POSICIONAMIENTO Y EL DESARROLLO DEL RECIÉN...
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POSICIONAMIENTO Y EL DESARROLLO DEL RECIÉN NACIDO Presented by: Luz Maria Davila, RN, BSN, CCRN NICU, Children’s Hospital Boston
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POSICIONAMIENTO Y EL
DESARROLLO DEL RECIÉN
NACIDO
Presented by:
Luz Maria Davila, RN, BSN, CCRN
NICU, Children’s Hospital Boston
INTRODUCCIÓN
Muchos aspectos del desarrollo: físicos y
conductuales
Las necesidades se basan en la edad de gestación
Proporcionar atención que promueve la
estabilidad, la recuperación, el crecimiento y
madurez.
El objetivo es optimizar los resultados y
minimizar las complicaciones.
Posicionamiento es un aspecto importante de este
tipo de atención
BENEFICIOS DE LA POSICIONAMIENTO
APROPIADO
Aumenta la oxigenación y el cumplimiento de
pulmón (decúbito prono)
Previene malformaciones: la cadera y la
abducción del hombro, formaciones del cráneo y
atrofia muscular
Mejora el crecimiento y la recuperación
OTROS BENEFICIOS
Evita desalojamiento
de las líneas y
tuberías
Alienta las
capacidades propia
para calmantes y
reguladores
LA COLOCACIÓN APROPIADA
Objetivo: flexión, línea media y contenidos
Mímico en la posición de útero
Minimizar los efectos de estres
Manos a la cara y las rodillas juntas en la línea
media
Flexionada con los hombros y las caderas reunido
Hacer un nido
POSICIONAMIENTO CON FRONTERAS
PRODUCTOS DE ATENCIÓN ORIENTADA AL
DESARROLLO
Los niños necesitan sentirse seguros y cómodos
Lograr esto a través del uso de las fronteras,
envolviendo y la confinamiento
Productos son destinados a promover el apoyo y
no inmovilización
Existen diferentes productos disponibles
Un área que se está investigando en Boston es
cómo la posición puede afectar la formación de la
cabeza
EL DESARROLLO DE LA FORMA
DE LA CABEZA
Presented by:
PI: Michele DeGrazia PhD, RN, NNP-BC, Director
Nursing Research, NICU, Children’s Hospital
Boston
FONDO DE LA INVESTIGACIÓN
Los ninos hospitalizados estan en
riesgo de deformidades de la
cabeza devido a la prematuridad,
la falta de mineralizacion osea,
deficit neurologico, posicion de la
cabeza preferencial, sedacion,
paralysis, y el tiempo limitado
boca abajo.
FONDO DE LA INVESTIGACIÓN
La incidencia de deformidades
posicionales forma de la cabeza
oscila entre 3-48 % para todos
los ninos
Un estudio reciente demuestra
que 39% de los ninos sin la
accion correctiva tenian
deformidades persistentes a la
edad de 3 a 4 anos
TIPOS DE DEFORMIDADES DE LA
FORMA DE LA CABEZA
Plagiocefalia BraquicefaliaDolicocefalia
OTROS ASPECTOS
Cosas que puede afectar
Social
Cultural
Desarrollo
Intervenciones son limitados
Almohadas de gel
Reposicionamiento
TRATAMIENTO REQUIERE QUE
LOS NINOS USEN CASCOS
La terapia con casco comienza a los 5 meses de edad o
mas.
Los ninos deben usar un caso de hasta 22 hoaras al dia
Considerar el costo de casco
PROPOSITO, EL DISENO, LA
MUESTRA,
EL ESCENARIO
El proposito es prevenir la deformidad posicional
de la cabeza mientras estan en la UCIN.
Un ensayo clinicl esta llevando a cabo en
Children’s Hospital Boston.
Plan de inscribir 165 ninos menores de 14 dias de
vida en el estudio.
INCLUSION:
Los Ninos que:
Nacido >/= 22 semanas de gestacion
Son </= 14 dias de edad
Reciben la aprobación médica
Hospitilizacion, estimado de 14 dias o mas
EXCLUSIÓN
Los bebes que:
Solo requieren el decubito prono para mantener
la las vias de respirara.
Requieren dispositivos medicos que impiden la
posicion correcta para usar la copa del craneo.
Tinene anomalia craneofaical, anomalies del
cuello o recien nacidos con las vias criticos de
respiratorias.
Tienen aplasia cutis or averia significativa de la
piel.
Tienen un diagnostico prenatal de la
craneosinostosis
DOS GRUPOS DE ESTUDIO
Grupo 1: Las enfermeras usan el Z Flo
posicionamiento y cambian la posicion del bebe
cada 3-4 horas.
Grupo 2: Las enfermeras cambian la
posicion del bebe cada 3-4 horas. Las
enfermeras rotan el uso del Z Flo y la copa del
craneo, de modo que el infante pasa tiempo
igual en ambos dispositivos cada dia.
EL USO DEL Z FLO Y LA COPA DEL CRANEO
BEBE < 1 KG
Antes de 1 KG, los infantes utilizan el Z Flo y se
cambian la posicion cada 3-4 horas
La medida de la cabeza se obtiene cuando llegan
a 1 KG
Asignación aleatoria ocurre después de que los
niños llega a 1 kg
BEBE > 1 KG
Puede comenzar en la investigación
Los bebes tienen las medidas iniciales obtenidos
despes de la inscripcion
La aleatorizacion se produce inmediatamente
despues de la medidas initial se obtenien.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO
Indice cranial: cuantifica formas de la cabeza dividiendo
el ancho de la cabeza por la longitude
La simetria cranial: la diferencia el derecho y el
izquierdo anterior-posterior medidas adecuadas
.
Las medidas se obtienen utilizando pinzas, una cinta
metrica y de escaner laser.
FORMA DE LA CABEZA: (IMAGENES
COMPUTARIZADAS)
HASTA LA FECHA
Aproximadamente 77 ninos se han matriculado
en este estudio.
Casi 50 de estos ninos hand completado todos los
requisitos de estudio.
Esperamos completar el estudio a finales de este
ano.
THANK YOU!
Le agradezco su interes en el estudio Cup
Craneal
Por favor, pongase en contacto conmigo por
correo electronico si usted tiene alguna pregunta
REFERENCES
[1] Rogers GF, Miller J, Mulliken JB. Comparison
of a modifiable cranial cup versus repositioning
and cervical stretching for the early correction of
deformational posterior plagiocephaly. Plastic
and Reconstructive Surgery. 2008;121:1-7.
[2] Hutchison B, L. Characteristics, head shape
measurements and developmental delay in 287
consecutive infants attending a plagiocephaly
clinic. ACTA Paediatrica. 2009;98:1494-9.
