Presentasi Kasus Paronychia & OnikomikosisOleh :Vinna NataliaFK Universitas Kristen Krida Wacana11-2012-067

Moderator :Dr. Widyo Atmoko, SpKK

Dipresentasikan tanggal :7 Juli 2014

Kepaniteraan Ilmu Penyakit Kulit KelaminRSPAD Gatot Soebroto JakartaPeriode 30 Juni 2014 9 Agustus 2014

IDENTITAS PASIENNama: Ny. MJenis kelamin: perempuanUmur: 68 tahunAlamat: JakartaPekerjaan: Ibu rumah tanggaStatus pernikahan: Menikah

ANAMNESAAutoanamnesa dilakukan pada tanggal 2 Juli 2014, jam 08.45 WIB

Keluhan UtamaNyeri pada daerah kuku ibu jari tangan kanan sejak 7 hari SMRS

Keluhan TambahanKuku terlihat tidak rapi dan rusak dan warna menjadi kusam kekuningan

RPSOs datang ke poli kulit dan kelamin RSPAD Gatot Soebroto dengan keluhan kuku ibu jari tangan kanan terasa nyeri sejak 7 hari ini.

Kuku menjadi terlihat rusak, tidak rapi, menjadi tebal, mengeras, serta permukaan kuku menjadi tidak licin. Ujung kuku berubah warna menjadi kusam kekuningan.3 hari SMRS os mengaku telah menggunting kuku ibu jari tangan kanannya dikarenakan os merasa kukunya tersebut tidak rapi. Os sudah pernah berobat sebelumnya namun belum ada perubahan.

RPDRPKRiwayat DM sejak tahun 2007Riwayat penyakit serupa (-)

Status GeneralisKeadaan umum: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisTanda vital: dalam batas normalStatus gizi: baikKepala: tidak ada kelainanMata: tidak ada kelainanLeher: tidak ada kelainanJantung: tidak ada kelainanPulmo: tidak ada kelainanAbdomen: tidak ada kelainanEkstremitas : tidak ada kelainan

Status DermatologiDistribusi : regionalLokasi: regio manus dextra (digiti I), regio pedis dextra (digiti I, II), regio pedis sinistra (digiti I)Efloresensi : edema hiperpigmentasi unguium, hiperkeratosis unguium

Gambar 1 : ibu jari tangan kanan

Gambar 2 : jari-jari tangan kiri

Gambar 3 : Ibu jari kaki kiri

Gambar 4 : Ibu jari kaki kananGambar 5 : Jari telunjuk kaki kanan

PEMERIKSAAN ANJURANKOH 20%

RESUMENy. M, 68 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah kuku ibu jari tangan kanan. Kuku terlihat tidak rapi dan rusak, tebal dan mengeras, serta permukaan kuku tidak licin. Warna kuku berubah menjadi kusam kekuningan.Pada pemeriksaan dermatologis, ditemukan pada regio manus dextra (digiti I), regio pedis dextra (digiti I dan II), dan regio pedis sinistra (digiti I), edema, hiperpigmentasi unguium, hiperkeratosis unguium, distribusi regional.

DIAGNOSIS BANDINGTIDAK ADA

DIAGNOSISParonychia + Onikomikosis

PENATALAKSANAANUmum Hindari sering kontak dengan airHindari menggunting kuku terlalu dalam

Khusus SistemikItrakonazol : dosis denyut selama 3 bulan. 2x200 mg Lokal Ciclopirox (penlac) nail lacquer selama 48 minggu

PROGNOSISQuo ad vitam : bonamQuo ad functionam: bonamQuo ad sanationam: dubia ad bonam