Cncer de Ovario DR. ANTONIO HELUE MENAContenido1. Clasifcacin2. Epidemiologa!. "ac#o$es de $iesgo%. Tami&a'e(. Diagns#ico). Es#adia'e*. T$a#amien#o+. ,eg-imien#o.. Rec-$$enciaObjetivos Reco$da$ la clasifcacin /is#olgica del c0nce$ de o1a$ioReconoce$ los 2ac#o$es de $iesgo m0s impo$#an#es Defni$ las 1en#a'as 3 des1en#a'as del #ami&a'e Conoce$ el a4o$da'e diagns#ico de -n #-mo$ ane5ialConoce$ las opciones #e$ap6-#icas en di2e$en#es e#apas de la en2e$medad Defni$ -n plan de seg-imien#o pos#e$io$ al #$a#amien#oClasifcacinClasifcacinMetstasis Cannistra SA. cancer of the ovary. N Engl J Med 2004;351:2519-2529ClasifcacinEpiteliales oSerosos 60-80 %oMucinosos 25 %oEndometrioides 20%oClulas claras5%oTumor de Brenner 70 aos47 56por 100 000Factores de riesgo,eproducti-os Primer embarazo >35aos Nuligesta Menarca temprana Menopausia tarda 1.Teora de la ovulacin incesante2.Teora de la estimulacin por gonadotropinasRiesgo Protectores30-60% menor riesgo Primer embarazo 500Estructura del septum No septado delgado Anchorea slida SlidoUn puntaje de 5 es sugestivo de cncer Sensibilidad 89%Especifcidad 70%VPP46% DePriest PD, Varner E, Powell J et al. The efcacy of a sonographic morphology index in identifying ovarian cancer: a multinstitutional investigation. Gynecol Oncol 1994;55:174-8Diagnsticoorda6e Estudios de ImagenTomografa TAC abdomen y pelvis contrastada Estudio de eleccin en etapas avanzadas Determina sitios metastsicos Predice si la ciruga citorreductora puede ser incompletaGallardo et al. Oncogua: Cncer Epitelial de Ovario. Cancerologa 2011: 6; 53-60Diagnsticoorda6e Estudios de ImagenTomografa 1.Enfermedad en el compartimento supraclico2.Enfermedad alrededor del bazo y estmago3.Fosa de la vescula biliar 4.Enfermedad en arteria mesentrica superior5.Ascitis masiva6.Implantes en peritoneo parietal7.Afeccin importante de epiplnPredictores de citorreduccin subptimaGemer O, et al. A multicenter validation of computarized tomography models as predictors of non- optimal primary cytoreduction of advanced epithelial ovarian cancer. Eur J Surg Oncol. 2009;35(10): 1109-1112 Bristow et al.2000 Dowdy et al.2004 Qayyum et al. 2005Diagnsticoorda6e Ledermann JA, Raja F, Fotopaulou C, Gonzalez A, Colombo N. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment ans follow-up. Annals of Oncology 2013; 24: 24.31 Gallardo et al. Oncoguia: Cncer Epitelial de Ovario. Cancerologa 2011: 6; 53-60Marcadores tumorales CA 125 Inespecfco 80% en etapas avanzadas 65 U/mlsugestivo de CADiagnsticoorda6e Yedema Ca, Kenemans P, Wobbes T, et al. Use of serum tumormarkers in the diferential diagnosis between ovarian and colorectal adenocarcinomas. Tumor Biol 1992;13:18-26. Marcadores tumorales CA 19-9Tumores mucinosos ACESi la lesin se considera metastsicaCA125/ACE 2=3Menopausia PRE =1POST = 3Valor en UI/mlValor mayor a 200 altamente sugestivo de malignidadDiagnsticoorda6e Multimodales Akturk E, et al. Comparison of four malignancy risk indices in the detection of malignant ovarian masses. J Gynecol Oncol 2011: 22; 3:177-182ndice de riesgo de malignidadRM 1Jacobset al. 1990U X M X CA125> 200RM 2 Tingulstad et al. 1996U X M X CA125> 200RM 3 Tingulstad et al. 1999U X M X CA125> 200RM 4 Yamamoto et al. 1999U X M X S X CA125 > 450Sensibilidad86.8%Especifcidad91.0%VPP63.5%VPN 97.5%Diagnsticoorda6e Otros estudios Radiografa de traxMastografa PanendoscopiaColonoscopia Derrame pleural 15% Metstasis pulmonaresCncer de mama Cncer metastsico Gallardo et al. Oncogua: Cncer Epitelial de Ovario. Cancerologa 2011: 6; 53-60Diagnstico Tumor Anexial CA 125, ACEColonoscopia y panendoscopiaCA125/ CEA< 25UltrasonidoTACCaractersticas sospechasndice de riesgo de malignidadExtensin de la enfermedadCA 125ACEResecable CX citorreductora TACIrresecable Biopsia Mastografa Placa de traxSeguimientoNo sospechosoAnemia ferropnicaEstadiajeEstadiaje El es#adia'e es ;-i$