Presentacin de PowerPoint

Equipo 3 10 APediatriaInfecciones perinatales IFactores predisponentes a la infeccin del RNDel hospedero. Desarrollo incompleto de mecanismos inmunolgicos (< 32 semanas)

Edad gestacional

Genero

Cuadro clnico inespecfico Del agente infectante.

Invasividad, virulencia y patogenicidad.

Epidemiologia variable de cada pas.

Resistencia a farmacos.Factores del ambienteMaterno. Infecciones durante el embarazo o al momento del nacimiento del RN.

Ruptura prematura de membranas

Amnioitis.

Trabajo de parto prematuro o prolongado

Generales.Condiciones de atencin del parto

Hospitalizacin necesaria

Tecnicas de manejo descuidadas

Procedimientos invasivosFacores Diverosos. Falta de examnes de labpratorio especificos, precisos y rapidos.

Falla en el tratamiento por mala eleccin, inadecuado o no especifico.Mecanismos inmunolgicos del RN Inespecficos. Integridad anatmica y funcional de piel y mucosas, fagocitosis, respuesta inflamatoria, complemento, quininas y coagulacin.

Especficos. Respuesta humoral mediada por anticuerpos por Linfocitos B y la respuesta celular por los linfocitos T.EtiopatogeniaEs en el periodo del parto y el neonatal donde en el que el nio se ve expuesto a diferentes microorganismos, as desarrollando una flora normal.

La colonizacin anmala y la adquisicin de una infeccin puede ser de tres maneras:CongnitaNatalPostnatalInfecciones prenatalesComplejo TORCHToxoplasmosis

Otros (sfilis, varicela zoster, parvovirus B19)

Rubeola congnita

Citomegalovirus

Herpes simpleEn general, los signos que comparten son:

Desnutricin intrauterina

Ictericia prolongadaCorioretinitis

Queratoconjuntivitis, cataratas y glaucoma

Prpura, vesculas, exantema

Alteraciones del SNC

Alteraciones visceralesToxoplasmosisToxoplasma gondii, protozoo intracelular obligado.

Quistes en el tejido cerdos y ovejas y ooquistes en las heces de gato.

En Mxico aproximadamente del 30 al 50% de las mujeres en etapa reproductiva.

Las infecciones fetales ocurren cuando la infeccin materna inicial es durante el embarazo, por va transplacentaria.

Si la infeccin fue entre los 6 meses previo a la concepcin, el feto estar a salvo. Transmisin transplacentaria33% de las mujeres infectadas transmite el parasito al feto.

Factor mas importante es la edad gestacional al momento de la infeccin.

Infeccin mas o menos de 6 meses antes de la concepcin.

Frecuencia de infeccin directamente proporcional a la edad gestacional y la gravedad de la enfermedad es inversamente proporcional.

Al nacimiento, 75% de los recin nacidos son asintomticos y menos del 10% presenta compromiso grave.

Los sntomas pueden tardar en aparecer desde tres semanas hasta los tres aos de vida.

Raras las manifestaciones neonatales, ya que solo el 10% se detectan en este periodo.

30 % se detectan con examen de fondo de ojo.Infeccin en el tercer trimestreSi la infeccin ocurre al final del embarazo se produce una forma aguda generalizada (infeccin generalizada)

50 % son RN pretermito y de bajo peso.

cuadro clnico tipo sepsis:fiebre.hepatomegalia - ictericiamiocarditis.neumona intersticial.

Sin exantema, compromiso ocular o del SNC.

Mortalidad mayor al 12 % si no se trata a tiempo.INFECCION EN EL segundo trimestreEtapa de infeccin generalizada se produce en la vida intrauterina.

Nacimiento se encuentra sintomatologa de encefalitis (encefalitis aguda)

Toxoplasmosis subclnica:Retinocoroiditis ( 75 % ), con lesiones oculares antes de los 11 aos.

Graves: Hidrocefalia, encefalitis, retardo psicomotor. Infeccin en el primer trimestrePresentacin de infeccin generalizada con secuelas irreversibles al momento del nacimiento.

Epilepsia, retardo psicomotor, calcificaciones cerebrales, microcefalia, microftalmia, estrabismo, cataratas y glaucoma.DiagnosticoAislamiento del parasito en tejido o lquidos corporales.

Diagnostico serolgicoPrueba de Sabin-FeldmanInmunofluoresencia indirectaELISA IgM-ISAGA PCR y Western Blot

La toxoplasmosis congnita cursa en 80% de las veces con corioretinitis y la triada o ttrada clnica solo se observa en menos del 30%.

TratamientoPirimetamina oral diaria (0.5 a 1 mg/kg)Sulfadiazina (100 mg/kg) Espiramicina (100 mg/kg/da)

Pirimetamina a 25-100 mg/da, sulfadiazina 1-1,5 g cada 6 horas y cido folnico 10-25 mg simultneamente a cada dosis de pirimetamina.Rubeola congenitaConsiderado el prototipo de las enfermedades congnitas.

5 al 20 de las mujeres en edad frtil son susceptibles que puede o no manifestarse clnicamente.

El tipo, frecuencia y gravedad de guardan relacin con la edad gestacional. Primeros dos meses: purpura, cataratas o glaucoma.Primeros tres meses: cardiopataPrimeros cuatro meses: sordera y dficit neurolgico.

La frecuencia de anomalas congnitas disminuye inversamente proporcional a la edad gestacional, lo mismo que la sintomatologia.

Dos terceras partes de los nios con rubeola son asintomticos, pero 75% desarrollara secuelas a largo plazo

Pacientes sintomticos: peso menor a 2,500 g o desnutricin intrauterina, cardiopata, esplenomegalia, purpura, ictericia, cataratas, neumona, anemia, encefalitis y lesiones seas.

Cardiopatas. persistencia de conducto arterioso, estenosis pulmonar y alteraciones del septum IV.

Lesin sea. Lineales con radio transparencia con aumento de la densidad longitudinal.

Alteraciones del SNC. Letargo, irritabilidad, alteraciones del tono muscular, convulsiones.

DiagnosticoPor clnica resulta bastante difcil.

La rubeola congnita se diagnostica aislando al virus en tejidos o fluidos corporales , una prueba positiva de PCR, detectando anticuerpos IgM en una sola muestra de suero comprobando la persistencia en el suero de los anticuerpos pasado un ao de edad.

Todo caso de sospecha de rubeola congnita o postnatal de be ser reportado inmediatamente.

TratamientoNo se dispone de un tratamiento especifico para la rubeola.

Tiempo a tras se utilizaba gammaglobulina con la intencin de prevenir la rubeola congnita.

Actualmente se utilizan medidas teraputicas sintomticas. toxoplasmosis

rubeola