PRESENTASI KASUS FIX.docx

7/25/2019 PRESENTASI KASUS FIX.docx

1/29

PRESENTASI KASUS

hipotiroid

Diajukan untuk memenuhi sebagian syarat

mengikuti ujian kepanitraan klinik bagian interpprofesional education (IPE)

Pembimbing :

Disusun oleh:

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILU KESE!ATAN

UNI"ERSITAS U!AADI#A! #O$#AKARTA


2/29

%&'(

)A) I

LAPORAN KASUS

N*m* Leng+*p : Tn

Umur : ,' t*hun

-enis +el*min : l*+i.l*+i

Al*m*t : $ode*n /og/*+*rt*

Ag*m* : isl*m

Pe+er/**n : 0ir*s0*st*

Pendidi+*n ter*+hir : SP

T*ngg*l +un/ung*n +e A1 : %% Desember %&'(


3/29

RPS:

P*sien l*+i +*li d*t*ng mengeluh sering 2*pe+ d*n n3eri p*d* persendi*n4p*sien sering mer*s*

+edingin*n4 pusing +*d*ng +*d*ng4 mu*l d*n munt*h tid*+ di+eluh+*n oleh p*sien4 se/*+ ,

t*hun 3*ng l*lu p*sien di di*gnosis mempun3*i pen3*+it gondo+4+eluh*n sering ber+ering*4t d*n

geneter*n sert* d*d* berdeb*r deb*r dis*ng+*l oleh p*sien N*5su m*+*n b*i+4 meng+onsumsi

g*r*m ber3odium +ur*ng6p*d* s**t didi*gnosisi gondo+ p*sien d*hulu pern*h tingg*l di d*er*h

d*t*r*n tinggi4 d*n se/*+ ' t*hun ter*+hir p*sien berhenti meng+osumsi ob*t4 3*ng sebelumn3*

diminum rutin sel*m* % t*hun6 P*sien meng*+u berhenti meminum ob*t +*ren* tid*+ mempun3*i

bi*3* untu+ menebus ob*t di*pote+6

RPD: sebelumn3* p*sien belum pern*h meng*l*mi +eluh*n seperti ini4+eluh*n hipertensi 7.84

di*betes 7.84 /*ntung 7.84 +*n+er 7.84 *sm*4 +*n+er6 Dis*ng+*l oleh p*sien

RPK: !ipertensi 7984 Di*betes 7.84 /*ntung* 7.84 *sm* 7.84 *lergi 7.84 +*n+er 7.8 +elu*rg* p*sien

7+*+*+ +*ndung8 mempun3*i pen3*+it serup* deng*n p*sien6

Riwayat Personal Sosial

P*sien tid*+ mero+o+6

P*sien tid*+ meng+onsumsi *l+ohol m*upun ob*t terl*r*ng6

Diet: Pol* m*+*n p*sien % +*li perh*ri deng*n +onsumsi n*si4 s*3ur4 d*n l*u+ rutin6

P*sien rutin minum +opi d*n mem*+*n +ol d*n +*2*ng.+*2*ng*n A+ti5it*s 5isi+: P*sien mel*+u+*n *+ti5it*s seperti bi*s* seb*g*i +*r3*0*n s0*st*

Pol* istir*h*t: p*sien tidur m*l*m ; /*m d*n meng*+u tid*+ pern*h tidur si*ng6


4/29

Ri0*3*t pe+er/**n: P*sien tid*+ be+er/* se/*+ setel*h pind*h rum*h < t*hun 3*ng

l*lu4 sebelumn3* men/*di pen/u*l lote+4 su*mi seor*ng penisun*n 3*ng pern*h

be+er/* di pemd* seb*g*i supir6

6

Anamnesis Sistem

'6 Sistem s*r*5 pus*t

Dem*m 7.84penurun*n +es*d*r*n 7.84 menggigil 7.84 pusing 7.86

%6 Sistem +*rdio=*s+ul*r

N3eri d*d* 7.86

,6 Sistem respir*si

Ses*+ n*p*s 7.84 b*tu+ 7.84 pile+ 7.84 mengi 7.86

(6 Sistem g*strointestin*l

N3eri tel*n 7.84 n3eri perut 7.84 men2ret 7.84 mu*l7.84 munt*h7.86

6 Sistem integumentum

$*t*l 7.84 n3eri 7.84 beng+*+ 7.84 +ulit +ering 7.86


5/29

A. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum :)*i+4 tid*+ t*mp*+ +es*+it*n6

Kesadaran : 1ompos entis6

BB :+g

TB :';< 2m

IMT :

Status Gizi :b*i+

Tanda Vital

TD : ',&?@&mm!g

Suhu : *5ebris

N*di : @& ?menit

RR : %( ?menit

Kulit :Turgor +ulit b*i+4*tro5i 7.84 i+teri+ 7.84si*nosis 7.84 pu2*t 7.86

Keala

)entu+ : Normo2eph*l6R*mbut : Distribusi mer*t*6

*t* : Pupil bul*t iso+or 79?984 1on/un2ti=* Anemis 7.?.84 S2ler* I2teri+ 7.?.86

!idung : De=i*si septum 7.84 hiperemis mu+os* 7.84 hipertro5i 2on2h* 7.84 se+ret7.84

pern*p*s*n 2uping hidung 7.86

Teling* :Normoti*4 n3eri te+*n tr*gus 7.84 n3eri te+*n m*stoid 7.86

ulut d*n )ibir : Pu2*t 7.84 +ering 7.84 si*nosis 7.8B gusi mer*h mud* 7984 perd*r*h*n

7.8B 2*ries dentis 798B lid*h bersih 7984 p*pil *tro5i7.84 de=i*si7.8B mu+os* bu2*l mer*h

mud* d*n perd*r*h*n 7.86

Ten!!orokan : U=ul* di teng*h4 5*ring tid*+ hiperemis6

"e#er : Pembes*r*n lim5onodi 7.84 perbes*r*n th3roid 7986 )il*ter*l4 *p*bil*

menel*n i+ut berger*+4 +onsistensi +en3*l4 u+ur*n '& 2m ( 2m6 N3eri te+*n 7.8

T#ora$

Paru%Paru:

Inspe+si : )entu+ norm*l4 simetris +edu* thor* p*d* +e*d**n st*tis d*n din*mis4

spider ne=i 7.84 retr*+si sel* ig* 7.86P*lp*si : "o2*l Fremitus +*n*n d*n +iri simetris4 tid*+ *d* n3eri te+*n6

Per+usi : Sonor p*d* +edu* hemithor*+s

Aus+ult*si : Su*r* n*5*s =esi+uler4 ron2hi .?.4 0heeCing .?.

&antun!:

Inspe+si :I2tus 2ordis tid*+ terlih*t6


6/29

P*lp*si :I2tus 2ordis tid*+ ter*b*6

Aus+ult*si :)- I.IIregul*r4 murmur 7.84 g*llop 7.86

A'domen

Inspe+si : D*t*r4 simetris4 peleb*r*n =en* 7.84 distensi *bdomen 7.84 tid*+ terlih*t

ben/ol*n4 0*rn* +ulit s*m* deng*n 0*rn* +ulit se+it*r6Aus+ult*si : )ising usus 7986

P*lp*si : !ep*tosplenomeg*li 7.84 turgor +ulit b*i+ 7984 n3eri te+*n 7.86

Per+usi : Timp*ni4 n3eri +eto+ 7.84 shi5ting dullness 7.86

(kstremitas

T*bel ;6 Pemeri+s**n E+stremit*s

Tung+*i Leng*n

K*n*n Kiri K*n*n Kiri

$er*+*n

Tonus

Tro5i

Edem*A+r*l

N3eri

Pembeng+*+*n

sendi

Ke+u*t*nTremor

Lu+*

1l*=us

PalePulsatil

N*di

)eb*s

Norm*l

Eutro5i

.!*ng*t

.

.

9 h*ri8 d*n

memung+in+*n +elen/*r tiroid

pen3embuh*n +emb*li setel*h pene+*n*n 3*ng 2u+up l*m*6 P*d* indi=idu hipotiroid4 TS!

men/*di /el*s mening+*t p*d*


24/29

Di*gnosis hipotiroidisme did*p*t6 Tiro+sin beb*s 7FT(8 m*upun inde+s tiro+sin beb*s

7FT(I8 d*p*t bers*m* TS! untu+ penil*i*n6

PRESENTASI KASUS FIX.docx

Documents

Transcript of PRESENTASI KASUS FIX.docx