8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

1/16

GAMBARAN KASUS

Anamnesis:

OS datang dengan keluhan nyeri pada keduapinggang,nyeri hilang timbul, digambarkan

seperti ditusuk2. nyeri saat BAK +, demam -,BAB dbn. Keluhan dirasakan sejak tadi pagi.Keluhan dirasakan pertama kali. Sudah minumobat nyeri namun keluhan tidak berkurang.

RPD : HT (-), DM (-), riwayat konsumsi jengkolsaat sarapan

RPK: Keluarga dengan keluhan yang sama -

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

2/16

PEMERIKSAAN FISIK

TD: 112/79 mmHg

Nadi: 98x/menit

RR: 20x/menit

Suhu: 36,7 C

Ca -/- si -/-

Leher: KGB dbn, massa

Thorax: Cor: s1-s2 reguler, bising (-)

Pulmo vesikuler Abdomen: supel, BU + dbn, perkusi dbn, nyeri ketok ginjal dx/sn

+++

Ekstremitas: akral hangat, edema -

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

3/16

DX+MANAJEMEN IGD

Intoksikasi Jengkol

Konsul dr dessy SpPD:

Infus D5% 20tpm Inj lasix 2A program 1A/24 jam

Inj Ketorolac 1A/8jam

Inj Ranitidin 1A/12 jamCek urin rutin+elektrolit

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

4/16

MONITORING PASIEN

Besok paginyamalam pasien APS

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

5/16

INTOKSIKASI JENGKOL

Penyebab GGA dari intoksikasi makanan!

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

6/16

DEFINISI

Suatu keadaan keracunan jengkol akibat

mengkonsumsi biji jengkol karena asam

jengkol yang terkandung di dalam biji jengkol

Asam jengkol, yaitu suatu asam amino yang

mengandung belerang yang dapat diisolasi

dari biji jengkol

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

7/16

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

8/16

PATOFISIOLOGI

Asam jengkol dalam darah soluble dalam

albumin

Ginjal

Asam jengkol melewati membran super

semipermiabel glomerulus

Tidak ada ikatan yg membuat larut,menghablur

menjadi kristalasam jengkol menjadi jenuh (oversaturated)

mengendap menjadi kristal berbentuk jarum

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

9/16

Kristal jarum, ujung lancipmenusuk dinding

sal kencingrasa sakit+pegal, hematuria

Tusukan kristalsal kencing

mengkerut+endapan kristal yang banyakanuria

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

10/16

GEJALA KLINIS

Keluhan timbul 5-12 jam setelah makan

jengkol

Rasa pegal di pinggang

Oliguria sampai anuria

Nyeri kolik

Hematuria

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

11/16

DIAGNOSIS

Anamnesis

Riwayat konsumsi jengkol

Nafas, mulut, urine bau jengkol

Pemeriksaan penunjang (urine):

Hematuria

Kristal asam jengkol di dalam endapan urine

yang telah disentrifugasikan

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

12/16

MANAJEMEN

Goal TerapiMelarutkan asam jengkol dari

endapan saluran kemih

Jika gejala ringan

OS tidak perlu dirawat

Edukasi banyak minum+minum soda

Natrium bikarbonat oral 1-2 gram/hari

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

13/16

Jika gejala berat: (oliguri, anuri, tidakbisaminum)

OS dirawat inapkan

Infus D5%+drip natrium bikarbonat 2-5mEq/kgBB selama 4-8 jam

Diuretik (Furosemide injeksi 1-2 mg/kgbb)

Antibiotiktanda2infeksi sekunder

Klinis tidak membaikperitoneal dialisa,HD

* 1 gram bikarbonat = 11,9 mEq

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

14/16

PROGNOSIS

Baik

Kecenderungan menjadi GGA tinggi

Tidak pernah dilaporkan kasus kematian

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

15/16

PENCEGAHAN

HINDARI!!!! Dalam penelitian disimpulkan bahwa asam

jengkol terdapat didalam cairan jaringan bijijengkol, shg dapat dilarutkan dalam air perebusdan dibuang

Contoh: Biji jengkol dikupas kulitnya

Kedua belahan biji dipisahkan

Jengkol direbus beberapa lama (air perebusbeberapa kali diganti)

Busa permukaan air perebus dibuang

8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria

16/16

REFERENSI

Peranan asam jengkol pada keracunan

buah jengkol. Simposium nasional masalah

penyakit ginjal dan saluran kemih oleh Oen

LH