Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Pedaggica Experimental Libertador (U.P.E.L) Instituto de Educacin Especializada (I.U.N.E) Ncleo Acadmico Caja Seca Ctedra: Alteraciones Neurolgicas

Profesora: Mgs. Nancy Bastidas IV Semestre Licenciatura En Educacin Especial

Segovia Yesika Torres Mara Grabiela

Estudiantes: Chourio Diannoris Grimaldo Marianela Ocanto Luiscela

Caja Seca, Noviembre de 2009.

INDICE

INTRODUCCIN El sistema nervioso es un sistema complejo, sofisticado que regula y coordina las funciones y las actividades bsicas del cuerpo, se compone de dos divisiones importantes, incluyendo el sistema nervioso central (consistiendo en el cerebro y la mdula espinal) y el sistema nervioso perifrico (que consiste en el resto de los elementos de los nervios). Adems controla el pensamiento, el comportamiento, y el movimiento. El desarrollo neurolgico del Sistema Nervioso genera la creacin de neuronas, las mismas que debern interconectarse entre s para que el ser humano pueda realizar todas las actividades, funciones y habilidades que va adquiriendo durante su crecimiento fsico. La Etapa crtica del sistema nervioso y neurolgico empieza desde del primer trimestre de gestacin hasta los 5 primeros aos de vida, siendo hasta los tres primeros aos, momento en el cual se producen el mayor nmero de neuronas (clulas del cerebro) y cuando stas son ms dbiles a cualquier agente que pueda ocasionarles alguna agresin que deriven en lesiones que generarn los siguientes problemas:

Impedir la formacin de nuevas neuronas. Lesionar las neuronas existentes. Impedir la adecuada y progresiva comunicacin entre las neuronas.

Es por ello, que la intercomunicacin de las neuronas da lugar a la formacin de circuitos funcionales de las reas del sistema nervioso. reas que son la base estructural para la adquisicin de las habilidades motoras, sensitivas, rganos de los sentidos, la compresin, el lenguaje, la formacin del pensamiento, etc. Por consiguiente, si el sistema nervioso presenta fallas, se evidenciaran en la persona alteraciones neurolgicas que pueden ocasionar trastornos, disfunciones, y accidentes isqumicos transitorios. Es por este motivo, que en este trabajo se describir algunas de estas alteraciones, cules son sus causas, sntomas y tratamientos. Asimismo se hablara sobre los sndromes neurolgicos de mayor relevancia en el mbito escolar.

ALTERACIONES NEUROLGICAS

Caractersticas Esenciales de las Alteraciones Neurolgicas. Las Alteraciones neurolgicas son cambios que se producen en la naturaleza del sistema nervioso y que pueden ocasionar trastornos neurolgicos, disfunciones neurolgicas, y accidentes isqumicos transitorios se caracterizan por producir sntomas orgnicos y mentales. Las alteraciones neurolgicas comprenden: Malformaciones Genticas, Intoxicaciones, Defectos Metablicos, Alteraciones Vasculares; Inflamaciones, Degeneracin, Tumores. Denominacin Clnica, Clasificacin, Compromiso, Etiologa, Pronostico de las Alteraciones Neurolgicas.

I.

MALFORMACIN GENTICA. Es una alteracin del desarrollo anatmico que se presenta durante la vida intrauterina. Puede ser causada por diversos factores entre los cuales se mencionan:

A.

Factores de origen gentico. Casi todas las anomalas que se pueden achacar a una causa nica tienen un origen gentico. Esto no significa que los padres sufran necesariamente del mismo defecto. Puede ocurrir que slo sean portadores de la condicin o que el problema gentico aparezca por primera vez en las clulas que van a dar lugar al nio. El 25% de todas las malformaciones tiene una causa gentica conocida. Existen Cinco tipos de enfermedades genticas:

A.1.

Alteraciones Monognicas (Enfermedades mendelianas). Solo un gen est alterado, y estas condiciones se heredan en forma autosmica o ligada al sexo, dominante o recesiva, de acuerdo a las leyes de Mendel. Actualmente existen ms de 3000 enfermedades de este tipo, entre las cuales est la acondroplasia, algunas anemias hereditarias, anomalas congnitas del metabolismo, las hemofilias, e incluso algunos tipos de cncer. Los trastornos de un nico gen normalmente tienen mayores riesgos de ser heredados y pueden ser:

Dominante. Se produce una anomala cuando slo uno de los genes de uno de los padres es anormal. Si el padre tiene el trastorno, el beb tiene un 50 por ciento de posibilidades de heredarlo. Ejemplo: Acondroplasia - desarrollo imperfecto de los huesos que causa el enanismo. Sndrome de Marfn - trastorno del tejido conectivo que provoca extremidades largas y defectos cardacos. Recesivo - slo se produce una anomala cuando ambos padres tienen genes anormales. Si ambos padres son portadores, el beb tiene un 25 por ciento de posibilidades de tener el trastorno. Ejemplo: Fibrosis Qusticas - trastorno glandular que produce exceso de mucus en los pulmones y problemas en la funcin pancretica y la absorcin de los alimentos. Anemia Drepanoctica - trastorno que produce glbulos rojos anormales. Enfermedad de Tay Sachs - trastorno autosmicos recesivo hereditario que produce la degeneracin progresiva del sistema nervioso central, con resultados fatales (normalmente alrededor de los 5 aos de edad).

A.2.

Trastorno ligado al cromosoma X - El trastorno est determinado por los genes del cromosoma X. Los principales afectados y quienes tienen el trastorno son los hombres. Las hijas de hombres que sufren el trastorno son portadoras del rasgo y tienen una posibilidad cada dos de transferirlo a sus hijos. Los hijos varones de las mujeres portadoras tienen una posibilidad cada dos de tener el trastorno. Ejemplo: Distrofia Muscular de Duchenne - Enfermedad de debilidad y desgaste muscular.

A.3.

Hemofilia. Trastorno hemorrgico causado por bajos niveles, o ausencia, de una protena de la sangre que es esencial para la coagulacin Anomalas Cromosmicas. Se producen ya sea porque existe mucho o poco material cromosmico, en el primer caso como por ejemplo en el sndrome de Down, y en el segundo caso como en el sndrome de Turner. Generalmente se presentan al azar en hijos de padres normales. Debe si quedar establecido que existen factores de riesgo conocidos tales como la edad materna y la exposicin previa a radiaciones. El 50% de los abortos espontneos presenta este tipo de alteraciones y se calcula que el 0.6% de los nacidos vivos, que presentan retardo mental y mltiples malformaciones congnitas presentan este tipo de alteracin.

A.4.

A.5.

Alteraciones multifactoriales. Debido a la interaccin de varios genes con el medio ambiente, el cual influye en la expresin polignica. Generalmente se produce una malformacin congnita, como fisura labial con o sin paladar comprometido, dislocacin congnita de la cadera y espina bfida o, tambin una enfermedad comn del adulto tal como hipertensin, ateroesclerosis y esquizofrenia. Las malformaciones congnitas de este grupo afectan entre el 2-3% de los nacidos vivos y las enfermedades restantes tienen una prevalencia general de ms del 15% en la poblacin adulta.

B. Factores De Origen Ambiental.

Los factores ambientales pueden ser clasificados de acuerdo a su naturaleza como: qumicos, fsicos y biolgicos, se sabe que este tipo de sustancias son capaces producir malformaciones en el embrin pudiendo tener un rol importante en la carcinognesis en el adulto.B.1)

Agentes biolgicos. Es importante destacar la diferencia entre las malformaciones producto de una alteracin del desarrollo, por la accin de un agente determinado, de la lesin congnita de carcter inflamatorio y/o necrtico que puede producir un agente infeccioso o txico como es el caso de la sfilis y la toxoplasmosis congnita. Entre los agentes biolgicos, los virus han sido implicados en la produccin de una gran variedad de malformaciones. Los virus de mayor importancia son el virus de la Rubola, Citomegalovirus, Herpes simple, Varicela zoster, virus de la Parotiditis y el virus del SIDA.

Virus de la Rubola. La malformacin que produce es: Sndrome Rubola y est constituida por catarata, cardiopata y sordera. El Citomegalovirus. Produce sfilis y toxoplasmosis congnita y la persona que los padezca puede sufrir de: Retardo Mental, Ceguera, Sordera; dao en los huesos, hgado o cerebro. El herpes genital, la gonorrea y la clamidia. Produce en los recin nacidos dao cerebral o ceguera.

B.2)

Agentes qumicos. Entre los agentes qumicos y frmacos capaces de producir malformaciones existe una larga lista dentro de los cuales se incluye las benzodiazepinas, el fenobarbital, el metotexate, la talidomida, los antagonistas del cido flico, hormonas, anticonvulsivantes, anticoagulantes, acido retinoico, etc. y otras sustancias de inters como las drogas estupefacientes y la ingestin de alcohol.

Slo recientemente se ha reconocido al alcohol como teratgeno, junto a su efecto se asocia un complejo sndrome alcohlico fetal caracterizado por retraso del crecimiento, microcefalia, defecto del tabique interauricular, fisuras palpebrales, hipoplasia del maxilar, etc. Los tranquilizantes y antidepresivos han sido asociados con malformaciones congnitas. El uso de cocana puede producir abortos espontneos, muerte neonatal, malformaciones en el beb o el sndrome de muerte sbita del lactante. El consumo de marihuana ha sido asociado con el crecimiento prematuro y el bajo peso neonatal. Lester y Dreher han catalogado a la marihuana como teratgeno conductual porque afecta al funcionamiento de los nios despus del nacimiento. Agentes Fsicos. La exposicin a la radiacin tambin puede daar al feto. Aqu cobran gran importancia las radiaciones ionizantes (los rayos X), las radiaciones ultravioletas, el calor, las presiones atmosfricas etc.

B.3)

Las radiaciones ionizantes adems de ser mutgenas son teratgenas. La exposicin durante el perodo de organognesis puede dar lugar a malformaciones como microcefalia, defectos craneales, espina bfida y otros. Demasiado calor tambin puede daar al feto. Si una mujer embarazada se sumerge en agua muy caliente, la temperatura del feto puede elevarse lo suficiente para daar su sistema nervioso central.

La Malformacin Congnita se divide en cuatro grupos: Malformaciones Congnitas Enceflicas, malformaciones congnitas en la cara, malformaciones en la regin torcica, malformaciones en las extremidades. Solo se identificara aquellas de mayor incidencia en el mbito escolar.

1)

MALFORMACIONES ENCEFLICAS CONGNITAS. Dentro de las malformaciones Enceflicas encontramos:

1.1)

Hidrocefalia. Es una condicin en la que la principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido Cefalorraqudeo, resulta en la dilatacin anormal de los espacios en el

cerebro llamados ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro.

1.2)

Macrocefalia. Es una alteracin en la que el permetro ceflico es ms grande que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del beb o del nio puede ser hereditaria, algunas veces est relacionada con retraso mental.

1.3)

Microcefalia. Es un trastorno neurolgico en el cual el permetro ceflico es ms pequeo que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del nio. La microcefalia puede ser congnita o puede ocurrir en los primeros aos de vida. El trastorno puede provenir de una amplia variedad de factores o condiciones que provocan un crecimiento anormal del cerebro o de sndromes relacionados con anormalidades cromosmicas.

2)

MALFORMACIONES CONGNITAS DE LA CARA. Entre las que se cuentan:

2.1)

Malformaciones Congnitas de la Lengua. Son poco comunes, con excepcin del agrietamiento de la lengua y la hipertrofia de las papilas linguales, caractersticas de nios afectados por el sndrome de Down. Se mencionaran los de mayor incidencia.

2.1.1) Macroglosia. Esta anomala es consecuencia de la hipertrofia generalizada de la lengua,

normalmente debido a un linfagioma (un tumor linftico) o a hipertrofia muscular producen alteraciones del lenguaje.

2.1.2) Microglosia. Produce una lengua anormalmente pequea y se suele asociar a micrognatia

(disminucin del desarrollo mandibular y reduccin del mentn), as como anomalas de las extremidades (sndrome de Hanhart).

2.1.3) Lengua Bfida o Hendida. Se trata de una anomala muy poco frecuente. La fusin

incompleta de las yemas distales de la lengua produce un surco medio profundo en ella; habitualmente, esta hendidura no se extiende hasta la punta de la lengua.

2.1.1) Labio Leporino y Paladar Hendido.

El labio leporino y el paladar hendido son especialmente notables debido a que originan un aspecto facial anmalo y defectos en el habla, existen dos grupos principales de labio leporino y paladar hendido: Hendiduras que afectan al labio superior y la parte anterior del maxilar superior, con o sin afectacin de parte del resto del paladar duro y blando. Hendiduras que afectan al paladar duro y blando.

o

o

2.1.2) Hendiduras Faciales. Son poco frecuentes, se suelen asociar a anomalas macroscpicas de

la cabeza. Con frecuencia, las hendiduras faciales oblicuas se extienden desde el labio superior hasta el borde medio de la rbita del ojo.

3)

MALFORMACIONES CONGNITAS DEL OJO.

Las anomalas ms frecuentes se deben a defectos del cierre de la cisura retiniana tales como:3.1)

Desprendimiento Congnito de la Retina. El desprendimiento congnito de la retina se produce cuando las capas interna y externa de la copa ptica no se fusionan durante el periodo fetal para formar la retina y obliterar el espacio intrarretinario por lo que trae como consecuencia alteraciones visuales.

3.2)

Microftalmia. Se trata de un ojo diminuto al aspecto normal est relacionado con otras anomalas oculares. La Microftalmia grave se debe a la interrupcin del desarrollo del ojo.

3.3)

Anoftalmia. El trmino Anoftalmia indica la ausencia congnita de todos los tejidos del ojo. Se forman los parpados, pero no los globos oculares. La ausencia del ojo suele ir acompaada de otras anomalas craneoenceflicas graves.

3.4)

Glaucoma Congnito. Se refiere al desarrollo anormal del mecanismo de drenaje del humor acuoso durante el periodo fetal. Este Trastorno se puede asociar con una infeccin por rubeola durante las etapas inciales del embarazo.

3.5)

Cataratas Congnitas. En esta patologa, el cristalino es opaco y con frecuencia tiene un aspecto blanco grisceo. Produce ceguera. Numerosas opacidades de cristalino son hereditarias y la transmisin dominante es ms comn q la recesiva o la ligada al sexo. Algunas cataratas congnitas se deben a agentes teratgenos, especialmente el virus de la rubeola.

3.6)

Ptosis Congnita Del Parpado. Se refiere a la cada de uno o ambos parpados superiores al nacer es relativamente comn, la Ptosis es consecuencia de la falta de desarrollo del msculo elevador del parpado superior. Asimismo, la ptosis congnita puede ser resultado de una lesin prenatal o del desarrollo anmalo del nervio motor ocular comn, que inerva a este msculo cuando la Ptosis se asocia a la incapacidad de mover el globo ocular hacia arriba, tambin existe un defecto del desarrollo de su musculo recto superior. La Ptosis congnita es hereditaria y un defecto aislado se suele trasmitir como un rasgo autosmico dominante. Este trastorno se asocia con diversos sndromes.

4)

MALFORMACIONES EN LA REGIN TORCICA. En las malformaciones de la regin torcica se cuentan:

4.1)

Malformaciones Congnitas En La Mdula Espinal. La mayora de anomalas congnitas de la medula espinal se deben al cierre defectuoso del tubo neural durante la cuarta semana. Estas anomalas del tubo neural afectan a los tejidos que recubren la mdula: meninges, arcos vertebrales, msculos y piel. Espina Bfida Qustica. Las Espinas Bfidas graves, incluyen protrusin de mdula espinal, meninges o ambas a travs del defecto en los arcos vertebrales, en conjunto se denominan espina bfida qustica, debido al saco en forma de quiste que acompaa a estas anomalas. La espina bfida qustica ocurre en alrededor de 1 por 1000 nacimientos. Cuando el saco contiene meninges y lquido cefalorraqudeo, el trastorno se denomina espina bfida con meningocele. La espina bfida qustica se relaciona con grados variables de dficit neurolgico, suele haber prdida de sensacin en el dermatoma correspondiente aunada a parlisis total o parcial del msculo esqueltico.

4.2)

5) MALFORMACIONES DE LAS EXTREMIDADES.

Las anomalas menores de las extremidades son relativamente comunes y se pueden corregir habitualmente mediante intervencin quirrgica. Aunque las anomalas menores no suelen tener consecuencias medicas graves y forman parte de un patrn reconocible de anomalas congnitas. Tetra-Amelia. La Tetra Amelia es un mal congnito muy raro, se caracteriza por la ausencia de piernas y brazos.

5.1)

5.2)

Manos y Pies Hendidos. Se refiere a la falta de uno o ms dedos centrales como consecuencia de un fallo del desarrollo de uno o ms rayos digitales. La mano o el pie se dividen en dos partes que se oponen entre s como dos pinzas de una langosta, los dedos restantes estn parcial o totalmente fusionados.

5.3)

Braquidactilia. consiste en el acortamiento de los dedos (de las manos o los pies), la cual se produce como consecuencia de la reduccin de la longitud de las falanges, adems suele ser hereditaria, como un rasgo dominante y con frecuencia se asocia al Enanismo.

II.

TRASTORNOS NEUROLGICOS. Son enfermedades del sistema nervioso central y perifrico, es decir, del cerebro, la mdula espinal, los nervios craneales y perifricos, las races nerviosas, el sistema nervioso autnomo, la placa neuromuscular, y los msculos. Entre esos trastornos se cuentan la

epilepsia, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, enfermedades cerebro vasculares tales como los accidentes cerebro vasculares, la migraa y otras cefalalgias, la esclerosis mltiple, la enfermedad de Parkinson, las infecciones neurolgicas, los tumores cerebrales, las afecciones traumticas del sistema nervioso tales como los traumatismos craneoenceflicos, y los trastornos neurolgicos causado por la desnutricin. A continuacin se mencionan las ms relevantes: EPILEPSIA (del lat. epileps a, y este del gr. , intercepcin).

1)

Es una enfermedad crnica caracterizada por uno o varios trastornos neurolgicos que deja una predisposicin en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, que suelen dejar consecuencias neurobiolgicas, cognitivas, psicolgicas y sociales. Una convulsin, crisis epilptica o comicial es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas suelen ser transitorias, con o sin disminucin el nivel de consciencia y/o movimientos convulsivos y otras manifestaciones clnicas.

1.a)

Cuadro Clnico. Una crisis epilptica o convulsin pasa cuando una actividad anormal elctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o funcin del cuerpo, de sensacin, en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. Hay ms de 20 tipos diferentes de crisis epilpticas. Los sntomas que experimenta una persona durante una crisis epilptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteracin de la actividad elctrica. Una persona que tiene una crisis tonico-clnica (tambin llamada de gran mal) puede gritar, perder el sentido y desplomarse, ponerse rgido y con espasmos musculares. Otro tipo de crisis epilptica es la denominada crisis parcial compleja, en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podr responder a preguntas ni mucho menos instrucciones. Otras personas tienen ataques muy leves que ni siquiera son notados por otros.

Algunas veces, la nica manifestacin de la crisis epilptica es un parpadeo rpido o algunos segundos de mirada perdida con desconexin del medio; a este tipo de crisis epilptica se lo denomina ausencia y es relativamente frecuente en la infancia.

1.b)

Etiologa. Las crisis epilpticas pueden aparecer por mltiples causas, pero segn la edad de inicio de las crisis es ms frecuente que sea por unas que por otras, tal y como se refleja en el siguiente listado de mayor a menor frecuencia en cada grupo de edad. En neonatos menores de 1 mes: Hipoxia perinatal. Hemorragia intracraneal. Infecciones del SNC: meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales Alteraciones genticas, metablicas o del desarrollo. Trastornos metablicos: hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, dficit piridoxina. Sndrome de abstinencia. Traumatismos craneoenceflicos (TCE).

de

En nios de 1 mes a 12 aos.

Crisis febriles. Alteraciones genticas y enfermedades degenerativas cerebrales Infecciones del SNC. Traumatismos craneoenceflicos (TCE). Txicos y defectos metablicos. Idiopticas

En adolescentes de 12 a 18 aos.

Traumatismos. Idiopticas. Genticas y enfermedades degenerativas cerebrales. Tumores. Consumo de txicos, incluyendo licor. Infecciones

En Adultos de 18 a 35 aos.

Traumatismos. Abstinencia del alcohol. Consumo de txicos. Tumores. Idiopticas.

En mayores de 35 aos.

Enfermedad cerebrovascular (Ictus previo), primera causa en mayores de 50 aos. Tumores, primera causa entre los 35 y 50 aos. Abstinencia alcohlica. Uremia, hepatopata, hipoglucemia, alteraciones electrolticas. Accidente vascular cerebral. >50 aos: Accidente vascular cerebral (como secuela).

1.a)

Tratamiento. De cada diez pacientes tratados con medicamentos: 6 logran control de la epilepsia; 2 presentarn algn tipo de mejora notable y 2 no experimentarn mucha mejora. La epilepsia as como las crisis epilpticas pueden recibir un tratamiento con resultados aceptables. En la mayora de los casos, las epilepsias de la infancia se curan en la pubertad. Cuando la epilepsia se debe a una lesin claramente visible y esa lesin es eliminada quirrgicamente, se reduce la intensidad y frecuencia o bien, en muchos casos, se cura la epilepsia. Por lo tanto, al comienzo del tratamiento se examina al individuo, en busca de causas de la epilepsia que se puedan eliminar, por ejemplo, la operacin de un tumor cerebral o la supresin o mitigacin de un trastorno metablico. En otros casos esto no es posible, ya sea porque no se ha encontrado ninguna causa o porque sta no pueda ser eliminada, por ejemplo, cicatrices, malformacin en el cerebro, o una predisposicin inherente a las convulsiones. El objetivo en esos casos es la eliminacin de los ataques por medio de medicamentos u operaciones quirrgicas. El tratamiento clsico se realiza en ms del 90% de todos los enfermos epilpticos a travs de medicamentos inhibitorios de crisis: los antiepilpticos. En su mayora esta terapia medicamentosa se realiza a lo largo de muchos aos. Gracias a ello muchos de los pacientes

tratados (aproximadamente un 60%) reduce de manera importante la frecuencia de crisis y en un ms del 20% de los casos consigue alguna mejora. La tolerancia de los frmacos antiepilpticos no es muy buena en general; en algunos casos, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios adversos debido a la alta dosis requerida para el control de las crisis. Por ello, es absolutamente necesaria una vigilancia facultativa regular de la terapia.

2)

LESIONES AGUDA DE LA MEDULA ESPINAL. La mdula espinal es un haz de nervios que transporta los mensajes entre el encfalo y el resto del cuerpo. Las lesiones agudas de la mdula espinal (su sigla en ingls es SCI) se deben a una lesin traumtica que produce como resultado una magulladura (tambin llamada contusin), un desgarro parcial o un desgarro completo (llamado transeccin) en la mdula espinal. Las SCI son una causa frecuente de discapacidad permanente y muerte tanto en los nios como en los adultos.

2.1.

Causas de las Lesiones Agudas de la Medula Espinal. Existen muchas causas para las lesiones agudas de la mdula espinal. Las lesiones ms frecuentes se producen cuando una zona de la columna vertebral o del cuello se dobla o se comprime; por ejemplo, como consecuencia de:

Lesiones durante el parto, que suelen afectar a la columna vertebral en la zona del cuello. Cadas Accidentes de trfico (cuando la persona va como pasajero en un automvil o en caso de atropello de un peatn). Lesiones deportivas. Accidentes de clavadistas. Accidentes en trampolines. Violencia (disparos o pualadas).

2.2.

Sntomas. Despus de un evento traumtico, una persona puede tener diversos grados de sntomas relacionados con la gravedad y ubicacin de la lesin en la mdula Espinal (SCI, por sus siglas en ingls). La ubicacin de la lesin en la mdula espinal determinar la gravedad de la lesin. Por ejemplo, una lesin que daa la columna cervical (en la zona del cuello) puede causar prdida de la funcin o fuerza muscular en las cuatro extremidades (brazos y piernas). Esto se conoce como tetraplejia (antes llamada cuadriplejia). A menudo, cuando hay una lesin de este tipo es necesario usar asistencia respiratoria mecnica, como un respirador artificial, ya que los msculos pectorales tambin pueden estar debilitados. La lesin en la parte inferior de la mdula espinal que causa parlisis y prdida de la funcin de las piernas y de la mitad inferior del cuerpo se conoce como paraplejia. El grado de dao a la mdula espinal determina si la lesin es total o parcial. La lesin total se caracteriza por la ausencia de movimiento y sensacin por debajo del nivel de la lesin. Lesin parcial significa que todava existe algn grado de sensacin y movimiento por debajo del nivel de la lesin. En un principio, luego de una lesin en la mdula espinal, el paciente puede experimentar shock medular, que provoca ausencia o disminucin de la sensacin, el movimiento muscular y los reflejos. A medida que disminuye la hinchazn pueden aparecer otros sntomas, que dependen de la ubicacin de la lesin. Generalmente, los sntomas son ms graves cuanto ms alta sea la zona de la mdula espinal en la que se produce la lesin. Por ejemplo, una lesin en el cuello, en C1 o C2 (la segunda y tercera vrtebras de la columna vertebral), afecta a los msculos respiratorios y a la capacidad de respirar. Una lesin ms baja, en las vrtebras lumbares, puede afectar a los nervios y al control muscular sobre la vejiga, los intestinos y las piernas. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de las lesiones agudas de la mdula espinal. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Debilidad muscular. Prdida de los movimientos voluntarios de los msculos en el pecho, los brazos o las piernas. Problemas para respirar. Prdida de la sensibilidad en el pecho, los brazos o las piernas. Prdida del control de la vejiga y el intestino.

2.3.

Diagnostico. El diagnstico se realiza con el examen fsico y exmenes diagnsticos. Durante el examen, el mdico obtiene los antecedentes mdicos completos y pregunta cmo se produjo la lesin. Los traumatismos de la mdula espinal pueden causar problemas neurolgicos y pueden requerir seguimiento mdico posterior. Los exmenes de diagnstico pueden incluir: Exmenes de sangre. Rayos X - examen de diagnstico que utiliza para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa. Tomografa computarizada (tambin llamada escner CT o CAT) - procedimiento de imgenes diagnsticas que utiliza para obtener imgenes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una TC muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el tejido adiposo y los rganos. Las tomografas computarizadas muestran ms detalles que las radiografas generales. Imgenes por resonancia magntica (IRM) - procedimiento de diagnstico que produce imgenes detalladas de los rganos y las estructuras internas del cuerpo.

2.4.

Tratamiento. El tratamiento especfico de la lesin de la mdula espinal ser determinado basndose en lo siguiente:o o o o o o

la edad, el estado general de salud y los antecedentes mdicos Qu tan avanzada est la lesin. El tipo de SCI. la tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias Las expectativas para el curso de la SCI. la opinin o preferencia del paciente o persona que presente la lesin.

El tratamiento puede incluir:

Observacin y tratamiento mdico en la unidad de cuidados intensivos (su sigla en ingls es ICU). Medicamentos, como los corticoesteroides (ayudan a disminuir la inflamacin de la mdula espinal.) Un respirador o ventilador mecnico para que el paciente pueda respirar.

Una sonda de Foley (un tubo que se coloca en la vejiga y sirve para evacuar la orina a una bolsa). Una sonda de alimentacin (que va desde las fosas nasales, o directamente a travs del abdomen, hasta el estmago para proporcionar nutricin y caloras adicionales).

3)

LA ATAXIA. La palabra "ataxia" viene de las palabras griegas "a taxis", que significan "sin orden o sin coordinacin". Por lo tanto, ataxia significa sin coordinacin. Las personas a las que se les diagnostica ataxia padecen una falla en el control muscular de los brazos y piernas, que puede dar como resultado la prdida del equilibrio, coordinacin y, posiblemente, alteracin en la forma de andar. La ataxia puede afectar los dedos, las manos, los brazos, las piernas, el cuerpo, el habla e incluso el movimiento de los ojos.

3.1.

Causas. Se descubri que la mayora de los trastornos que causan ataxia presentan una degeneracin o atrofia de las clulas del Cerebelo, cuya funcin es coordinar los movimientos musculares voluntarios y mantener la postura, el balance y el equilibrio. Tambin puede afectar a la columna vertebral. Se pueden utilizar los trminos degeneracin cerebelosa y degeneracin espinocerebelosa para referirse a este tipo de dao al sistema nervioso. Los distintos genes anormales que causan la ataxia tienen algo en comn: fabrican protenas anormales que afectan a las clulas nerviosas, principalmente en el cerebelo y la mdula espinal. Tambin pueden afectar a otras partes del cerebro. Las clulas nerviosas afectadas comienzan a funcionar mal y, finalmente, se degeneran. A medida que la enfermedad avanza, los msculos responden cada vez menos a las rdenes del cerebro. Debido a ello, el equilibrio y la coordinacin se convierten en un gran problema.

3.2.

Tipos de Ataxia. Existen dos tipos de ataxia:4.1.1. Ataxias espordicas. Las ataxias de este tipo por lo general comienzan en la edad

adulta y no tienen antecedentes familiares conocidos.

4.1.2. Ataxias Hereditarias. La causa de estas ataxias es un dficit en un gen que est

presente desde el inicio de la vida de una persona y puede ser heredado como

dominante o recesivo. Los trastornos recesivos por lo comn causan sntomas que comienzan en la infancia ms que en la edad adulta.3.3.

Sntomas. Los sntomas y el momento de su aparicin pueden variar de acuerdo con el tipo de ataxia. Cada persona puede experimentar los sntomas en forma diferente. A continuacin se enumeran los ms comunes: o Se ven afectados el equilibrio y la coordinacin o Falta de coordinacin de las manos, los brazos y las piernas o Mala articulacin al hablar o Marcha inestable o Dificultad para escribir y comer o Movimientos lentos de los ojos

3.4.

Diagnstico. Adems de una detallada historia clnica, antecedentes familiares y un examen neurolgico y fsico completos, se pueden realizar los siguientes procedimientos de diagnstico:

Pruebas de laboratorio (incluidos estudios de sangre y orina) Radiografas. Imgenes por resonancia magntica (IMR) Pruebas genticas - se realizan para determinar si una persona tiene ciertos cambios en los genes (mutaciones) o en los cromosomas que se sabe que aumentan el riesgo de padecer ciertas enfermedades heredadas.

Estos procedimientos de diagnstico tambin se pueden utilizar para descartar otras enfermedades que pueden causar la aparicin de ataxia. Ciertas enfermedades que pueden causar la aparicin repentina de la ataxia son: traumatismo del crneo, accidente cerebrovascular, hemorragia cerebral, tumor cerebral, anomalas congnitas, afecciones post infecciosas, exposicin a ciertas drogas, as como despus de paros cardiacos y respiratorios. Algunas enfermedades pueden provocar que la ataxia aparezca en forma gradual, por ejemplo con el hipotiroidismo, la deficiencia de ciertas vitaminas como B-12 y E, la exposicin a ciertas drogas, la esclerosis mltiple, la sfilis y otros trastornos.

3.5.

Tratamiento. En la actualidad no existe cura para las ataxias hereditarias, pero hay medicamentos que tratan los sntomas especficos de la enfermedad. Si la ataxia se debe a un accidente cerebrovascular, a un bajo nivel de vitaminas o a la exposicin a una droga o producto qumico txicos, el tratamiento apunta a tratar esas afecciones especficas. El tratamiento para la falta de coordinacin o el desequilibrio incluye principalmente el uso de dispositivos de adaptacin que permiten que la persona conserve la mayor cantidad posible de independencia. stos pueden incluir el uso de un bastn, muletas, un andador o una silla de ruedas. Tambin pueden ser beneficiosas la terapia fsica, la terapia del habla y los medicamentos para ayudar a aliviar sntomas tales como temblores, rigidez, depresin, espasticidad y trastornos del sueo.

4)

LA MENINGITIS. Es una inflamacin de las meninges, las membranas que rodean el encfalo. Existen tres meninges:

Duramadre - la membrana externa que est pegada al interior del crneo. Aracnoides - la membrana intermedia. Piamadre - la membrana ms interna, que est pegada al encfalo.

4.1.

Causas. Existen dos tipos distintos de meningitis, cada uno con diferentes causas:

4.1.1. Meningitis Vrica. La meningitis vrica puede ser causada por distintos virus y se disemina

entre las personas al toser o estornudar o por culpa de una higiene deficiente. Otros grmenes pueden encontrarse en las aguas residuales contaminadas. Los antibiticos no sirven de nada en caso de meningitis vrica. Por lo general, el paciente se recupera por completo, aunque pueden persistir los dolores de cabeza, la fatiga y la depresin.

4.1.2. Meningitis Bacteriana. La meningitis bacteriana, aunque es muy poco frecuente, puede ser

mortal. Las bacterias pueden diseminarse a travs de las secreciones de la garganta y

respiratorias, como por ejemplo al toser o besarse, pero no pueden sobrevivir fuera del cuerpo durante mucho tiempo. No se contagian a travs del agua, ni en piscinas, edificios, etc. Muchas especies de la bacteria pueden causar meningitis, pero cuatro tipos abarcan la mayora de los casos: Neisseria meningitidis (meningococo). El meningococo se encuentra en la nasofaringe de aproximadamente el 5 a 30 por ciento de la poblacin y se disemina mediante partculas respiratorias y el contacto cercano. Por motivos que se desconocen, slo una pequea parte de los portadores desarrollan meningitis. La meningitis meningoccica aparece ms a menudo durante el primer ao de vida, pero tambin puede presentarse en poblaciones cerradas, como las escuelas. Streptococcus pneumoniae (neumococo.) El neumococo es la causa ms frecuente de meningitis en los adultos. Entre los que tienen mayor riesgo se pueden incluir las personas que sufren infecciones crnicas del odo, infecciones sinusales, lesin cerrada en la cabeza, meningitis recurrentes y neumona meningoccica. Los adultos mayores tienen mayor predisposicin a la meningitis estreptoccica que los adultos jvenes.

Estreptococos grupo B. El estreptococos grupo B es la causa cada vez ms frecuente de meningitis en las personas mayores de 50 aos, en especial cuando existen otros trastornos o enfermedades subyacentes. Adems, es responsable de la meningitis en neonatos. Listeria monocytogenes. La listeria monocytogenes se ha convertido en una causa ms frecuente de la meningitis en los neonatos, las mujeres embarazadas, las personas mayores de 60 aos y las personas de cualquier edad con inmunodepresin.

4.2.

Infeccin. La infeccin puede llegar al encfalo por varias rutas, incluyendo las siguientes: o A travs de la corriente sangunea desde otra parte infectada del cuerpo. o A travs de los huesos del crneo desde los senos paranasales o el odo interno infectado. o Por una lesin en la cabeza, como una fractura de crneo o una herida penetrante. Particularmente, esto ocurre cuando la resistencia del cuerpo est comprometida bajo ciertos factores, incluyendo los siguientes: Despus de una operacin quirrgica o una hospitalizacin prolongada.

4.3.

Un sistema inmunolgico debilitado. Como resultado de una insuficiencia crnica de los riones.

Sntomas. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la meningitis. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Fiebre. Dolor de cabeza. Nuseas y vmitos. Rigidez en el cuello. Fotofobia (poca tolerancia a la luz brillante). Confusin. Dolor en las articulaciones. Somnolencia. Convulsion Los sntomas en los nios pueden incluir tambin: Fiebre. Llanto fuerte. Piel plida y con manchas. Falta de apetito. Vmitos. Inquietud y nerviosismo. Espalda arqueada. Dificultad para despertarse.

4.4.

Diagnstico. Adems del examen y la historia mdica completa, los procedimientos para el diagnstico de una meningitis pueden incluir los siguientes:

Puncin raqudea (puncin lumbar) - se coloca una aguja especial en la parte baja de la espalda, en el interior del conducto raqudeo, que es la zona que rodea la mdula espinal. Entonces se puede medir la presin que existe en la mdula espinal y en el encfalo. Se puede extraer una pequea cantidad de lquido cefalorraqudeo y enviarla al laboratorio para comprobar si existe una infeccin o algn otro tipo de problema. El lquido cefalorraqudeo es el lquido que baa el encfalo y la mdula espinal. Exmenes de sangre. Tomografa computarizada - Una tomografa computarizada muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa

y los rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X regulares.

4.5.

Tratamiento. El tratamiento especfico de la meningitis ser determinado por el mdico basndose en lo siguiente: Edad, estado general de salud y la historia mdica. Qu tan avanzada est la enfermedad. El microorganismo causante de la infeccin. La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Opinin o preferencia de la persona que la posea.

El tratamiento puede incluir: Meningitis bacteriana. Para el tratamiento de la meningitis bacteriana generalmente es

necesario administrar antibiticos por va intravenosa. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejores sern los resultados.

Meningitis

vrica. El tratamiento de la meningitis vrica generalmente es de mantenimiento (destinado a aliviar los sntomas). Con la excepcin del virus del herpes simplex, no existen medicamentos especficos para combatir a los microorganismos que causan la meningitis vrica.

Meningitis fngica. Se puede administrar un antifngico intravenoso para tratar la

meningitis causada por hongos.

Meningitis tuberculosa. En las personas que desarrollan meningitis tuberculosa se

recomienda un tratamiento a largo plazo, generalmente durante un ao. La terapia suele consistir en varios medicamentos distintos durante los primeros meses, seguidos de otros medicamentos.

5)

ENCEFALITIS. "Encefalitis" es el trmino que se utiliza para describir la inflamacin del encfalo. Este trastorno causa problemas en el funcionamiento del encfalo y de la mdula espinal. La inflamacin hace que el encfalo se hinche, con lo que se producen modificaciones en el estado neurolgico del individuo, incluyendo confusin mental y convulsiones.

5.1.

Causas. La causa de la encefalitis depende de la estacin del ao, la zona geogrfica y el tipo de contactos. Los virus son los principales causantes de encefalitis. Aunque las vacunas contra diversos virus, como el del sarampin, las paperas, la rubola o la varicela, han hecho que disminuya en gran medida el ndice de encefalitis debido a dichas enfermedades, otros virus pueden tambin causar encefalitis. Entre ellos se incluyen el virus del herpes simple y el de la rabia. La encefalitis tambin puede aparecer despus de una infeccin por animales portadores de enfermedades, como por ejemplo las garrapatas, los mosquitos o los gatos.

5.2.

Sntomas. La encefalitis suele ir precedida de una enfermedad viral como una infeccin en las vas respiratorias superiores o un problema gastrointestinal como diarrea, nuseas o vmitos. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la encefalitis. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Dolores de cabeza. Sensibilidad a la luz. Rigidez en el cuello. Somnolencia o letargo. Aumento de la irritabilidad. Convulsiones. Erupciones en la piel. Dificultad para hablar y cambios en el habla. Alteraciones en el estado alerta, confusin o alucinaciones. Falta de energa. Prdida del apetito. Andar tambaleante. Nusea y el vomitar.

o o o o o o o o o o o o o

En casos graves, el paciente puede experimentar lo siguiente: Prdida de fuerza muscular en los brazos y las piernas. Visin doble. Impedimentos del habla, de la audicin o de ambos. Coma. Diagnstico. El diagnstico de la encefalitis se realiza despus de la aparicin repentina o gradual de sntomas especficos y de los exmenes de diagnstico. Durante el examen, el mdico obtendr la historia mdica completa, incluyendo las vacunas que haya recibido la persona.

5.3.

El mdico tambin puede preguntarle a la persona si ha tenido recientemente un resfriado u otras enfermedades respiratorias o problemas gastrointestinales, si le ha picado recientemente una garrapata, si ha estado en contacto con animales domsticos u otros animales y si ha viajado a determinadas zonas geogrficas. Para confirmar el diagnstico de la encefalitis es posible que se realicen los siguientes exmenes:

Rayos X Imgenes por resonancia magntica Tomografa computarizada Exmenes de sangre. Exmenes de orina y de heces. Cultivo de esputo - examen de diagnstico que se realiza con las flemas expulsadas de los pulmones hacia la boca. El cultivo de esputo suele hacerse para determinar si hay una infeccin. Electroencefalograma (su sigla en ingls es EEG) - procedimiento que registra la actividad elctrica continua del encfalo mediante electrodos colocados en el cuero cabelludo. Puncin raqudea. Biopsia cerebral - procedimiento que se realiza para obtener tejidos o clulas del cuerpo y examinarlos con un microscopio; en casos poco frecuentes se puede llevar a cabo una biopsia de los tejidos cerebrales afectados con fines de diagnstico. Monitorizacin de la presin intracraneal - mide la presin en el interior del crneo del nio.

5.4.

Tratamiento. El tratamiento especfico de la encefalitis ser determinado por un mdico basndose en lo siguiente:o o o o o

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia.

La clave para curar la encefalitis consiste en detectarla y tratarla a tiempo. Una persona que tiene encefalitis requiere hospitalizacin inmediata y vigilancia estrecha.

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin en la cabeza y prevenir otras complicaciones. Se pueden utilizar medicamentos para controlar la infeccin, las convulsiones, la fiebre u otras condiciones.

6)

ESCLEROSIS MLTIPLE. La esclerosis mltiple es una enfermedad crnica del sistema nervioso central. Se piensa para ser un desorden autoinmune. Es una condicin imprevisible, que puede ser relativamente leve, incapacitante o devastadora. Algunas personas que la tienen pueden verse afectadas de forma ligera, mientras que otras pueden perder la capacidad de escribir, hablar o caminar cuando la comunicacin entre el encfalo y las dems partes del cuerpo se interrumpe. La mielina es el tejido graso que rodea y protege las fibras nerviosas. La mielina se pierde en varias de las reas con Esclerosis Mltiple (MS, por sus siglas en ingls). Esta prdida de mielina permite la formacin de tejido cicatrizal denominado esclerosis. Estas reas tambin se denominan placas o lesiones. Cuando se daan de esta forma, los nervios son incapaces de transmitir los impulsos elctricos hacia y desde el cerebro. Causas. Existen muchas causas posibles para la MS, incluyendo las siguientes: o Virus. o Trastornos auto inmunolgicos. o Factores ambientales. o Factores genticos.

6.1.

6.2.

Sntomas. Los sntomas de la MS son irregulares. Pueden ser leves o graves, y de corta o larga duracin. Pueden presentarse en diversas combinaciones, dependiendo de la zona del sistema nervioso que se vea afectada. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente: Los sntomas pueden incluir: Sntomas inciales.o o o o

Visin doble o borrosa. Distorsin del color rojo y verde. Dolor en los ojos y prdida de visin debidos a la neuritis ptica, una inflamacin del nervio ptico. Dificultad para caminar.

o

Parestesia - dolor o sensaciones anormales como entumecimiento, punzadas u hormigueo.

Otros sntomas de la esclerosis mltiple. A lo largo del curso de la enfermedad, el paciente puede experimentar alguno o todos los siguientes sntomas en un grado variable: Debilidad en los msculos de las extremidades. Dificultades de coordinacin (pueden producirse problemas para caminar o estar de pie y tambin es posible una parlisis parcial o total). Espasticidad - aumento involuntario del tono de los msculos que produce rigidez y espasmos. Fatiga (puede ser desencadenada por la actividad fsica y mejorar con el reposo, pero tambin puede tratarse de una fatiga constante y persistente). Prdida de sensacin. Dificultades para hablar. Temblores. Mareos. Prdida auditiva. Disturbios del intestino y de la vejiga. Depresin. Cambios en la funcin sexual.

6.3.

Diagnstico. En la medicina actual no existe un examen definitivo para diagnosticar la esclerosis mltiple. Sin embargo, se puede realizar un diagnstico probable mediante un procedimiento minucioso que demuestre hallazgos que concuerden con la misma y que al mismo tiempo descarten otras posibles causas y enfermedades. Para ello, se utiliza dos criterios de diagnstico, los cuales son:a.

b.

Debe haber dos brotes, por lo menos con un mes entre ellos. Un brote es la aparicin repentina o el empeoramiento de cualquier sntoma o sntomas de la enfermedad que dure al menos 24 horas. Debe haber ms de un rea de daos en la mielina del sistema nervioso central (la vaina que rodea y protege las fibras nerviosas), que tienen que haberse producido en ms de una ocasin y no haber sido debidos a ninguna otra enfermedad.

Es por ello, que la evaluacin de la Esclerosis Mltiple abarca un historial mdico y un examen neurolgico completo, que incluyen: o Funciones mentales. o Funciones emocionales. o Funciones del lenguaje. o Movimiento y coordinacin. o Vista. o Equilibrio. o Funcionamiento de los cinco sentidos.

6.4.

Tratamiento. El tratamiento especfico ser determinado por un mdico basndose en lo siguiente: Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la enfermedad. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinin o preferencia. Los tratamientos para las condiciones asociadas con la esclerosis pueden incluir lo siguiente: Medicamentos. Ensayos clnicos. Tecnologa de asistencia. Actividades de rehabilitacin. An no hay cura para la enfermedad. Sin embargo, hay estrategias para modificar el curso de la enfermedad, tratar las exacerbaciones, controlar los sntomas, y mejorar la funcin y la movilidad.

7) DISTROFIA MUSCULAR.

Es un trmino amplio para designar un trastorno gentico (hereditario) de los msculos. La distrofia muscular hace que los msculos del cuerpo se debiliten mucho. Con el tiempo, los msculos degeneran y son sustituidos por depsitos de grasa. Otros problemas de salud frecuentemente asociados con la distrofia muscular incluyen los siguientes:o o o

Problemas de corazn. Escoliosis - curvatura y rotacin lateral (hacia los lados) de los huesos de la espalda (las vrtebras) que hacen que la persona parezca inclinada hacia un lado. Obesidad.

Algunas formas de distrofia aparecen en la primera infancia o en la niez, mientras que otras pueden no manifestarse hasta la adolescencia, la edad mediana o ms tarde. Las formas ms comunes de distrofia muscular son la distrofia muscular de Duchenne (DMD, por sus siglas en ingls) y la distrofia muscular de Becker. Las dos formas son muy similares, pero la distrofia muscular de Becker es menos severa. Las nias rara vez son afectadas por cualquiera de estas dos formas de distrofia muscular.7.1.

Sntomas. Los sntomas varan de acuerdo con los diferentes tipos de distrofia muscular. Todos los msculos pueden resultar afectados o slo grupos especficos de msculos como los que estn alrededor de la pelvis, los hombros o la cara. La distrofia muscular puede afectar a los adultos, pero las formas severas tienden a ocurrir en la primera infancia. Los sntomas abarcan: a. Retardo intelectual (slo presente en algunos tipos de la afeccin) b. Debilidad muscular que empeora lentamente c. Retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras d. Dificultad para utilizar uno o ms grupos de msculos e. Babeo f. Prpado cado (ptosis) g. Cadas frecuentes h. Problemas para caminar (demora para caminar)

7.2.

Diagnstico. El mdico realizar el diagnstico de distrofia muscular mediante la exploracin fsica y exmenes. Durante la exploracin, el mdico obtendr una historia clnica completa del paciente y preguntar si algn otro miembro de la familia padece distrofia muscular. Los exmenes de diagnstico para la distrofia muscular pueden incluir: Exmenes de sangre. Biopsia muscular - obtencin de una pequea muestra de tejido muscular para examinarla al microscopio; es el principal examen que se utiliza para confirmar el diagnstico. Electromiograma (su sigla en ingls es EMG) - examen para comprobar si la debilidad de los msculos se debe a una destruccin del tejido muscular o a dao en los nervios. Electrocardiograma (sus siglas en ingls son ECG o EKG) - un examen que registra la actividad elctrica del corazn, muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta el estrs del msculo cardiaco.

7.3.

Tratamiento. No hay una cura conocida para las diversas distrofias musculares y el tratamiento tiene como finalidad controlar los sntomas. La fisioterapia puede ayudar a los pacientes a mantener la fuerza y el funcionamiento muscular. Los aparatos ortopdicos, como abrazaderas y sillas de ruedas, pueden mejorar la movilidad y la capacidad de autocuidado. En algunos casos, la ciruga de la columna o de las piernas puede ayudar a mejorar la funcin. Algunas veces, se prescriben corticosteroides orales para los nios con el fin de mantenerlos caminando durante el mayor tiempo posible. La persona debe ser lo ms activa posible, ya que la inactividad completa (como el reposo en cama) puede hacer que la enfermedad empeore.

7.4.

Expectativas. La gravedad de la discapacidad depende del tipo de distrofia muscular. Todos los tipos de distrofia empeoran lentamente, pero, qu tan rpido sucede?, esto es algo que vara ampliamente. Algunos tipos de distrofia muscular, como la de Duchenne, son mortales. Otros causan poca discapacidad y las personas que los padecen tienen un perodo de vida normal.

7.5.

Prevencin. El asesoramiento gentico es recomendable cuando hay antecedentes familiares de distrofia muscular. Las mujeres pueden ser asintomticas, pero ser portadoras del gen que produce el trastorno. La distrofia muscular de Duchenne puede ser detectada con aproximadamente un 95% de precisin mediante estudios genticos realizados durante el embarazo.

8) TRASTORNOS DE APRENDIZAJE.

Se encuentran definidos como el producto del mal funcionamiento de uno o varios procesos psicolgicos bsicos que se encuentran implicados dentro de la comprensin o uso del lenguaje, hablado y/o escrito. Estos trastornos provocan dificultades a la hora de escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o realizar clculos matemticos. En otras palabras, son problemas que interfieren en el logro del aprendizaje.

8.1.

Causas. Los factores que los provocan son de tipo contextual (situacin familiar, mbito escolar, relaciones afectivas y sociales) o de tipo neurolgico. Aunque se cree que los trastornos del aprendizaje se producen a causa de una anomala en el sistema nervioso, ya sea en la estructura del cerebro o en el funcionamiento de las sustancias qumicas del cerebro. La diferencia en el sistema nervioso provoca que el nio que tiene un trastorno del aprendizaje reciba, procese o comunique la informacin de una forma diferente.

Los principales trastornos de aprendizaje influyen especficamente en algunas reas como la organizacin viso espacial, la organizacin de secuencias temporales y la memoria.8.2.

Sntomas. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de los trastornos del aprendizaje. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Trastorno de lectura. Existe un trastorno de lectura cuando un nio lee por debajo del nivel esperado dada su edad, grado escolar e inteligencia. Los nios que tienen un trastorno de lectura leen despacio y tienen dificultades para entender lo que leen. Pueden tener dificultades para reconocer las palabras y confunden palabras que parecen similares. El trastorno de lectura se llama algunas veces dislexia. Trastorno para las matemticas. Existe un trastorno para las matemticas cuando un nio tiene problemas con las habilidades relacionadas con los nmeros, como contar, copiar los nmeros correctamente, sumar y llevar nmeros, aprender las tablas de multiplicar, reconocer los signos matemticos y comprender las operaciones matemticas. Trastorno de expresin escrita. Existe un trastorno de expresin escrita cuando un nio tiene dificultades con las habilidades de escritura, como la comprensin de la gramtica y la puntuacin, ortografa, organizacin de prrafos, o para componer informacin escrita. A menudo estos nios no tienen buenas habilidades para escribir a mano.

8.3.

Diagnostico. Las seales de los trastornos del aprendizaje pueden ser identificadas por los padres o profesores cuando el nio tiene continuamente dificultades con todas o cualquiera de las siguientes actividades:o o o o

Lectura, ortografa, escritura o para completar problemas matemticos. Comprender o seguir instrucciones. Distinguir la derecha de la izquierda. Invertir las letras o nmeros (confunde la "b" y la "d" o el 12 y el 21).

La evaluacin exhaustiva por profesionales de la salud mental y de educacin incluye exmenes psicolgicos y educativos, as como hablar con el nio y con los padres. La evaluacin exhaustiva identifica si el nio tiene o no tiene un trastorno del aprendizaje as como los puntos fuertes y dbiles del aprendizaje.

8.4.

Tratamiento. El tratamiento especfico de los trastornos del aprendizaje ser determinado por el esfuerzo coordinado de los profesionales de la salud mental y de la educacin basndose en lo siguiente:

La edad del nio, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzado est el trastorno. El tipo de trastorno. La tolerancia del nio a determinados medicamentos, o terapias. Sus expectativas para la trayectoria del desorden. Su opinin o preferencia.

Los trastornos del aprendizaje son tratables. Un esfuerzo coordinado entre los padres, los profesores y los profesionales de la salud mental proporciona las bases para estrategias individualizadas de tratamiento que pueden incluir una terapia de remedio individual o de grupo y clases o recursos especiales.

II.

SNDROMES NEUROLGICOS DE MAYOR INCIDENCIA EN EL MBITO ESCOLAR. Se define como sndromes neurolgicos al conjunto de signos y sntomas que presenta una persona debido a una lesin en cualquier rea del cerebro y que puede afectar la comunicacin, la coordinacin viso-espacial y motora; la apropiacin del aprendizaje, la recepcin y/o procesamiento de cualquier informacin, la afectividad e interaccin social, y la memoria. Algunos de estos sndromes de mayor incidencia en el mbito escolar son:

Autismo. Dficit de atencin Hiperactividad Alteraciones sensoriales Trastornos motores.

A.

AUTISMO. Es un desorden del desarrollo del cerebro que puede comenzar antes de los tres aos de edad y que deteriora la comunicacin e interaccin social y sexual, causando un comportamiento restringido y repetitivo. Puede clasificarse de diversas formas: como un desorden en el desarrollo neurolgico o un desorden en el aparato psquico.

A.1.

Sntomas. Las personas con autismo muestran distintos tipos de sntomas: Interaccin social sexual limitada Problemas con la comunicacin verbal Problemas con la comunicacin no verbal.

A.2.

Caractersticas. Las caractersticas asociadas al autismo se dividen en tres categoras:

A.2.1. Comunicacin: (biolgico) las habilidades de comunicacin de las personas con sndrome

autista son unas de las de mayor dificultad. El lenguaje expresivo y receptivo son de gran importancia, pero en una persona autista esto parece no serlo ya que ellos no se comunican con los otros, estn como sumergidos en su propio mundo, tienen una incapacidad para establecer una comunicacin, sus respuestas estn afectadas por sus sentidos. Ms del 50% no tiene lenguaje verbal.

A.2.2. Comportamiento: (psicolgico) Sus conductas son involuntarias, experimentan dificultades

sensoriales por una inadecuada respuesta a los estmulos externos. Tiene algunas conductas extraas como: no temer a los peligros, no suelen tener miedo a nada, no expresan sus emociones, no tienen imaginacin, tienen movimientos repetitivos (aplaudir, mecerse, aletear las manos, etc.) , tienen la mirada perdida, evitan el contacto con la vista, gritan sin causa, no tienen principio de realidad. No tienen formado su estructura psquica. No es raro que el autista no muestre inters en aprender. El aprende de acuerdo con sus percepciones y sus intereses, pero le es difcil compartir nuestro modelo pedaggico, basado en la introyeccin de unas motivaciones y intereses en adquirir habilidades cognitivas y conocimientos. La capacidad intelectual del autista puede ser buena, incluso alta, pero su direccionalidad y utilizacin no necesariamente sigue el curso que se impone en el entorno escolar. Una caracterstica muy comn es la ignorancia del peligro. El nio normal aprende que se puede hacer dao porque se lo ensean sus padres; le explican lo que no debe hacer, para evitar lesionarse. Pero el autista, puede ser que no adquiera ms que una nocin muy simple del sentido de proteccin.

A.2.3. Socializacin: (social) esta categora es la ms dificultosa porque no se relacionan con los

dems, no se dan cuenta de las diferentes situaciones sociales ni de los sentimientos de los otros, prefieren estar solos. Se relacionan mejor con los objetos que con las personas. El sntoma ms tpico del autismo es la falta de reciprocidad en la relacin social. Las claves de la empata estn ausentes o son rudimentarias. El autista observa el mundo fsico, a veces con una profundidad y intensidad no habitual. La realidad audible y visible es el mundo que l entiende y que quizs le resulta coherente. Esta realidad puede ser para el autista placentera o ingrata, pero no puede compartir las sensaciones que experimenta con sus semejantes. Por ello, en ocasiones resultan crpticos su alegra o su enfado. El juego interactivo, es suplantado por una actividad dirigida por su peculiar percepcin del entorno. El autista suele prescindir del movimiento anticipatorio de brazos que suelen

hacer los nios cuando detectan que los van a tomar en brazos. En ocasiones evitan las caricias y el contacto corporal; aunque a veces, por el contrario, lo buscan y desean ardientemente, como si esta fuera su forma de comunicacin con las personas que siente como seres extraos. No es raro que las personas sean contempladas como objetos, y como tales tratadas. El autista utiliza el adulto como un medio mecnico que le satisfaga sus deseos. La disociacin del mundo social que experimenta el autista, es frecuentemente referida por padres y educadores con frases como:"vive en su mundo". En el colegio, e incluso antes, en el jardn maternal, el autista se evade de la interaccin social que establecen los nios entre s. Su conducta es "distinta". No comparte los intereses de la mayora, sus acciones no parecen tener objetivo, o este es constantemente cambiante.A.3.

Criterio Diagnstico. Para darse un diagnstico de autismo deben cumplirse seis o ms manifestaciones de del conjunto de trastornos: de la relacin (1), de la comunicacin (2) y de la flexibilidad (3). Cumplindose como mnimo dos elementos de la relacin (1), uno de la comunicacin (2) y uno de la flexibilidad (3).1.-

Trastorno cualitativo de la relacin, expresado como mnimo en dos de las siguientes manifestaciones:o Trastorno importante en muchas conductas de relacin no verbal, como la mirada

a los ojos, la expresin facial, las posturas corporales y los gestos para regular la interaccin social. o Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel evolutivo. o Ausencia de conductas espontneas encaminadas a compartir placeres, intereses o logros con otras personas (por ejemplo, de conductas de sealar o mostrar objetos de inters). o Falta de reciprocidad social o emocional.2.-

Trastornos cualitativos de la comunicacin, expresados como mnimo en una de las siguientes manifestaciones:o Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que no se intenta

compensar con medios alternativos de comunicacin, como los gestos o mmica). o En personas con habla adecuada, trastorno importante en la capacidad de iniciar o mantener conversaciones. o Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje, o uso de un lenguaje idiosincrsico. o Falta de juego de ficcin espontneo y variado, o de juego de imitacin social adecuado al nivel evolutivo.3.-

Patrones de conducta, inters o actividad restrictivos, repetidos y estereotipados, expresados como mnimo en una de las siguientes manifestaciones:

o Preocupacin excesiva

por un foco de inters (o varios) restringido y estereotipado, anormal por su intensidad o contenido. o Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no funcionales. o Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.). o Preocupacin persistente por partes de objetos. Antes de los tres aos, deben producirse retrasos o alteraciones en una de estas tres reas: (1) Interaccin social, (2) Empleo comunicativo del lenguaje. O (3) Juego simblico.

B. DFICIT DE ATENCIN.

Es un trastorno que se presenta en las personas desde los primeros aos de vida y puede durar incluso hasta la adultez. Se caracteriza por una dificultad o incapacidad para mantener la atencin voluntaria frente a determinadas actividades tanto en el mbito acadmico, como cotidiano. Por ende las relaciones sociales se ven afectadas por el hecho de que es muy difcil para una persona de estas caractersticas seguir reglas o normas rgidas de comportamiento. Habitualmente se asocia este dficit a una falta de autocontrol y sobretodo dificultades en la toma de conciencia de los errores propios para la persona afectada.B.1.

Causas. Hasta el da de hoy no hay claridad en el tema y son muy variadas las teoras que tratan de explicarlas, sin duda lo que s es importante destacar es que existen causas de orden gentico, otras que se desarrollan en el periodo de embarazo y otras generadas despus del parto. Existen fuertes evidencias que la presencia de un desorden fisiolgico a nivel de unos neurotransmisores llamados Catecolaminas, a nivel del sistema nervioso central, es una de las causas. Otra de las razones ms estudiadas dice referencia a la de los efectos que pueden causar en el comportamiento los altos niveles de plomo, los traumas y la ingesta de determinados alimentos. Se cita adems que este trastorno tambin puede ser causado por factores sociales o ambientales (deprivacin), o una enseanza deficiente. Afecta entre un 3 a un 5% de la poblacin con una prevalencia mayor en los varones en una relacin de 1 a 4 con respecto a las mujeres.

Se debe tener presente que el dficit no se pasa . En efecto, un alto porcentaje de las personas que lo poseen continan hasta adultos con los sntomas. Es ms, el trastorno no conoce limitaciones, ocurre en todos los niveles sociales, culturales, econmicos y raciales.B.2.

Sntomas. La sintomatologa que caracteriza a este sndrome puede ser muy variada, uno de los sntomas ms comunes que se evidencian en el TDA dice relacin con el alto nivel de actividad motora que presentan algunas personas y que es conocido como HIPERACTIVIDAD el que se entrelaza con otro sntoma frecuente la IMPULSIVIDAD reflejada principalmente en la toma de decisiones, en la realizacin de varias actividades, en juegos, deberes escolares, etc. Los sntomas que se evidencian en un TDA pueden presentarse en su totalidad o parte de ellos lo que va a depender de qu tipo de TDA es el que se posee.

B.3.

Diagnstico. El trabajar con nios que sean desatentos, hiperactivos, disruptivos dentro de la sala de clases o simplemente que no manifiesten deseos de aprender, con el paso del tiempo se transforma en una situacin muy difcil de sobrellevar para un profesor, es por esto, que una deteccin precoz de un posible trastorno en estos nios es primordial, sobre todo por el clima de trabajo dentro de las clases. Las formas reales de deteccin pueden ser muy variadas aunque generalmente la alarma se enciende en el colegio o escuela, porque es el profesor uno de los primeros en detectar que algo no est funcionando como corresponde con sus alumnos. Los padres, adems, son los primeros agentes adems, en descubrir algn tipo de anormalidad en el comportamiento de sus hijos cuando ste se presenta a muy temprana edad. Existe una pauta de deteccin con los criterios de diagnstico que permite abordar y pesquisar desde una lnea muy simple algunas de las conductas ms complejas que pudieran estar dando alguna seal de alerta en los nios, esta pauta ha sido extrada del libro El nio hiperactivo de Eric A. Taylor, Ed. Martnez Roca, 1991. Los criterios que en esta pauta aparecen sirven claramente para el diagnstico del Trastorno por Dficit de la Atencin ya que est claramente detallada en funcin de los criterios especficos para poder referirse a un cuadro de este tipo. Criterios para el diagnstico de Trastorno por Dficit de la Atencin con Hiperactividad 1. FALTA DE ATENCIN (Al menos 3 de los siguientes sntomas) A menudo no acaba las cosas que empieza. A menudo no parece escuchar Se distrae con facilidad

Tiene dificultades para concentrarse en el trabajo escolar o en tareas que exigen una atencin sostenida

2. IMPULSIVIDAD (Al menos tres de los siguientes sntomas) A menudo acta antes de pensar Cambia con excesiva frecuencia de una actividad a otra Tiene dificultades para organizarse en el trabajo (sin que haya un dficit cognitivo) Necesita supervisin constante Hay que llamarle la atencin con frecuencia Le cuesta esperar turno en los juegos o en las situaciones grupales

3. HIPERACTIVIDAD (Al Menos 2 De Los Siguientes Sntomas) Corre de un lado para otro con exceso, o se sube a los muebles. Le cuesta mucho quedarse quiero en un sitio o se mueve excesivamente. Le cuesta estar sentado Se mueve mucho durante el sueo Esta siempre " en marcha" o acta "como si lo moviera un motor" 4. Inicio Antes De Los 7 Aos 5. Duracin De Al Menos 6 Meses 6. Todo Ello No Se Debe A Una Esquizofrenia, Ni A Un Retraso Mental

C.

ALTERACIONES SENSORIALES Son todas aquellas deficiencias relacionadas con los sentidos aunque son las fundamentales, las deficiencias auditivas y las visuales, que son los canales que propician en mayor potencia la codificacin y decodificacin del mundo externo e interno. La funcin principal del odo es la de absorber el lenguaje constituyendo una va principal de acceso al mundo, de su deficiencia se podrn derivar dificultades emocionales, relacionales, de aprendizaje, etc. El sentido de la vista enva al cerebro tantas sensaciones como el resto de los sentidos juntos. Por ello las disminuciones visuales suponen un aislamiento y una afectacin general en el comportamiento y desarrollo de las personas de enorme magnitud que debe ser resuelta con la sustitucin de canales y experiencias recibidas por otros sentidos.

C.1.

Tipos de Alteraciones Sensoriales. Existen distintos tipos de deficiencias sensoriales: tctiles, kinestsicas y gustativas pero en este tema trataremos especficamente las relacionadas con la vista y el odo.

C.2.1. Deficiencia Visual.

Hace referencia tanto a la ceguera propiamente dicha como a otras afecciones de la vista que no llegan a ella. La ceguera es la prdida de la percepcin visual medida a travs del campo y de la agudeza visual, con el mejor ojo no se sobrepasa el 1/10 de agudeza visual o no se conserva en ninguno de los dos el 1/20 de la visin normal. La ambliopa es la deficiencia visual de aquellas personas que mantienen un resto visual por debajo de los criterios anteriores. Dentro de la ambliopa hay que diferenciar las personas que han adquirido la deficiencia tardamente (cuentan con experiencia sensoriales) de aquellas que son ambliopes de nacimiento.C.1.1.1. Etiologa.

Las causas de la deficiencia visual son diversas, en funcin del proceso que se vea implicado (la visin no es funcin que dependa nicamente del ojo) y del origen de la lesin. As podemos clasificarlas en:a.

Enfermedades Visuales De Origen Hereditario:o o o o o o

Miopa Degenerativa (Progresiva Degeneracin De La Agudeza Visual). Albinismo (Carencia Total O Parcial Del Pigmento). Acromatopsia (Ceguera Para Los Colores). Aniridia (Iris Infradesarrollado O Ausente). Retinoblastoma (Tumor De La Retina Que Afecta Bilateralmente, Sin Tratamiento) Retinitis Pigmentaria (Degeneracin Pigmentaria De La Retina), Etc.

b.

Enfermedades Oculares De Origen Accidental:o Cataratas Traumticas (Opacidad Del Cristalino). o Desprendimiento De Retina. o Fibroplastia Retrolenticular (Afecciones Retinianas Debidas A La Administracin De

Niveles Elevados De Oxgeno A Bebs Prematuros). o Glaucoma Adulto (Lesiones En Los Tejidos Por Aumento De La Presin Ocular). o Toxoplasmosis (Lesiones Retinianas). o Otras Enfermedades Como La Diabetes, Avitaminosis, Neuritis Alcohlicas, Etc.C.1.1.2. Clasificacin.

Segn el momento de aparicin de la deficiencia existen cegueras y ambliopas de

nacimiento y adquiridas (temprana o tardamente) teniendo gran importancia el momento de dicha aparicin porque de ella depender las experiencias visuales que se hayan podido adquirir antes de la lesin. imagen ni luz, ciegos parciales, que son aquellos sujetos que mantienen unas

Segn el grado de defiencia visual existen ciegos totales, que no han visto nunca ninguna

posibilidades mayores como percepcin de la luz y contornos, matices de color, etc. y sujetos de baja visin, que tienen un resto visual y pueden ver a escasos centmetros.

C.2.

Deficiencia Auditiva. Las deficiencias auditivas son las disfunciones o alteraciones cuantitativas en una correcta percepcin auditiva. Se entiende por hipoacusia la disminucin de la capacidad auditiva que permite la adquisicin del lenguaje oral por va auditiva. La prdida total de la audicin recibe el nombre de cofosis (sordera), el lenguaje no se puede adquirir por va oral pero s por va visual.

C.2.1. Clasificacin.

Estableceremos distintas clasificaciones de las hipoacusias y sordera atendiendo a cuatro criterios: la parte del odo afectada, la etiologa, el momento de aparicin y el grado de prdida auditiva.1. Segn la parte del odo afectada existen: Hipoacusias De Transmisin: la lesin se encuentra localizada en la zona del odo

encargada de la transmisin de la onda sonora. Hipoacusia Neurosensorial: cuando la lesin se asienta en el odo interno y/o en la va auditiva. Hipoacusia Mixta.2. En funcin de la etiologa se pueden clasificar las deficiencias auditivas en: Hipoacusias Hereditarias Genticas. Ocupan el primer lugar en las causas de hipoacusias

neurosensoriales. Estn ligadas a una anomala de transmisin gentica y pueden ser de tipo recesivo o dominante (recesivas son las hipoacusias en las que los padres son portadores del gen patolgico pero de tipo recesivo, no son hipoacsicos y las dominantes representan un 10% de las hipoacusias hereditarias siendo uno de los padres portador del gen afecto, uno de los padres es hipoacsico). Hipoacusias Adquiridas. Pueden ser clasificadas, a su vez, en tres tipos: Causas Prenatales. Toda enfermedad de la madre durante el embarazo puede ser una causa posible de hipoacusia situndose el perodo ms grave entre la 7 y 10 semana de embarazo. Entre las ms graves se sitan la rubeola, sarampin, varicela, alcoholismo, etc. Causas neonatales: son las que se derivan del momento del nacimiento y las horas siguientes. Entre las ms frecuentes se encuentran: traumatismo durante el parto, anoxia neonatal, prematuridad, ictericia (aumento de la bilirrubina en sangre por incompatibilidad del RH). Causas posnatales: Son las que se dan despus del nacimiento y las ms corrientes son: otitis y sus secuelas, fracturas del odo, afecciones del odo interno y nervio auditivo, intoxicaciones por antibiticos, meningitis y encefalitis, tumores, etc.

3. Segn el momento de aparicin existen hipoacusias:

Hipoacusias Prelocutivas que son las que se presentan antes de adquirir el lenguaje. Hipoacusias Poslocutivas. Estas ltimas son, en general, de mejor pronstico ya que el lenguaje est adquirido y tras la prdida se mantendr el lenguaje interno gracias a la maduracin neurolgica adquirida.4. La audicin se mide en decibelios y segn la Seguridad Social.

Una persona es sorda cuando la prdida auditiva es mayor de 75 decibelios. Segn la prdida de audicin las hipoacusias se clasifican en:

Hipoacusias Leves: prdida inferior a 40 decibelios. Hipoacusias Moderadas: de 40 a 70 dbs. Hipoacusias Severas: superior a 70 dbs. Sordera O Cofosis: no se oye.

D. TRASTORNOS MOTORES.

Los trastornos psicomotores son muy difciles de definir, reflejan siempre alteraciones en las que se ven afectados varios aspectos del desarrollo del nio; de ah la importancia de intervenir cuanto antes, pues el trastorno puede ir repercutiendo negativamente en otras reas del nio, agravando y comprometiendo el desarrollo del mismo. Se puede decir que, de modo general, los trastornos psicomotrices estn muy ligados al mundo afectivo de la persona; de ah, que en la valoracin se deba contemplar la globalidad del individuo. Las manifestaciones de cada trastorno son muy individuales de cada caso, pese a caracterizarse por unos rasgos bsicos comunes. Un examen profundo y completo es bsico para detectar las deficiencias y trabajar sobre ellas. Existen diversos tipos de trastornos motores los cuales son: Debilidad Motriz. Trastorno afecta a diferentes reas del nio: al afectivo, la sensorial, al psquico y al motor. Ser muy importante realizar un buen diagnstico que discrimine si el nio sufre una "debilidad motriz" o se trata de otro trastorno psicomotor, para enfocar correctamente el tratamiento o reeducacin.D.1.1. Caractersticas.

E.1.

Torpeza De Movimientos (movimientos pobres y dificultad en su realizacin). Paratona: el nio no puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria; incluso

en vez de relajarlos, los contrae exageradamente. Este rasgo es el ms caracterstico de este trastorno. Sincinesias

E.2.

Inestabilidad Motriz. El nio con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus movimientos, as como la emotividad que va ligada a stos. Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se muestra muy disperso. Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones en los movimientos de coordinacin motriz. Hay una constante agitacin motriz. Suele tratarse de un nio problemtico y mal adaptado escolarmente; presenta problemas de atencin, de memoria y comprensin, as como trastornos perceptivos y de lenguaje; el propio fracaso escolar aumenta su desinters por los aprendizajes. Ya hemos dicho anteriormente que se desencadena toda una secuencia de alteraciones que recaen a su vez sobre otras.

E.3.

Inhibicin Motriz. El nio inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y pasivo. Muestra como un temor a la relacin con el otro, a la desaprobacin, y ello le hace "no hacer", "inhibir" lo que seran los amplios movimientos corporales que le haran demasiado "visible". Retrasos De Maduracin. Se valorar en relacin al desarrollo motor de un nio normal o estndar; pero tambin debern valorarse otros factores (adems del psicomotor), afectados por esta "dinmica madurativa". Probablemente, tambin se encontraran caractersticas como inmadurez afectiva, actitud infantil y regresiva, dependencia, pasividad, entre otros. Desarmonas Tnicas Motoras. Hace referencia a alteraciones en el tono: hay una mala regularizacin del mismo. Puede darse en individuos con un buen nivel motor. Tiene que ver con las variaciones afectivas, con las emociones. Algunas de ellas son:

E.4.

E.5.

PARATONIA: el individuo no puede relajarse y el pretenderlo aumenta ms su rigidez. SINCINESIAS: son movimientos que se realizan de forma involuntaria, al contraerse un grupo de msculos, al realizar otro movimiento sobre el que centramos nuestra atencin. Por ej., mientras el nio escribe saca la punta de la lengua. Tiene que ver con cierta inmadurez sobre el control del tono. Suele ser algo normal hasta los 10-12 aos, edad en la que van desapareciendo. Por s mismas no son un trastorno, sino que suelen formar parte de algn otro problema.

E.

TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL. En estos trastornos se diferencian dos grupos:1. Los Trastornos Referentes Al "Conocimiento Y Representacin Mental Del Propio Cuerpo". 2. Los Trastornos Referidos A La "Utilizacin Del Cuerpo" (De La Orientacin En El Propio

Cuerpo Y, Desde ste, Del Espacio Exterior; Y De Una Inadecuada Utilizacin Del Mismo En Su Relacin Con El Entorno). Es donde se encuentran la mayora de los problemas. Los orgenes de stos pueden encontrarse en esas primeras relaciones afectivas del nio con su entorno; ello demuestra, una vez ms, la estrecha relacin entre la afectividad y la construccin del esquema corporal. Dentro de este grupo de trastornos, encontramos :2.1.

ASOMATOGNOSIA: El sujeto es incapaz de reconocer y nombrar en su cuerpo alguna de sus partes. Suele esconder alguna lesin neurolgica. La Agnosia digital es la ms frecuente en los nios: ste no es capaz de reconocer, mostrar ni nombrar los distintos dedos de la mano propia o de otra persona. Suelen haber otras alteraciones motrices acompaando a sta. TRASTORNOS DE LA LATERALIDAD: estos trastornos son, a su vez, causa de alteraciones en la estructuracin espacial y, por tanto, en la lectoescritura (y, de ah, al fracaso escolar). Los ms frecuentes son: Zurdera contrariada, aquellos nios que siendo su lado izquierdo el dominante, por influencias sociales pasa a encubrirse con una falsa dominancia diestra. La zurdera en s no es un trastorno; s el imponer al nio la lateralidad no dominante para l. Ambidextrismo: el nio utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo para realizar cosas; tambin origina serios trastornos espaciales en el nio y en sus aprendizajes.

2.2.

Lateralidad cruzada: tambin origina problemas de organizacin corporal. Cuando el nio no tiene una lateralidad claramente definida, hay que ayudar a resolverlo en algn sentido.

E.1.

Apraxias Infantiles. El nio que presenta una apraxia conoce el movimiento que ha de hacer, pero no es capaz de realizarlo correctamente. Se trata de un trastorno psicomotor y neurolgico. Existen muchos tipos de apraxias, y reciben nombre en funcin de la localizacin de su incapacidad:1. APRAXIA IDEATORIA: En este caso, para el nio resulta imposible "conceptualizar" ese

movimiento.

2. APRAXIA DE REALIZACIONES MOTORAS: Al nio le resulta imposible ejecutar

determinado movimiento, previamente elaborado. No hay trastorno del esquema corporal. Se observan movimientos lentos, falta de coordinacin,.... haber una mala lateralidad de fondo. cuerpo:

3. APRAXIA CONSTRUCTIVA: Incapacidad de copiar imgenes o figuras geomtricas. Suele

4. APRAXIA ESPECIALIZADA: slo afecta al movimiento realizado con determinada parte del

4.1. 4.2.

APRAXIA FACIAL: referente a la musculatura de la cara) APRAXIA POSTURAL: referente a la incapacidad de realizar ciertas coordinaciones motrices) APRAXIA VERBAL (el sujeto comprende la orden que se le da, pero motrizmente es incapaz de realizarla). PLANOTOPOCINESIAS Y CINESIAS ESPACIALES: el nio muestra gran dificultad en imitar gestos, por muy simples que stos sean, ya que ha perdido los puntos de referencia fundamentales (de arriba-abajo, derecha-izquierda,...). El esquema corporal est muy desorganizado.

4.3.

4.4.

E.2.

Dispraxias Infantiles. Se trata de apraxias leves, dentro de las dispraxias hay tambin diversos grados de afectacin. El nio "disprxico" tiene una falta de organizacin del movimiento. La Dispraxia

suele confundirse, a veces, con la "debilidad motriz"; de ello depende un buen diagnstico en ella no se evidencia lesin neurolgica. Las reas que sufren ms alteraciones son la del esquema corporal y la orientacin temporo - espacial. Aunque el lenguaje suele no estar afectado, el nio con dispraxia presenta fracaso escolar, pues la escritura es de las reas ms afectadas.

E.3.

Tics. Son movimientos repentinos, absurdos e involuntarios que afectan a un pequeo grupo de msculos y que se repiten a intervalos. Generalmente, no tienen como causa ninguna lesin de tipo neurolgico, desaparecen durante el sueo, suelen aparecer entre los 6 y los 8 aos y muchas veces lo hacen en la pubertad. Hay mucha variabilidad. Suelen parecerse a gestos utilizados comnmente. Pueden clasificarse segn la parte del cuerpo en el que se localiza: tics faciales (son los ms frecuentes) tics de la cabeza y cuello tics del tronco y de los miembros tics respiratorios (resoplidos, aspiraciones,...) tics fonatorios (gruir,...)

Una persona puede tener un solo tic o varios; en este ltimo caso suelen realizarse siempre en el mismo orden; tambin hay quien los hace simultneamente. Aunque pueden ser controlados voluntariamente durante determinado tiempo, factores como la presencia de otras personas, las situaciones de estrs emocional,... tienden a desencadenarlo y/o aumentarlo. El tratamiento aplicado deber adaptarse a la personalidad del nio; a partir de ello, el especialista infantil determinar si es conveniente prescribir medicacin, realizar un tratamiento psicomotriz, entrar en psicoterapia, un tratamiento conductual o una combinacin de ellas. Asimismo se orientar a la familia para que proceda a ayudar al nio de la forma ms conveniente, ya que el medio familiar en el que se desenvuelve un nio con tics suele ser tenso y lleno de hbitos perfeccionistas. La familia deber evitar "estar encima" del nio cada vez que haga el tic y, sobre todo, no culpabilizarlo ni reprimirlo.

CONCLUSIN Las alteraciones neurolgicas son los cambios que se producen en la naturaleza del sistema nervioso y que comprenden: las malformaciones congnitas, los trastornos neurolgicos, y los trastornos del aprendizaje. Dentro de las malformaciones congnitas existe una diversidad de enfermedades tales como: la Hidrocefalia, la Macroglosia, labio leporino y paladar hendido, cataratas congnitas, entre otras, producidas por factores de origen gentico recesivo o dominante y de origen ambiental biolgico, qumico y fsico que a todas luces adems de crear defectos fsicos evidentes ocasionan en la persona que la padece afectaciones emocionales y sociales. Del mismo modo se puede evidenciar caractersticas comunes en los trastornos neurolgicos que dejan una predisposicin en el cerebro para generar convulsiones, crisis epilpticas; o bien lesiones agudas en la medula espinal como causas frecuentes de discapacidad. As como fallos en el control muscular resultando en prdidas del equilibrio. De igual modo, los trastornos neurolgicos pueden crear inflamacin en las meninges o en el encfalo bien sea a causa de un virus o una bacteria, y tambin enfermedades autoinmunes. En relacin a los trastornos de aprendizaje se puede decir que son productos del mal funcionamiento de uno o varios procesos psicolgicos bsicos que se encuentran implicados dentro de la comprensin o uso del lenguaje, hablado y/o escrito. Estos trastornos provocan dificultades a la hora de escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o realizar clculos matemticos. En otras palabras, son problemas que interfieren en el logro del aprendizaje.En conclusin cada una de estas alteraciones que afectan el sistema nervioso repercuten negativamente en la persona que la posee afectando su forma de vida y su interrelacin con los dems.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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