Presentasi Kasus HAP

8/17/2019 Presentasi Kasus HAP

1/24

Presentasi Kasus

Hemoragi Antepartum

Pembimbing

Dr. Djoni Taher, SpOG (K)

Disusun oleh :

Amelia Veraa!i ("#$.%$$."""%)


2/24

&emoragi An!epar!um

Perdarahan yang terjadi padakehamilan ' $$ minggu

Penebab

Plasenta previa, Solusio plasenta,Vasa previa, Kelainan pada serviks,Ruptur uteri dll


3/24

Plasen!a Preia

Plasenta yang implantasi di segmen bawahrahim sehingga menutupi ostium interna

(*) di ante atau poste fundus uteri

+a!or -esio

ultigravia atau pada primigravida dengan

usia lanjut!bu usia " #$ tahun

Kehamilan gemeli


4/24

!iologi

%elum diketahui dengan pasti

Klasi/asi

&etak implantasi plasenta 'isiologik


5/24

Gejala

perdarahan melalui vagina tanpadisertai nyeri, berulang danberhubungan dengan semakintuanya usia kehamilan

Awalnya perdarahan sedikit dandapat berhenti sendiri, kemudian

berulang dengan setiap pengulangandarahnya semakin banyak bahkanseperti mengalir(


6/24

Pemerisaan

Palpasi teraba kepala janin sangattinggi

tidak terasa nyeri dan perut

tidak tegangV) *saat tidak terjadi perdarahan+

teraba benda lunak *bantalan+ yaitu

jaringan plasentabila janin Preskep

-S.


7/24

Pena!alasanaan rawat inap

• )irah baring sambil dinilai darahnyadengan pemeriksaan darah periferlengkap

*perdarahan tidak banyak dan

berhentipulang+

• Kehamilan antara /01#0 minggu untukpematangan paru janin

• gejala hipovolemia transfusi darahsegera diberikan

• Hindari 2oitus dan kerja rumah tangga

atau mengurangi kegiatan 3siknya


8/24

Kompliasi

Perdarahan yang hebat• Anemia,

• Syok

•

Resiko infeksi1sepsis 4


9/24

Solutio Plasenta/Abruption

placentae

Pelepasan sebagian atau seluruhnyaplasenta yang implantasi di tempatnormalnya pada minggu ke // dan

lahirnya anak

5 /$ minggu dikenal dengan abortus


10/24

Klasi/asi 0enis per1arahan

Perdarahan nampak

Perdarahan tersembunyi

Klasi/asi 2uas 1aerah ang !erlepas

Ringan 6 luas plasenta yang terlepas 5/78dan jumlah perdarahan yang keluar 5/7$ml,

Sedang 6 /717$8 dan jumlah perdarahanyang keluar /7$19$$$ ml dan

%erat 6 "7$8 dengan perdarahan men2apailebih dari 9$$$ ml(


11/24

Penebab

asih belum diketahui

+a!or resio

riwayat solusio plasenta padakehamilan sebelumnya, usia lanjut,multiparitas,, polihidroamnion,ketuban pe2ah serta2horioamnionitits, pree2lampsia,trauma, rokok dll(


12/24

Gejala

Perdarahan berwarna merah tua disetai

nyeri dan uterus yang menegang sepertihis(

Keadaan yang berat rahim keras sepertipapan dan nyeri dipegang

Pemerisaan

• )'- teraba tinggi

•

)anda/ anemia

konjungtiva• Color dopler tidak ditemukan sirkulasi

darah aktif

• :itemukan hematome retropla2entar stelah

mlahirkan plasenta


13/24

Solusio Plasenta Plasenta Previa- Perdarahan dengan

nyeri- Perdarahan yang

segera disusul dengan

partus

-Perdarahan yang keluar

sedikit

- Sulit dipalpasi karena

nyeri

-%uni jantung anak

biasanya tidak

terdengar

- Ada kompresi pada

plasenta karena

- Perdarahan tanpa nyeri

-Perdarahan yangberulang sebelum

partus

- Perdarahan yang

keluar banyak

- )erdengar bunyi :;;


14/24


15/24

Solusio plasenta

=valuasi keadaan janin

;anin hidup ;anin mati

*gawat janin+

Pembukaan pembukaan Amniotomi

%elum lengkap lengkap oksi drip

S< " > jam &ahir


16/24

Kompliasi

Anemia, syok hipovolemik, insu3siensi

fungsi plasenta, gangguan pembekuandarah, gagal ginjal dan lainnya(

Prognosa Solusio plasenta lebih burukdibandingkan dengan plasenta previa(

)ransfusi darah yang banyak dansegera serta terminasi kehamilandapat menurunkan angka morbiditasdan mortalitas maternal dan perinatal


17/24

Kasus

?y( :, #@ tahun *R 6 /99(@0(B+

Pasien datang pada tanggal 9> ;uli/$90 jam 9$($$ C!%

engeluh keluar darah sejak kemarinpukul 9B($$ dengan jumlah sedang


18/24

RPS

• engaku hamil #7 minggu( HPH) /> ?ovember/$9#, )aksiran lahir / September /$90 )rim#

•

A?< teratur D di RS-P Persahabatan, setiapA?< melakukan -S., dengan hasilnya posisimelintang plasenta di bawah menutupi jalanlahir

•

Pasien mengeluh keluar darah sejak kemarinpukul 9B($$ dalam jumlah sedang, terasamulas1mulas , lendir darah *1+, mual muntah*E+


19/24

Riwayat lainnya

• RP: 6 H) : ;antung Paru Alergi *1+

• R( enstruasi

enar2he usia 9# tahun, teratur setiap bulan,

selama @ hari, ganti pembalut #10D per hari• Riwayat nikah 6 9D dari tahun /$$$

• Riwayat obstetri .#P/A$,

9( &aki1laki, #7$$ gram, S


20/24

Pemeriksaan 'isik

• keadaan umum

Kesadaran 2ompos mentis

)ekanan darah 9/$F$ mmHg, nadi

$DFmenit, denyut jantung 6 $DFmenit,pernapasan /$DFmenit, suhu 6 #>,7G<

mata konjuntiva tidak anemni,

Perut membun2it sesuai dengan usiakehamilan, nyeri tekan *1+

;antung paru ekstremitas dbn


21/24

• St obstetrik

)idak ada his adekuat,

:;; 90$DFmenit(

!nspeksi 6 vulva uretra tenang(

!nspekulo yang hasilnya porsio li2in,oue tertutup, tidak ada uor danuksus( Pemeriksaan V) tidakdilakukan


22/24


23/24


24/24

)erimakasih

Presentasi Kasus HAP

Documents

Transcript of Presentasi Kasus HAP