Presentasi Kasus Anstesi Fix

8/18/2019 Presentasi Kasus Anstesi Fix

1/15

PRESENTASI KASUS

ANESTESI EPIDURAL PADA SECTIO CAESARIA

WANITA G2P1A0 DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Tugas Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Anestesiologi dan Reanimasi RSUD Temanggung

Dokter Pembimbin !

"r# U$" S%&$tro' S An

Di($($n O)e* !

LUSIANA PRATIWI SUKMA+A,A

20100-100.-

KEPANITERAAN KLINIK ILMUANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

RSUD TEMANGGUNG

/AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEATAN

UNIERSITAS MUAMMADI,A ,OG,AKARTA

201

A# PEMERIKSAAN SUB,EKTI/

1. Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Umur : 25 tahun

Alamat : Kandangan, Temanggung

Tanggal masuk : 3 !aret 21"Tanggal #$erasi : 3 !aret 21"


2/15

2. Anamnesis

a. Keluhan Utama

Pasien mengeluh nyeri ke$ala

%. &i'ayat Penyakit Sekarang

Pasien (2P1A hamil 3) minggu datang mem%a'a surat ru*ukan dari dr. Agung

+udi, S$.( dengan keluhan nyeri ke$ala %erat -/ dirasakan se*ak hari ini,

$andangan ka%ur -/, %engkak kaki -/, nyeri ulu hati -0/, mual -0/, muntah -0/,

sesak -0/. Kenang0kenang %elum dirasakan.

. &i'ayat Penyakit ahulu

&i'ayat $enyakit seru$a se%elumnya -0/, ri'ayat hi$ertensi -0/, ri'ayat dia%etes

mellitus -0/, ri'ayat alergi alergi #%at asma %r#nkhiale -0/, ri'ayat $enyakit

*antung -0/, ri'ayat angg#ta tu%uh %engkak0%engkak -0/,

d. &i'ayat Penyakit Keluarga&i'ayat $enyakit seru$a dikeluarga disangkal, -0/, ri'ayat hi$ertensi -0/, ri'ayat

dia%etes mellitus -0/, ri'ayat alergi alergi #%at asma %r#nkhiale -0/, ri'ayat

$enyakit *antung -0/.

B# PEMERIKSAAN OB+EKTI/

• KU : tam$ak sakit sedang

• Kesadaran : #m$#s mentis

• 4ital Sign : tekanan darah :111 mm6g

suhu : 3#

7 nadi : )) 8menit

res$irasi rate : 22 8menit

• Ke$ala

!ata : sklera ikterik -00/, k#n*ungti9a anemis -00/, $u$il is#k#r -/

6idung : nyeri -00/, disharge -00/, de9iasi se$tum -0/

Telinga : nyeri -00/, disharge -00/

eher : $em%esaran kelen*ar lim;e -0/, $em%esaran kelen*ar tir#id -0/

• Th#ra8

Paru

Ins$eksi : simetris, retraksi -00/Pal$asi : ketinggalan gerak -00/, 9#kal ;remitus simetris

Perkusi : s#n#r -/

Auskultasi : suara dasar 9esikuler -/, 'hee> 8menit, ke$ala masuk $anggul ?13 %agian, T@U 3 m, T+= 2>5 gram

2


3/15

• 4U : tenang, dinding 9agina dalam %atas n#rmal, $#rti# lunak

menuu, ke$ala turun di h#dge I0II

• Bkstremitas : akral hangat $ada keem$at ekstremitas -/, edema kaki -/

C# PEMERIKSAAN PENUN+ANG1. a%#rat#rium

D%r%* Lenk%&

6% : 11#0 r3")

6emat#krit : 35 C

euk#sit : 12#4 5 10-36)

Britr#sit : >. 8 1"Dl 7L8

Tr#m%#sit : 3)3 8 13Dl

!74 : .-#9 :)

!76 : 2-#9 &

!767 : 31. grdl

(#l. arah : +7T Pem%ekuan : 5 menit

+T Pendarahan : 1 menit

Pr#teinuria : ;;

D# STATUS PASIEN

1. iagn#sis $asien $re #$erasi

(2P1A hamil aterm %elum dalam $ersalinan dengan $reeklam$sia %erat

2. Status $erasi

ASA II

3. Nama $erasi

Seti# 7aesaria>. iagn#sis $asien $#st #$erasi

P2A $#st $artum dengan ri'ayat $reeklam$sia %erat

E# TINDAKAN ANESTESI

1. Keadaan Pre $erasi

Keadaan umum : %aik

Kesadaran : 7#m$#s mentis

Tensi : 111 mm6g

Nadi : )8 menit

&es$irasi : 28 menit

2. Persia$an $erasi

Persetu*uan #$erasi tertulis - /

In;us & 2 t$m

3. =enis Anestesi : &egi#nal anestesi

>. Teknik anestesi : Anestesi B$idural

5. Premedikasi : In*. 7e;tria8#ne 1 gram

". Induksi : +u$i9aain is#%arik ,5C 1> , ;entanyl 5 mg

. !aintenane : 2 3 l$m

). urante $erasi : ndansentr#n ) mg, $r#$#;#l 5 mg,

sedaum 2.5 mg,

3


4/15


5/15

PEMBAASAN

A# ANESTESI EPIDURAL

Anestesi e$idural meru$akan teknik anestesi neur#aksial yang mena'arkan suatu

$enera$an le%ih luas dari$ada teknik anestesi s$inal. +l#k e$idural adalah %l#kade sara;

dengan menem$atkan #%at di ruang e$idural -$eridural, ekstradural/. &uang ini %erada di

ligamentum flavum dan duramater %agian atas %er%atasan dengan ;#ramen magnum di

dasar tengk#rak dan di %a'ah sela$ut sarooigeal . Kedalaman ruang ini rata0rata 5

mm di %agian $#steri#r kedalaman maksimal $ada daerah lum%al. Anestesi e$idural

da$at dilakukan $ada le9el lum%al, t#rakal, dan ser9ikal. Teknik e$idural digunakan

seara luas $ada anestesi, analgesi $ersalinan, $engel#laan nyeri $aska #$erasi dan

$engel#laan nyeri kr#nis. %at anestetik l#kal di ruang e$idural %eker*a langsung $ada

akar sara; s$inal yang terletak di %agian lateral. nset dari e$idural anestesia -102

menit/ le%ih lam%at di%andingkan dengan anestesi s$inal. engan menggunakan

k#nsentrasi #%at anestesi l#kal yang relati; le%ih ener dan dik#m%inasi dengan #%at0#%at

g#l#ngan #$i#id, serat sim$atis dan serat m#t#rik le%ih sedikit di%l#k, sehingga

menghasilkan analgesia tan$a %l#k m#t#rik. 6al ini %anyak diman;aatkan untuk

analgesia $ada $ersalinan dan analgesia $#st #$erasi.

+l#k e$idural memiliki %e%era$a keuntungan, yaitu :1. Penghindaran #%at nark#tik sehingga mengurangi kemungkinan $enekanan

$erna$asan yang lama dan $enekanan sara; $usat $ada %ayi, serta muntah $ada i%u.

2. Kesadaran i%u teta$ tidak %erka%ut selama $em%iusan.

3. +l#k da$at disesuaikan guna mem%erikan analgesi yang uku$ $ada $ersalinan

#$erati; $asa setio aesaria.

Anestesi e$idural $ada setio aesaria seara umum $aling memuaskan *ika

menggunakan kateter e$idural. Kateter mem;asilitasi $ena$aian le9el sens#rik T>,

memungkinkan su$lementasi *ika di$erlukan, dan mem%erikan *alur yang sangat %aik

untuk $em%erian #$i#id $asa #$erasi setelah tes d#sis dida$atkan negati9e anestetik

l#kal se%anyak 15025 m diin*eksikan $erlahan dengan $eningkatan 5 m. Penam%ahan

;entanyl, 501 Eg, atau su;entanil, 102 Eg da$at mem$erkuat intensitas %l#k dan

mem$er$an*ang durasi tan$a mem$engaruhi keluaran ne#natus. =ika nyeri terasa saat

le9el sens#rik menurun, anestesi l#kal tam%ahan da$at di%erikan dengan 5 ml untuk

men*aga le9el sens#rik T>. Setelah kelahiran, $enam%ahan #$i#id intra9ena da$at

di%erikan, hindari sedasi %erle%ihan dan kehilangan kesadaran.1# L$mb%) e&i"$r%)

5


6/15

um%al e$idural meru$akan daerah anat#mis yang $aling sering men*adi

tem$at insersi atau tem$at memasukan e$idural anestesia dan analgesia. Pendekatan

median atau $aramedian da$at diker*akan $ada tem$at ini. Anestesia lum%al e$idural

da$at diker*akan untuk tindakan0tindakan di%a'ah dia;ragma. leh karena medulas$inalis %erakhir $ada le9el 1, keamanan %l#k e$idural $ada daerah lum%al da$at

dikatan aman, terutama a$a%ila seara tidak senga*a sam$ai menem%us dura.

2# Tor%k%) e&i"$r%)

Seara teknik le%ih sulit di%andingkan teknik lum%al e$idural, demikian *uga

risik# edera $ada medula s$inalis le%ih %esar. Pendekatan median dan $aramedian

da$at di$ergunakan. Teknik t#rakal e$idural le%ih %anyak digunakan untuk intra atau

$#st #$erati; analgesia.-# Cer


7/15

1. P#sisi $asien $ada saat tusukan se$erti $ada analgesia s$inal yaitu dengan

menidurkan $asien misalnya dalam $#sisi deku%itus lateral. +eri %antal $ada

ke$ala, selain nyaman untuk $asien *uga su$aya tulang %elakang le%ih sta%il.

Pasien di$#sisikan mem%ungkuk maksimal agar proesus spinosus mudah tera%a.P#sisi lain ialah dengan duduk.

2. Tusukan *arum e$idural %iasanya diker*akan $ada ketinggian 30>, karena *arak

antara ligamentum ;la9um0duramater $ada ketinggian ini adalah yang terle%ar.

3. =arum e$idural yang digunakan ada dua maam. Gaitu *arum u*ung ta*am

-7ra';#rd/ untuk d#sis tunggal, dan *arum u*ung khusus -Tu#hy/ untuk

memasukkan kateter ke ruang e$idural. =arum ini %iasanya ditandai setia$ m.

Tidak sulit untuk menemukan elah antara tulang lum%al terakhir dengan tulang

sakral $ertama. 7ara yang mudah untuk menemukan elah ini adalah dengan

menem$elkan *ari telun*uk dan *ari manis $ada tu%er #8ae dan *ari tengah $ada

$r#essus s$in#sus sakral $ertama. 7elah untuk menusukkan *arum terletak di de$an *ari

tengah. Saat melakukan $enusukan menggunakan *arum harus di$erhatikan tidak ada

$ergerakan. Pergerakan $#sisi da$at menye%a%kan $#sisi *arum %er$indah atau r#%eknya

$em%uluh darah. Pem%uluh darah yang r#%ek akan menim%ulkan hemat#m $ada daerah

terse%ut. Setelah dilakukan $enusukan dengan menggunakan *arum, harus di$astikantidak ada darah atau airan sere%r#si$nal -7S@/ yang masuk ke dalam *arum. A$a%ila

terda$at darah atau 7S@ yang masuk maka *arum harus dia%ut dan $enusukan dilakukan

kem%ali atau $enyuntikan e$idural di%atalkan.

Untuk mem%antu mengidenti;ikasi r#ngga e$idural, da$at digunakan teknik

hilangnya resistensi Hloss of resistane atau$un teknik tetes tergantung Hhanging drop.

Teknik hilangnya resistensi Hl#ss of resistane $aling %anyak digunakan yaitu dengan

ara *arum dimasukkan melalui *aringan su%kutan dengan stilet teta$ ditem$atnya sam$ai

masuk ligamentum inters$in#sus yang ditandai dengan $eningkatan tahanan *aringan.

Stilet atau intr#duser diam%il dan s$uit diisi dengan kurang le%ih 2 ml larutan atau udara

$ada $angkal *arum. =ika u*ung *arum dalam ligamentum, usaha in*eksi seara lem%ut

akan menda$atkan tahanan dan in*eksi tidak memungkinkan. =arum kemudian seara

$erlahan dimasukkan millimeter demi millimeter dengan diulang seara terus menerus

dan e$at $ada saat suntikan. Pada saat u*ung *arum masuk ke dalam ruang e$idural,

maka akan terasa mendadak kehilangan tahanan dan in*eksi men*adi mudah. Sekali

masuk dalam ligamentum inters$in#sum dan stilet telah dia%ut.

7


8/15

(am%ar 2 Teknik Anestesi B$idural

D# /AKTOR ,ANG MEMPENGARUI LEEL BLOK

Pada de'asa, 102 ml #%at anestesi untuk setia$ segmen yang ter%l#k. Se%agai

#nt#h, untuk mena$ai le9el T> dari in*eksi setinggi le9el >05 di%utuhkan 1202> ml.

Untuk %l#k segmental atau analgesik, di$erlukan 9#lume yang le%ih sedikit. #sis yang

di$erlukan untuk mena$ai le9el anestesi yang sama, %erkurang sesuai meningkatnya

umur. 6al ini mungkin se%agai aki%at umur yang %erhu%ungan dengan $enurunan dalam

ukuran atau ompliane ruang e$idural. !eski$un terda$at sedikit k#relasi antara %erat

%adan dengan d#sis #%at anestesi l#kal yang di$erlukan, tinggi %adan $asien

mem$engaruhi luasnya $enye%aran. Pasien yang le%ih $endek hanya mem%utuhkan 1 ml

anestesi l#kal untuk mem%l#k 1 segmen, sedangkan $ada $asien yang le%ih tinggi

memerlukan 2 ml $er segmen. Penye%aran anestesi l#kal e$idural se%agian enderung

di$engaruhi #leh gra9itasi.

E# PENEMPATAN KATETER

Kateter e$idural digunakan untuk in*eksi ulang anestesi l#kal $ada #$erasi yang

lama dan $em%erian analgesia $#st #$erasi.

1. Kateter radi#$aJ ukuran 2 disusu$kan melalui *arum e$idural, ketika %e9el

di$#sisikan ke arah e$halad. =ika kateter %erisi stylet ka'at, harus ditarik kem%ali 10

2 m untuk menurunkan insiden $arestesia dan $ungsi dural atau 9ena.

2. Kateter dimasukkan 205 m ke dalam ruang e$idural. Pasien da$at mengalami

$arasthesia yang ti%a0ti%a dan %iasanya ter*adi dalam 'aktu yang singkat. =ika kateter

tertahan, kateter harus dire$#sisikan. =ika kateter harus ditarik kem%ali, maka kateter

dan *arum dikeluarkan %ersama0sama.3. =arak dari $ermukaan %elakang $asien di%eri tanda $ada $engukuran kateter.

8


9/15


10/15

disuntikan kedalam ruang su%arakn#id akan tim%ul anestesi s$inal seara e$at. 15 µg

e$ine$rin %ila disuntikan intra9askuler akan menim%ulkan kenaikan nadi 2C atau

le%ih. +e%era$a menyarankan untuk menggunakan #%at anestesi l#kal yang le%ih

sedikit suntikan >5 mg lid#kain intratekal akan menim%ulkan kesulitan $enanganan

$ada tem$at tertentu, misalnya di ruang $ersalinan.

emikian *uga, e$ine$rin se%agai marker in*eksi intra9ena tidaklah ideal. @alse

$#siti; da$at ter*adi -k#ntraksi uterus sehingga menim%ulkan nyeri yang %eraki%at

meningkatnya nadi/ demikian *uga ;alse negati; -$ada $asien yang menda$at β

%l#ker/. @entanil telah dian*urkan untuk digunakan se%agai test dose intra9ena, yang

mem$unyai e;ek analgesia yang %esar tan$a e$ine$rin. Gang lain menyarankan untuk

melakukan tes as$irasi se%elum in*eksi da$at dilakukan untuk menegah in*eksi #%at

anestesi l#kal seara intra9ena.

b# Do(i( %ne(te(i#

Penye%aran #%at anestetik l#kal dalam ruang e$idural hanya tergantung $ada

9#lume yang din*eksikan. Sedang k#nsentrasi anestetik l#kal dalam larutan hanya

%er$engaruh $ada dera*at dan densitas dari %l#k. nset anestesi e$idural la%ih lam%at

'alau$un ditam%ahkan s#dium %ikar%#nat kedalam anestesi l#kal untuk mem$ere$at

#nsetnya.4#lume larutan anestetik yang te$at untuk anestesia e$idural lum%al %erkisar

dari 15 25 ml. Studi $ada sukarela'an muda menun*ukkan ke%utuhan rata0rata

adala 1," ml $er segemen s$inal yang dianestesi. Pada ruang e$idural t#rakal yang

sem$it kurang le%ih di%utuhkan setengahnya. Pasien yang tua, $asien hamil, dan

$asien dengan tekanan intra a%d#minal yang meningkat di$erlukan 9#lume anestetik

l#kal le%ih sedikit untuk mena$ai distri%usi yang di%erikan.

Penam%ahan anestetik l#kal yang di%utuhkan ditentukan #leh $ilihan ahli

anestesi#l#gi $ada #%ser9asi klinik. +ila anestetik diha%iskan untuk dua dermat#m,

$enam%ahan se$ertiga sam$ai setengah dari *umlah anestetik l#kal semula akan

di$er#leh anesthesia yang adekuat. +ilamana menggunakan anestetik e$idural dan

anestesi umum %ersama0sama, $enam%ahan d#sis di%erikan $ada inter9al 'aktu yang

sesuai dengan karakteristik #%at anestesi l#kal.

=# O&ioi"#

i%andingkan dengan s$inal #$i#id, e$idural #$i#id menghasilkan e;ek yang

ham$ir sama dan di%utuhkan $erhatian yang sama, karena di%erikan *umlah yang

10


11/15

le%ih %esar. $i#id mem$unyai ker*a sinergis dengan anestetik l#kal yaitu

meme$ertinggi e;ekti9itas k#nsentrasi yang keil dari #%at anestetik l#kal.

G# KEGAGALAN BLOK EPIDURAL

Tidak se$erti anestesi s$inal, yang mana hasil akhirnya sangat *elas, dan seara

teknis tingkat ke%erhasilannya tinggi, anestesi e$idural sangat tergantung $ada

su%yekti;itas deteksi dari loss of resistane -atau hanging drop/. =uga, le%ih %er9ariasinya

anat#mi dari ruang e$idural dan kurang ter$rediksinya $enye%aran #%at anestesi l#kal,

karenanya mem%uat anestesia e$idural kurang da$at di$rediksi.

Kesalahan tem$at $enyuntikan #%at anestesi l#kal da$at ter*adi dalam se*umlah

situasi. Pada %e%era$a de'asa muda, ligamentum s$inalis lem%ut dan $eru%ahanresistensi yang %aik tidak %isa dirasakan, dengan kata lain kekeliruan dari loss of

resistane tidak %isa di$ungkiri. emikian *uga %ila masuk ke muskulus $aras$in#sus

da$at menim%ulkan kekeliruan loss of resistane. Penye%a% lain kegagalan anestesi

e$idural se$erti in*eksi intratekal, su%dural, dan in*eksi intra9ena. Malau$un dengan

k#nsentrasi dan 9#lume yang adekuat dari #%at anestesi l#kal telah dimasukkan kedalam

ruang e$idural, dan 'aktu yang di%utuhkan telah menuku$i, %e%era$a %l#k e$idural

tidak %erhasil.

+l#k unilateral da$at ter*adi %ila #%at di%erikan le'at kateter yang keluar dari

ruang e$idural. +ila %l#k unilateral ter*adi, masalah terse%ut da$at diatasi dengan

menarik kateter 102 m dan disuntikan ulang dimana $asien di$#sisikan dengan %agian

yang %elum ter%l#k %erada disisi %a'ah. +isa *uga $asien mengeluh aki%at nyeri 9iseral

$ada %l#k e$idural yang %agus. Pada %e%era$a kasus -tarikan $ada ligamentum inguinale

dan tarikan spermati ord /, yang lainnya se$erti tarikan $erit#neum. Pada keadaan ini

di$erlukan $em%erian su$lementasi #$i#id intra9ena. Serat a;eren 9iseral yang %er*alan

%ersama ner9us 9agus mengaki%atkan semua hal ini.

# INDIKASI ANESTESI EPIDURAL

1. +edah daerah $anggul dan lutut

Anestesi e$idural untuk $em%edahan daerah $anggul dan lutut %erhu%ungan

dengan rendahnya ke*adian tr#m%#sis 9ena dalam. Perdarahan minimal a$a%ila

dilakukan $em%edahan dengan teknik anestesi e$idural.

2. &e9askularisasi ekstremitas %a'ah

11


12/15

6asil $enelitian menun*ukkan %ah'a $asien dengan $enyakit $em%uluh darah

$eri;er yang di#$erasi dengan teknik anestesi e$idural aliran darah ke distal le%ih

%esar dan #klusi $em%uluh darah $#st #$erati; *uga menun*ukkan angka yang le%ih

keil di%andingkan dengan anestesi umum.3. Persalinan

Pada $r#ses $ersalinan yang sulit, a$a%ila dilakukan dengan teknik e$idural

anestesi menye%a%kan stress $eri$artum %erkurang. 6al ini %erhu%ungan dengan

menurunnya $r#duksi katek#lamin.

>. P#st #$erati; mana*emen

Pasien dengan gangguan adangan $aru, misalnya PPK menun*ukkan

maintenane ;ungsi $aru le%ih %agus dengan teknik e$idural anestesi di%andingkandengan general anestesi. P#st #$erati; $un, $asien le%ih k##$erati; dan le%ih e$at

di$indahkan dari reover" room.

I# KONTRA INDIKASI ANESTESI EPIDURAL

No Kontr% in"ik%(i re)%ti


13/15

b# Kom&)ik%(i k%teter

1/ Kegagalan $emasangan kateter e$idural adalah kesulitan yang laek(i ($b%r%=*noi" ?%n ti"%k "i(en%>%

In*eksi dengan se*umlah %esar 9#lume anestesi l#kal kedalam ruang

su%arahn#id da$at menghasilkan anestesi s$inal yang t#tal.

"# In>ek(i intr%


14/15

Selan*utnya in*eksi atau insersi kateter $ada %agian ini da$at menye%a%kan trauma

$ada sera%ut sara;. Saluran keil arteri $ada arteri s$inal anteri#r *uga masuk

kedalam area ini dimana mele'ati elah $ada ;#ramen inter9erte%ral. Trauma $ada

arteri terse%ut da$at menye%a%kan iskemia k#rnu anteri#r atau hemat#ma e$idural.

# Per"%r%*%n &er:or%(i &%"% %r$m

a$at menye%a%kan suatu $erdarahan yang emergensi dan mematikan.

=arum seharusnya di$indahkan dan dire$#sisikan. e%ih %aik mere$#sisikan *arum

$ada ruang yang %er%eda, dimana *ika terda$at $erdarahan $ada tem$at itu maka

da$at meye%a%kan kesulitan dalam $enem$atan *arum seara te$at.

2# Po(t@O&er%(i%# S%kit ke&%)% &o(t &$n(i "$r%).

=ika dural di$ungsi dengan *arum e$idural ukuran 1, menye%a%kan

se%anyak 5 C dari $asien muda untuk menderita sakit ke$ala $#st $ungsi dural .

b# In:ek(i Ab(e( e&i"$r%)

Suatu k#m$likasi yang sangat *arang tim%ul aki%at anestesi e$idural. Sum%er

in;eksi dari se%agian %esar kasus %erasal dari $enye%aran seara hemat#gen $ada

ruang e$idural dari suatu in;eksi $ada %agian yang lain. In;eksi da$at *uga tim%ul

dari k#ntaminasi se'aktu insersi, k#ntaminasi kateter yang di$ergunakan untuk

$ert#l#ngan nyeri $#st0#$erasi atau melalui suatu in;eksi kulit $ada tem$at insersi.

Pasien akan mengalami demam, nyeri $unggung yang he%at dan lemah $unggung

seara l#kal. Selan*utnya da$at ter*adi nyeri sera%ut sara; dan $aralisis. Pada

a'alnya $emeriksaan la%#rat#rium ditemukan suatu lek#sit dari lum%al $ungsi.

iagn#sa $asti ditegakkan dengan $emeriksaan M"elograph" atau Magneti

Resonane Imaging #MRI$! Penanganan yang diangga$ $enting adalah dek#m$resi

laminekt#mi dan $em%erian anti%i#tik. Penyem%uhan neur#l#gik yang %aik adalah

%erhu%ungan dengan e$atnya $enegakan diagn#sis dan $enanganan.

=# em%tom% e&i"$r%)

Suatu k#m$likasi yang sangat *arang dari anestesi e$idural. Trauma $ada

9ena e$idural menim%ulkan oagulophat" yang da$at menye%a%kan suatu

hemat#ma e$idural yang %esar. Pasien akan merasakan nyeri $unggung yang he%at

dan de;isit neur#l#gi yang $ersisten setelah anestesi e$idural. iagn#sis da$at

14


15/15

segera ditegakkan dengan omputered tomograph" atau !&I. ek#m$resi

laminekt#mi $enting dilakukan untuk memelihara ;ungsi neur#l#gi.

K# KESIMPULAN

Penggunaan tehnik e$idural anatesi %aik untuk #engel#laan nyeri, $#st #$erasi dan

nyeri kr#nis meru$akan $ilihan ideal. Kateter mengalami $erkem%angan yang $esat

ham$ir memnuhi ke%utuhan untuk mem%antu $r#ses mana*emen nyeri. Ada $un

%e%era$a k#m$likasi yang di tim%ulkan #leh tehnik ini namun hal ini da$at di egah

dengan $r#sedur yang ketat, atau$un $era'atan. Persia$an untuk melakukan tindakan

anatesi harus selalu mem$ersia$kan $erlengka$an dan #%at untuk general anestesi.

Penggunaan hem#dinamik m#nit#ring da$at mem%antu mendeteksi dini k#m$likasi

regi#nal anestesi.

L# DA/TAR PUSTAKA

1. 4isser . B$idural anesthesia. M#rld @ederati#n #; S#ieties #; Anesthesi#l#gists.

2111-> Pt/. ;r#m: htt$:'''.nda.#8.a.uk';sahtmlu13u1311O1.htm.

2. atie; SA, Suryadi KA, ahlan !&. Petun*uk $raktis anestesi#l#gi. 2nd ed. =akarta.

+agian Anestesi#l#gi dan Tera$i Intensi; @KUI 22.3. unn =N. 7atatan Kuliah Anestesi. 25. =akarta : B(7. $1>305

>. Alman K(, Mils#n 6. &egi#nal Anaesthesia in 8;#rd 6and%##k #; anaesthesia se#nd

editi#n.8;#rd. Ne' G#rk .2".155011.

15
http://www.nda.ox.ac.uk/wfsa/html/u13/u1311_01.htmhttp://www.nda.ox.ac.uk/wfsa/html/u13/u1311_01.htm

Presentasi Kasus Anstesi Fix

Documents

Transcript of Presentasi Kasus Anstesi Fix