Presentasi Kasus Abdominal Pain
-
Upload
dewi-mustika -
Category
Documents
-
view
238 -
download
0
Transcript of Presentasi Kasus Abdominal Pain
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
1/15
KELOMPOK A
Ema Dianita M
Agil Wijaya
Sharanraj
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
2/15
Nama : Tn. S
Register : 11037xxx
Jenis Kelamin : laki-laki
Usia : 49 tahun
Alamat : Dampit, malang
Pekerjaan : Supir truck
Perkiraan BB : 50 kg
MRS tgl 20-3-2013 pkl 12.00 WIB
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
3/15
A : Paten, alertB : Simetris, RR 24x/mnt, retraksi (-)C : Nadi 97x/mnt, kuat, reguler, akral hangat (Tax: 38,6C),
kering, CRT
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
4/15
Leher : Inspeksi : deformitas (-), kontusio (-), luka babras (-), luka penetrasi (-), luka
bakar (-), luka robek (-), memar (-), distensi vena leher (-)
Palpasi : nyeri (-), trakea di tengah
Thoraks: Inspeksi : deformitas (-),kontusio (-) luka babras (-), luka penetrasi (-),
paradoksal movement (-), luka bakar (-), luka robek (-), memar (-)
Palpasi : krepitasi (-)
Auskultasi : suara napas vesikular, suara nafas tambahan (-), cor : N Perkusi : sonor D & S
Abdomen : Inspeksi : distended (+), luka bekas operasi di midline sepanjang 20 cm,
stoma (+), deformitas (-), luka babras (-), luka penetrasi (-), luka bakar (-),luka robek (-), memar (-)
Auskultasi : BU (+) menurun Palpasi : defence muscular (+), tenderness, H/L ttb
Pelvis: Inspeksi : deformitas (-), krepitasi (-), luka babras (-), luka penetrasi (-), luka
bakar (-), luka robek (-), memar (-)
Palpasi : tenderness (-), instability (-), krepitasi (-) Femur:
Inspeksi : deformitas (-), krepitasi (-), luka babras (-), luka penetrasi (-), lukabakar (-), luka robek (-), memar (-)
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
5/15
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
6/15
A :B : 02 via NRBM 10 lpm, semifowler position
C : IVFD RL 1000 cc/jam
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
7/15
Autoanamnesa KU : nyeri perut kanan bawah Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 4 minggu yanglalu. Rasa tertekan, menjalar ke ulu hati. Nyeri dirasa terus-terusan. Perut terasa kembung. BAB cair-lembek dari stoma.Makan nasi lembek-bubur. Makan terakhir pkl 11.00 WIB. Mual(+), muntah (-). BAK normal
Riwayat Terapi
Pasien kontrol rutin di poli bedah RSSA karena post operasi CaColonUGD
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
8/15
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien pernah didiagnosis Ca colon 6 bulan yg lalu
dan sdh dioperasi di RSSA
Riwayat Keluarga : tumor (-)
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
9/15
A : -M : Kemoterapi 6x (dari 7x serial) di RSI
P : DM (-), HT (-)L : Makan bubur 1 jam SMRSE : nyeri perut kanan bawah sejak 4 minggu yll
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
10/15
KU : tampak sakit sedang, compos mentis Vital Sign : T = 156/92 ; N = 97x/menit ; RR = 24x/menit Kepala : an (-), ict (-) Leher : pembesaran KGB (-), massa (-), JVP R+0 cm
Thoraks : Cor/ ictus invisible, palpable at ICS V MCL SRHM ~ SLD, LHM ~ ictusPulmo/ v v Rh - - Wh - -
v v - - - -v v - - - -
Abdomen : distended (+), luka bekas operasi midline 20 cm,BU (+) menurun,meteorismus (+), tenderness (+) diffuse,defence muscular (+)
Ekstremitas : an (-) cyan (-) ed (-)akral hangat, CRT < 2 detik
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
11/15
Abdominal Pain dt. Ileus obstructive dt.supsCa Colon
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
12/15
Lab : DL, SE,tumor marker (CEA) USG Abdomen
Abdominal X-ray 3 positions
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
13/15
DL Hb : 14,40 Leukosit : 11.670 Hematokrit : 43,40 Trombosit : 400.000 LED : 16 mm/jam
SE Na : 129 (136-145) K : 4,41 (3,5-5,0) Cl : 99 (98-106)
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
14/15
O2 via NRBM 10 lpm
IVFD RL 20 tpmInj. Ranitidine 50 mg
Surgical (dept. Bedah)
-
7/28/2019 Presentasi Kasus Abdominal Pain
15/15