria de la dosis diaria prescrita

Farmacocineacutetica La absorcioacuten es vida media bio palmente en el

caso dea p

a sus

por completo E efecto pico ocurre de 1-2 horas La rednisona es de 18 - 36 horas Se metaboliza princishymetaboljtos activoS seguido de excrecioacuten renal

Precauciones Descritas en dexametalona

Contraindicaciones InfecCiones sisteacutemicas sin terapa antimicroblana especifica

reciben dosis jnmunosupresores mica los componentes

Reacciones adversas Descritas en Dexametasona Requieren atencioacuten meacutedica se producen durante el uso a largo plazo

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Medidas En depresioacuten menta disminUir la dosificacioacuten o interrumpir el

es necesario administrar una fenatiacuteazina No utilizar antidepresishyvos triciclicos Suspender el faacutermaco gradualmente

Interacciones Descntas en Dexametasofla

Almacenamiento y estabilidad Almacenar baJO 40 oC preferentemente entre 15-30 oC almacenarlo en un conshytenedor bien sellado en envases fotoprotectores En soluciones orales evitar la congelacioacuten

el paciente Descritas en Dexametasona

Advertencia complementaria Descritas en Dexametasona SI el tratamiento se inicia con la admiexclnistraClon diaria ei cambio a dias alternos debe realizarse gradualmente despueacutes de que el estado del se haya estatJilizado Sin embarqo para patologiacuteas tales como nefrosis infantil

con administraCioacuten en diacuteas alternos

61

RBLORATADINA

Tableta 10mg Jarabe 5mgl 5ml


()N

~CH3

Indicaciones (l) Alergia y rinitis (2) Urticaria idiopaacutetica croacutenica (l) Conjuntivitis aleacutergica

Dosis Rinitis rinorrea prurito urticaria idiopaacutetica croacutenica y conjuntivitis aleacutergica Adultos va 10 mgd 1 vid Nintildeos 2 a 12 antildeos con peso lt 30 Kg va s mg 1 vid 2 a 12 antildeos con peso 30 Kg va 10 mg 1 vle

Farmacocineacutetica Posee una buena absorcioacuten a nivel del TGI la ingesta de alimentos retrasa la velocidad de absorcioacuten No cruza la BHE se excreta en la leche materna se une a proteiacutenas plasmaacuteticas hasta un 97 Se metaboliza a nivel hepaacutetico por pi irOshy

cromo P-4S0 (CYP) sistema enzimaacutetico miacutecrosomal principalmente por hidnJllsis del moeti carbamato a su metabolito activo desloratadina la desloratadina es farmacoloacutegicamente activa y su unioacuten a proteiacutenas plasmaacuteticas es entre un 73 a 77 ademaacutes este metabolito se distribuye en a leche materna y se metabaliza por hidroxiacioacuten y conjugacioacuten la excrecioacuten de la loratadina es renal en un 40 y fecal en un 40 la excrecioacuten de sus meta bolitas se da por ambas viacuteas espeshycialmente a los diez diacuteas

Precauciones (l) Embarazo estudios en animales no han demostrado efectos adversos soshybre el feto No se dispone de estudios adecuados y bien controlados en seres humanos No se ha establecido la seguridad de su uso durante la gestacioacuten por lo que el meacutedico lo indicaraacute soacutelo en caso de evidente necesidad (2) IIIctancia la loratadina se excreta en la leche materna moderadamente por lo que deberiacutea suspenderse la administracioacuten del faacutermaco durante este periodo (l) Pediatriacutea no se ha establecido la seguridad en menores de 2 antildeos de edad (4) Geriatrla los niveles plasmaacutetiCOS pueden incrementarse (5) Insuficiencia renal con deshypuracioacuten de creatinina lt 30 mL administrar 5 mgd Oacute 10 mg en diacuteas alternos (6) Insuficiencia hepaacutetica administrar S mgd oacute 10 mg alternando diacuteas durante el tratamiento

Contraindicaciones HipersenSibilidad a la loratadina

62

Reacciones adversas Frecuentes palpitaciones fotosenslbilidad xerostomiacutea diarrea dispepsia somshynolenCia cefalea fatiga agitacioacuten Poco frecuentes hipotensioacuten hipertensioacuten dermatitis urticaria disgeusia anorexia prurito rash malestar abdominal estrentildeimiento gastritis dismenoshyrrea artralgia mialgia broncoespasmo tos angioedema alopecia trombocitoshypenia

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves Los signos Incluyen depresioacuten o estlmulacloacuten del SNC ataxia atetosis siacutentoshymas extraplramidales y anticolineacutergicos El tratamiento debe ser sintomaacutetico y de soporte realizar lavado gaacutestrico administrar cataacuterticos salinos controlar la hipotensioacuten con vasopresores pero no administrar adrenalina Controlar las reshyacciones extrapiramldales con alltiparkinsonianos No prescribir analeacutepticos por el riesgo de convulsiones

Interacciones Medicamentos Eritromicina Ketoconazol Cimetldina pueden inhibir el metabolismo de la Loshyratadina Ammoglucoacutesidos AINEs carboplatino Clsplatino cloroquina furosemida hishydroxicloroqulna quinldlna Vancomlcrna loratadina puede enmascarar la ototoxishycidad

Alteraciones en pruebas de laboratorio Loratadina puede alterar los resultados de las pruebas de sensibilidad cutaacutenea Debe suspenderse la administraCioacuten de Loratadina 2 oacute 4 diacuteas antes de las pruebas de sensibilidad

Almacenamiento y estabilidad Conservar y almacenal leJos del calor y de la luz solar directa en ambiente adeshycuado entre 15 a 30 c

Informacioacuten baacutesica para el paciente Administrar junto con los alimentos para aumentar su absorcioacuten

Advertencia complementaria Evaluar la relacioacuten nesgo-beneficio en las Siguientes condiciones insuficiencia hepaacutetica o renal Administrar con cautela Junto a faacutermacos inhlbidores del metashybolismo hepaacutetico

63

S01N3WlI03W 30 3lION

Paacuteg A

Acetllcisteiacutena 200mgml x IOml Iny 20 Atropina sulfato lmgm l Iny 15

e

Calcio edetato sodico 200mgml x 5ml iny 22 Carboacuten activado 50g plv 13 Clarfenamina maleata lOmglml iny 50 Clorfenamina maleato 2mg5ml jbe 50 Clorfenamina maleato 4mg tab 50 Cloruro de metiltloninio 1 iny 23 (azul de metileno)

O

Deferoxamiacutena mesilato 500r9 24 Dexametasona 52 Dexametasona fosfato Iny 52 Dimercaprol 50mgml x 2ml Iny 26

E

Epinefrina lmgjml iny 55 (como clorhidrato a tartato)

F

Flumazenil iny 28 Fitomenadiona iny 18

H

Hexacianoferrato (n) feacuterrico plv 30 de potasio (azul de prusia) Hidrocortisona 100mg iny 57 (como succinato soacutedico) Hidrocortisona 250mg iny 57 (como succinato soacutedico) Hidroxocobalamina 1mgmi iny 17

loduro de pcalidoxima 19 iny 31 a 014 jbe 14 de peCaCU2ra como emetiacutena)

L

Loratadiacutena Loratadiacutena

M

Metiacuteoniacutena

N

Naloxona Neostigmiacutena metilsulfato Nitrito de amilo Nitrito de sodio

p

Penlcilamina Prednlsona Protamina sulfato

S

Suero antibotroacutepico polivalente Suero anticrotaacutelico monovalente Suero antilacheacutesico monovalente Suero antiloxoceacutelico

T

Tiacuteosulfato de sodio

tab 62 loe 62

250mg tab 32

OAmgml ny 41 O5mg ny 33 3 x 10ml sol 35 30mgml x IOml ny 37

250mg tab 37 5mg tab 60 lOmgml x 5m ny 39

40mg10ml ny 44 my 48

30mg1Oml iny 46 8gSml ny 47

250mgml my 40

68

CatalogaCloacuten hecha por la Bibloteca Central del Ministerio de Salud

Medicamentos esenciales usados en intoxicaciones alergias y anafilaxia Ministerio de Salud Direccioacuten General de Medicamentos iexclumos y Drogas

Lima Ministerio de Salud 2008 62 p iluso

Hecho el depoacutesito legal en la Sbloteca Nacional del Peruacute NO NO 2008 - 12824 ISBN NO

Ministerio de Salud 2008 Av Salaverry NO 801 - Jesuacutes Mariacutea - lime - Peruacute Teleacutefono (51-1) 315-6600 httpwwwminsagoope webmasterminsagobpe

Direccioacuten General de Medicamentos Insumas y Drogas Direccioacuten de Acceso y Uso de Medicamentos Equipo de Uso Racional de Medicame~tos Calle Coronel Odriozola 111deg 103 - 111 San Isidro Lima 27 f Peruacute T(511) 422-9200 - anexo 411- 412 TF (511) 422-8455 httpwwwdigemidmlnsagobpe E-mail urmdigemidminsagobpe

El documento es de uso y reproduccioacuten libre en todo o en parte siempre y cuando se cite la procedencia y no se use con fines comercales






EQUIPO TEacuteCNICO



CONTENIDO

Paacuteg

PRESENTACIOacuteN 7





s

PRESENTACIOacuteN









7









509 014

10m9ml


500mg 50m91 x 2ml 05mg


40mg10ml 30m910ml 895ml

plv jbe

iny iny iny

iny tny iny

Iny iny iny plv

iny tab

Iny tab iny iny iny

iny iny iny iny

9





Dexametasona





Pednisona

Loratadina

Lotadina

lOrngimr

2mgj5m

4mg

05mg

4mgml

1rngmi

lOOmg

25011g

5Tl

10mg

511g5111


fny

jar

plv

sol

tab

inyectable

]acabe

polvo

solucioacuten


ley

jbe

tab

tab

irv

iny

Iny

iny

tab

tab

]be

10

II







Polvo 50g



totrexato)







13


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68






EQUIPO TEacuteCNICO



CONTENIDO

Paacuteg

PRESENTACIOacuteN 7





s

PRESENTACIOacuteN









7









509 014

10m9ml


500mg 50m91 x 2ml 05mg


40mg10ml 30m910ml 895ml

plv jbe

iny iny iny

iny tny iny

Iny iny iny plv

iny tab

Iny tab iny iny iny

iny iny iny iny

9





Dexametasona





Pednisona

Loratadina

Lotadina

lOrngimr

2mgj5m

4mg

05mg

4mgml

1rngmi

lOOmg

25011g

5Tl

10mg

511g5111


fny

jar

plv

sol

tab

inyectable

]acabe

polvo

solucioacuten


ley

jbe

tab

tab

irv

iny

Iny

iny

tab

tab

]be

10

II







Polvo 50g



totrexato)







13


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

CONTENIDO

Paacuteg

PRESENTACIOacuteN 7





s

PRESENTACIOacuteN









7









509 014

10m9ml


500mg 50m91 x 2ml 05mg


40mg10ml 30m910ml 895ml

plv jbe

iny iny iny

iny tny iny

Iny iny iny plv

iny tab

Iny tab iny iny iny

iny iny iny iny

9





Dexametasona





Pednisona

Loratadina

Lotadina

lOrngimr

2mgj5m

4mg

05mg

4mgml

1rngmi

lOOmg

25011g

5Tl

10mg

511g5111


fny

jar

plv

sol

tab

inyectable

]acabe

polvo

solucioacuten


ley

jbe

tab

tab

irv

iny

Iny

iny

tab

tab

]be

10

II







Polvo 50g



totrexato)







13


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

PRESENTACIOacuteN









7









509 014

10m9ml


500mg 50m91 x 2ml 05mg


40mg10ml 30m910ml 895ml

plv jbe

iny iny iny

iny tny iny

Iny iny iny plv

iny tab

Iny tab iny iny iny

iny iny iny iny

9





Dexametasona





Pednisona

Loratadina

Lotadina

lOrngimr

2mgj5m

4mg

05mg

4mgml

1rngmi

lOOmg

25011g

5Tl

10mg

511g5111


fny

jar

plv

sol

tab

inyectable

]acabe

polvo

solucioacuten


ley

jbe

tab

tab

irv

iny

Iny

iny

tab

tab

]be

10

II







Polvo 50g



totrexato)







13


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68









509 014

10m9ml


500mg 50m91 x 2ml 05mg


40mg10ml 30m910ml 895ml

plv jbe

iny iny iny

iny tny iny

Iny iny iny plv

iny tab

Iny tab iny iny iny

iny iny iny iny

9





Dexametasona





Pednisona

Loratadina

Lotadina

lOrngimr

2mgj5m

4mg

05mg

4mgml

1rngmi

lOOmg

25011g

5Tl

10mg

511g5111


fny

jar

plv

sol

tab

inyectable

]acabe

polvo

solucioacuten


ley

jbe

tab

tab

irv

iny

Iny

iny

tab

tab

]be

10

II







Polvo 50g



totrexato)







13


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68





Dexametasona





Pednisona

Loratadina

Lotadina

lOrngimr

2mgj5m

4mg

05mg

4mgml

1rngmi

lOOmg

25011g

5Tl

10mg

511g5111


fny

jar

plv

sol

tab

inyectable

]acabe

polvo

solucioacuten


ley

jbe

tab

tab

irv

iny

Iny

iny

tab

tab

]be

10

II







Polvo 50g



totrexato)







13


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

II







Polvo 50g



totrexato)







13


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68






Polvo 50g



totrexato)







13


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68


Interacciones



IPECACUANA RC

Indicaciones











14












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68












ATROPINA SULFATO RC


uiacutemica (BAN)

~ct Q ~fQ~1


15








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68








16










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68










Inyectabe lrnqmL





por 1 semana



17









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68









Inyectable 10 mgmL













19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68











19












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68












bull

r bull 11














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68














i

~-~












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68












22














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68














CH CHI + I ]


23











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68











Inyectable 500 m9

OH O O

~~-Nmiddot-f --

I

N - ~ N ~CH1 H O OH

24




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68




exceder Ce


3 antildeo~ se nleo








croacutel1ica 10




25










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68










SH



26










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68










27






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68






en medio mjen~

FLUMAZENIL RC

Inyectable 05 mg





28










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68










29

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

convulsiones







Polvo








30











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68











31











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68











METIONINA

Tableta 250 mg






32






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68






NEOSTIGMINA RC



CH 3 CH3


~ O



33









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68









34

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

fi t







NITRITO DE AMILO RX



N~ o

35





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68





c30 a prolo

a 5 min SI

60 ngados

es

seg

ne~











NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

NITRITO DE SODIO











PENICILAMINA RD

Tablea 250


HFgtY OH I

NHiexcl

37



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68



VD Lra oacute 250









38










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68










39










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68










Inyectable 250 gmL



40











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68











NALOXONA



H~ -

I ------~~

O OH H

~IT+N )


RB

41


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68


taria inducida por


pues asi efectos










4)






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68






43

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

SUEROS




SUEROS ANTIVENENOS

















corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68












corticoiexcldes


4













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68













46






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68






solo 12 horas


Inyectable 8 g5 mL










47








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68








Inyectable



48











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68











49










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68










R B

N












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68












51








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68








DEXAMETASONA RC

















53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68














53











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68











i4







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68







EPINEFRINA RC



H HO

NCH 3




55











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68











56






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68






HIDROCORTISONA RC



0 shyHa CHf OH

CH ft1~_OH 3 H gt 1 ] -

JI ti oacute~) H


57






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68






















59




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68




PREDNISONA RB





6




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68




caso dea p

a sus













61

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

RBLORATADINA



()N

~CH3







62








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68








63


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68


Paacuteg A


e


O


E


F


H



L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

L


M

Metiacuteoniacutena

N


p


S


T


tab 62 loe 62

250mg tab 32





250mgml my 40

68

cdn.€¦ · PRESENTACIÓN Las intoxicaciones o envenenamientos ameritan la adopción de adecuadas...

Documents

Transcript of cdn.€¦ · PRESENTACIÓN Las intoxicaciones o envenenamientos ameritan la adopción de adecuadas...