Intoxicaciones y envenenamientos 2011

8/3/2019 Intoxicaciones y envenenamientos 2011

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INTOXICACIONESYENVENENAMIENTOS


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Se produce por la ingestin o por la inhalacin

de sustancias txicas.

La gravedad de la intoxicacin depende de latoxicidad del producto, del modo de

introduccin, de la dosis ingerida y de la edadde la vctima.


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TXICO :toda sustancia que es susceptible degenerar, por un mecanismo qumico, accionesadversas en los seres vivos esta puede serneutra (inicialmente no causa dao) pero

dependiendo de la cantidad o estado dedescomposicin genera efectos nocivos.

VENENO: Sustancia qumica de plantas o

secreciones de animales (mordedura deserpiente) que es por naturaleza lesivopara el organismo


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Dosis excesivas de medicamentos.Almacenamiento inapropiado de medicamentos y

venenos. Utilizacin inadecuada de insecticidas, pulgicidas,

cosmticos, derivados del petrleo, pinturas osoluciones para limpieza.Por inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin o

de productos enlatados que estn soplados o con

fecha de consumo ya vencida. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las

adulteradas.


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SUSTANCIA MANIFESTACIONES ANTIDOTOS

YodoBoca y labio teidos y

quemados. Dolor, vomito.

Almidn en agua al 25%. Leche,

clara de huevo, provocar vomito.

Alcohol etlicoExcitacin ligera, incoherencia,hipotermia, sueo relajacin deesfnteres.

Caf o te cargado, provoquevomito.

Alcohol metlicoNeurolgicos, perdida de lavisin, clicos.

Alcohol etlico.

Alimentosdescompuestos(botulismo)

Dolor abdominal, debilidad,nauseas, incoordinacin.

Agua provoque vomito.

salicilatosIrritabilidad, inquietud, coma:tinitus, mareos, respiracinprofunda y rpida.

Agua provoque vomito.


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VIAS DE ABSORCIN

Va digestivaVa respiratoriaVa cutnea

Va urogenital


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VASDEELIMINACIN

El rinVa respiratoriaVa digestivaVa cutnea

Las glndulas mamariasLa placenta


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MECANISMOSDEEXPOSICINATXICOS

No accidental: Iatrogenia

AccidentalAutoadministracin: intento de suicidio Criminal


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FORMASDEEXPOSICIN

Ingestin: 75% Inhalacin: 7,5%

Cutnea: 6,6% Ocular: 6,2%Picadura: 3,5% Otros: 1,2%


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ELEMENTO PROTEGE A DE LAACION DE

PREVENCION ESPECIFICA CONTRA

Anteojos de seguridad Ojos de salpicaduras Proyeccin de partculas solidas/liquidas

Delantal o bata Cuerpo de quemaduras ycontacto qumico Del contacto son los txicos liposolubles

Guantes Manos de cortes quemaduras ycontacto qumicoCortes, quemaduras qumicas o trmicas,manejo de sustancias peligrosas

Mascara con filtroVa respiratoria deintoxicaciones

Intoxicaciones, concentracin de polvos ogases agresivos

Protectores faciales Rostro y ojos de salpicaduras Exposicin a radiaciones nocivas,salpicaduras de lquidos o slidos

Botines de seguridad Pies de golpes, pinchazos,cortes y contactos. Cada de objetos punzantes o salpicaduras


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Es cuando los txicos penetran por la piel y lasmucosas (absorcin), algunas veces provocaenrojecimiento de la piel o lesiones, otras vecespuede penetrar sin dejar evidencia.

Signos y sntomas:

Irritacin, enrojecimiento o hinchazn de lapiel Aumento de la temperatura de la piel Los mismos signos y sntomas por ingestin.


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Retirar al paciente del rea de intoxicacin Quitar la ropa, limpiar el rea con agua fraTraslade al paciente


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Son causadas por vapores y gases, por ejemplolos gases producidos por los motores a gasolinau otros derivados del petrleo, cocinas dehorno, calentadores, etc.

Signos y sntomas:

Respiracin superficial y rpida Pulsoaumentado o disminuido

Ojos sin brillo y fosas nasales congestionadas Tos secreciones en las vas respiratorias.


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Mover al paciente a un lugar seguro yventilado, remover las ropas.

Mantener las vas respiratorias permeables.

Si es necesario hacer RCP. (use mscara) Controle las constantes vitales.

Trasladar al paciente


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Es la forma de inyeccin por medio de agujashipodrmicas con medicamentos o drogas etc.,Ejemplo. Intramuscular (IM), e Intravenosa (IV).

Signos y sntomas:

Estos pueden ser visibles y presentarinflamacin en el sitio.

Marcas de punzadas en la piel. Hematomas en el recorrido del veneno.

Picazn y Shock alrgico


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Prevenir el shock

Mantener la va respiratoria permeable.

Trasladar al paciente.


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Los medicamentos implicados con ms

frecuencia en los casos de intoxicacin son:benzodiacepinas, analgsicos, antidepresivos,barbitricos y medicamentos activos contra lostrastornos cardacos.

Segn el frmaco y la dosis ingerida, puedenproducirse alteraciones de la conciencia,problemas cardiorrespiratorios graves,convulsiones y lesiones hepticas y renales.


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Averiguar tipo, cantidad y hora lo ms exactaposible.

Provocar vmito.

NO VOMITO S:* INCONSCIENTE* CONVULSIONA* TIEMPO MAYOR A 1 HORA

Consultar a urgencias.

Si inconsciente: Reanimacin. ABC.


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Abrir las vas respiratorias Ventilacin boca a boca

Compresin torcica


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Fuentes mas comunes

Natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada omal cocinada, agua huevos, pescados, mariscos.

o Signos y sntomas:Dolor abdominal diarrea

nauseas vmitosmalestar general fiebredolores musculares


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Dieta SIN LACTEOS.Beber mucho liquido: Agua, infusiones.

No tomar antibitico. No tomar anti diarreicos. Consultar a urgencias s no cede diarrea,

intolerancia oral.

Se puede tomar: Paracetamol.


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Sustancias utilizadas para el mantenimiento y

limpieza del hogar o cuidado personal de sususuarios.

85% de las intoxicaciones son accidentales, lamayora en nios (< 3 a.)


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SIGNOSYSNTOMAS:

Dolor de estmago Dolor en el pecho o de cabezaLabios azulados Mareos y confusinTos DiarreaProblemas de visin Somnolencia CalambresVmitoProblemas para respirar o prdida de

conocimiento.


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Aportar el txico ( apuntar, envase,.)

Si gases:Retirar al paciente del ambiente txico

Comprobar ABC y actuar en consecuencia Productos de limpieza y cosmticos:Diluir con agua (sorbitos pequeos de agua)OJO!No provocar vmito!!En hospital, tratamiento especfico


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Monxido de carbono: (coches, estufas,calentadores) Nauseas, Vmitos, alteracionesvisuales, cefalea, diarrea, confusin,irritabilidad, mareo.

Metano, propano, butano: (cocinas, estufas..)Ahogo.


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OTRASVASINTOXICACIN

OJOS:Separe suavemente los prpados y lave conagua corriente, mnimo durante 15 minutos.Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin

hacer presin.Remtala al oftalmlogo.

PIEL:Lavar la zona con agua, si hay quemaduraconsultar con medico.


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ATODAINTOXICACINAVERIGUAR

Por qu?: accidental vs. Intencional

Donde?: (Txicos disponibles )

Qu?:Preguntar Cundo : Hace cunto ingiri

Comportamiento: Antes de ingresar,

convulsiones, vmitos, cambios en los signosvitales


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EVALUACINFSICADELPACIENTEAlteracin de los signos vitales: TA, FC, FR, T.Alteracin del nivel de conciencia: excitacin,

depresin, coma.Alteracin del comportamiento. Alucinaciones.Ataxia. Estado de la funcin neuromuscular.

Convulsiones. Temblor. Distonas.Alteraciones pupilares: miosis, midriasis. Movimientos extra oculares, fondo de ojo

Boca: lesiones corrosivas, olor, hidratacin.


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Cardiocirculatorio: frecuencia cardaca,

arritmias, perfusin perifrica. Shock Respiratorio: frecuencia respiratoria,

auscultacin. Digestivo: motilidad, vmitos, diarrea. Piel: eritema, cianosis, quemaduras, signosvegetativos. Olores del aliento y ropas.


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ENVENENAMIENTOPORVAORAL

En los casos de ingestas de venenos, se debeobtener toda la informacin, lo ms rpidoposible, al mismo tiempo que se realiza laevaluacin primaria.

Signos y sntomas:

Quemaduras alrededor de la boca

Olor inusual en el aliento o en la ropa.

Respiracin anormal


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Pulso Alterado

Sudoracin Pupilas dilatadas

Formacin excesiva de saliva o espuma en laboca.

Dolor estomacal o abdominal

Trastornos estomacales

Vmitos

Diarreas Convulsiones

Estado de conciencia alterado.


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ATENCINAPERSONASINTOXICADASPORVAORAL

CONOCE EL AGENTE TOXICO

SI

NO

Antdotoespecifico

corrosivono corrosivo

tiempo transcurridoEvite vomito suministre

sustancias neutras

Clara de huevoo leche

Poco Mucho

Abundante aguaProvoque vomitoRecoja muestra

Clara de huevoo leche

Irritantes Narcticos

Clara de huevo oleche

te cargadoalmidn en aguaagua abundante

Mantengadespierto

Te ocaf

Quecamine

CONTROLE O PREVENGA EL SHOCK

TRASLADE A UN CENTRO ASISTENCIAL


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Mantener las vas respiratorias permeables.

Diluir el lquido, dndole a beber al paciente unosdos vasos de agua, la leche est contra indicada encaso de plaguicidas e insecticidas.

Inducir al vmito (menos en caso de hidrocarburos,

cidos o lcalis, enfermos neurolgicos y nios),administre carbn activado 2-3 cucharaditasdespus de inducir al vmito.

No provocar el vmito en caso de custicos

En casos excepcionales: administrar aguaalbuminosa (seis claras de huevo disuelto en un litrode agua). Dar a cucharadas, como mximo 1/2 litro

Prevenir el Schok

Trasladar al paciente


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CARACTERISTICAS DE TXICOS

Explosivo ComburenteFcilmente inflamable Inflamable Irritante Nocivo Carcingeno Corrosivo

InfecciosoTxico para la reproduccin MutagnicoPeligroso para el medio ambiente


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EVITARABSORCINDELTXICO

Descontaminar piel y faneras.

Fundamental en:

Pesticidas: organofosforados Derivados del petrleo: kerosene, bencina Hidrocarburos aromticos: Benceno, tolueno,trementina.

Acciones: Sacar la ropa y lavar rpidamente con

agua. Compromiso ocular:Lavado profuso y a presin, de los ojos con SF,separando y levantando los prpados.


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INTERRUMPIRLAEXPOSICINALTXICO Exposicin respiratoria: como es el caso de la

intoxicacin por CO. Retirar a la vctima del ambientetxico y administrar oxgeno.

Exposicin cutnea: el caso ms frecuente es elcontacto con insecticidas organofosforados, custicoso gasolina; en estos casos retirar la ropa, lavar alpaciente dos veces con agua y jabn, aunque hayapasado tiempo desde la exposicin. Utilizar bata yguantes. Lavar con abundante agua o suero salino

boca y ojos, si ha habido contacto con ellos. Exposicin digestiva: es, con diferencia, la va ms

frecuente tras la exposicin, se proceder a laDESCONTAMINACIN INTESTINAL


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FISIOPATOLOGIA

Los organofosforados, inhiben en formapermanente la acetilcolinesterasa y penetranen el sistema nervioso central llevando a unamayor toxicidad y la necesidad deadministracin de antdoto


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Una de las principales diferencias entra losorganos fosforados y los carbamatos, es quelos carbamatos no penetran en el SN y lainhibicin enzimtica es reversible en minutoso en horas lo que resulta en una intoxicacinlimitada.


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SINDROMESANTICOLINERGICOS Signos comunes:Delirio

TaquicardiaCausascomunes:

Antihistamnicas

AntiparkinsonianosAtropinaEscopolaminaNeurolpticos

Antidepresivos

AntiespasmdicosMidriticosRelajantes muscularesSetas ( A.muscaria )

Causas comunes:AntihistamnicasAntiparkinsonianosAtropinaEscopolamina

NeurolpticosAntidepresivosAntiespasmdicosMidriticos

Relajantes musculares

Setas ( A.muscaria )


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SINDROMES COLINERGICOS Signos comunes:ConfusinDepresin SNCDebilidadSalivacin

LagrimeoIncontinenciaDiaforesis

VmitosFasciculaciones

MiosisEdema pulmonar

Taquicardia o bradicardiaConvulsiones

Causas comunes:Insecticidas

organofosforadosFisostigminaEdrofonio

Algunas setas


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SIGNOSYSNTOMAS:

Cefalea Mareos nauseas vmitos

inquietud astenia debilidad muscular temblores

estupor Coma convulsiones insuficiencia respiratoria y muerte.


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DX CLNICO Descontaminacin, lavado gstrico, carbn

activado, apoyo vital avanzado (ABCD), tratarconvulsiones, no hay antdotos.

Vale la pena hacer nfasis en dos hallazgos quellamaron la atencin en los pacientespresentados: los trastornos neuropsicolgicosy los signos piramidales


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