Revisi Presentasi Kasus-Rifa

8/19/2019 Revisi Presentasi Kasus-Rifa

1/25

PRESENTASI KASUS

Skizoafektif Tipe Manik

Oleh :

RIFA ROAZAH

Pembimbing :

dr. Bagus Sulistyo, Sp!

"PA#I$"RAA# %I#I BA&IA# PSIIA$RI

FA'%$AS "(O$"RA# 'P# )*"$"RA#+ !AAR$A

P"RIO(" - !'#I / A&'S$'S 0-12


2/25

STATUS PASIEN

I. I("#$I$AS PASI"#

#ama : #y. !enny Runtu

!enis 3elamin : Perempuan

$anggal %ahir : 14 !uni 1/5/

'sia : 55 tahun

Agama : risten Protestan

Su3u : 6anado

Pendidi3an $era3hir : S6A

Status Perni3ahan : 6eni3ah

Pe3er7aan : $ida3 be3er7a

Alamat Rumah : 8ity Par3, F 91 8eng3areng, !a3arta

Barat

Alamat Se3arang : Panti atoli3 Santa Ana, Pantai Indah

apu3, !a3arta 'tara

$anggal masu3 RS : 14 !uni 0-12 Pu3ul 0:0- ;IB, diru7u3

dari RS Soeharto Heerd7an dengan alasan

tempat penuh

II. RI;A


3/25

B. eluhan $ambahan

Pasien memili3i halusinasi auditori3 dengan mengata3an bah@a ia

mendengar bisi3an setan.

8. Ri@ayat &angguan Se3arang

6enurut suami pasien, ini merupa3an pertama 3alinya pasien masu3

3e Pailiun Amino RSPA(. Pasien 3e RSPA( diantar oleh suaminya

tetapi beliau mengata3an bah@a ia diantar oleh seorang 3o3o gila.

Sudah se7a3 2 hari sebelum masu3 rumah sa3it pasien marah marah,

tida3 mau mandi dan ma3an, dan ?enderung melu3ai diri sendiri dan

orang lain. Pasien sebelumnya telah diba@a 3e RS Soeharto Heerd7an

tetapi diru7u3 3e RSPA( dengan alasan tempat penuh. Sudah bulan

=hingga saat dira@at di RSPA(> pasien tinggal di Panti atoli3 Santa

Ana di Pantai Indah apu3, !a3arta 'tara. (i panti tersebut, pasien

dira@at oleh suster panti. Pasien dititip3an di panti oleh suaminya

3arena suami pasien tida3 punya banya3 @a3tu untu3 mengurus pasien

dan suami pasien sendiri sedang men7alani pengobatan penya3it

7antungnya. Saat autoanamnesa, pasien mengung3ap3an bah@a ia

mendengar bisi3an setan dan manusia harus per?aya 3epada $uhan dan

berlindung 3epada #ya.

(. Ri@ayat &angguan Sebelumnya

1. Ri@ayat &angguan Psi3iatri

Pasien telah memili3i ri@ayat gangguan 7i@a se7a3 5 tahun yang

lalu dengan diagnosa s3ioCrenia. &e7ala mun?ul pertama 3ali pada

tahun 1/4/ lebih tepatnya sebulan setelah perni3ahannya. &e7ala

pertama yang mun?ul pada @a3tu itu yaitu pasien menyiram 3epala

suaminya dengan air tanpa alasan yang 7elas dan selan7utnya mulai

mun?ul perila3u perila3u aneh. 6enurut suaminya, pasien 7uga

sering mengalami halusinasi isual. $iga tahun tera3hir ini pasien

masu3 3eluar rumah sa3it untu3 pera@atan gangguan 7i@anya


4/25

dan telah lama ditangani oleh dr. &una@an, Sp!. Rumah sa3it

yang didatangi pasien sebelum RSPA( yaitu RS Atma dan RS

Soeharto Heerd7an.

2. Ri@ayat 6edis

Pasien menderita osteoartritis se7a3 tahun 1//4 dan mengalami

3esulitan dalam ber7alan. Pasien 7uga memili3i lu3a di si3u 3edua

tangannya.

3. Ri@ayat Penggunaan Zat Psi3oa3tiC

Ri@ayat penggunaan al3ohol dan obatDobatan disang3al oleh

pasien dan 3eluarganya.

III. RI;A


5/25

memili3i tulisan yang bagus di se3olah. Pasien pernah mendapat3an

nilai / di pela7aran P dan handal di olahraga lon?at tinggi. Pasien

memili3i beberapa teman de3at di se3olah.

". 6asa (e@asa

1. Ri@ayat Pendidi3an

Pasien berse3olah hingga S6A lalu setelah itu meni3ah dan tida3

melan7ut3an pendidi3annya.

2. Ri@ayat Pe3er7aan

Setelah menyelesai3an pendidi3annya, pasien tida3 be3er7a diluar

dan memilih men7adi ibu rumah tangga. Pasien sering mengi3uti

suaminya di 3antor dan membantu urusan suaminya di sana.

3. Ri@ayat Perni3ahan

Pasien meni3ah dengan seorang pria 3eturunan $ionghoa yang

bernama Hendri atas 3einginan sendiri pada tahun 1/4/ hingga

se3arang dan di3aruniai seorang ana3 perempuan yang dinamai

%ady. Sebelum meni3ah, pasien telah berpa?aran dengan suaminya

selama tahun. Pasien di3enal3an dengan suaminya oleh

3a3a3nya. Pasien menga3u bah@a ia pernah diper3osa oleh

suaminya sebelum meni3ah, di rumahnya saat 3eadaan rumah

sedang 3osong. Pasien sendiri tida3 menga3ui bah@a pernah

berpa?aran dengan suaminya sebelum meni3ah dan ber3ata bah@a

ia di7odoh3an. Setelah meni3ah, pasien tinggal bersama suaminya.

Setelah meni3ah 3eduanya tinggal di 6anado, lalu pernah tinggal

di 6alang selama 5 tahun 3emudian pindah 3e Surabaya dan 15

tahun tera3hir tinggal di !a3arta. Pasien sangat menyayangi

ana3nya =%ady> dan saat anamnesis pasien sangat mengharap3an

untu3 di7engu3 oleh ana3nya tersebut. Setelah ana3nya meni3ah,

pasien tinggal hanya berdua dengan suaminya.


6/25

4. Ri@ayat Beragama

Pasien beragama risten Protestan dan merupa3an penganut yang

taat. Pasien menyandar3an hidupnya 3epada $uhan dan meya3ini

bah@a apapun yang ter7adi pada dirinya merupa3an ta3dir $uhan.

Pasien 7uga ra7in beribadah 3e &ere7a.

5. Ri@ayat Pelanggaran Hu3um

Pasien tida3 pernah mela3u3an tinda3an pelanggaran hu3um

maupun berurusan dengan piha3 ber@a7ib.

6. Ri@ayat Psi3ose3sual

Pasien memili3i orientasi se3sual yang normal yaitu heterose3sual.

Sebelum berpa?aran dengan suaminya, pasien 7uga pernah

berpa?aran dengan seseorang yang bernama An?e yang merupa3an

?alon insinyur. Pasien mengata3an bah@a ia tida3 men?intai

suaminya dan berharap An?e lah yang men7adi suaminya.

7. A3tiitas Sosial

6enurut suaminya, pasien mudah bergaul dengan ling3ungannya

dan memili3i beberapa teman de3at.

8. Ri@ayat eluarga

Pasien merupa3an ana3 3e dari 5 bersaudara. Orang tua pasien

men?intai semua ana3 ana3nya dengan sama rata. Pasien sangat

menyayangi ayahnya dan sangat sedih 3eti3a ayahnya meninggal di

$ahun 1/4. Pasien ber?erita tentang 3enangan bersama ayahnya,

yaitu saat pasien tertidur di dalam mobil dan ayahnya

membopongnya 3e dalam rumah. Pasien menga3u bah@a ia

mengurung dirinya seharian di 3amar saat ayahnya meninggal.

Hubungan pasien dengan ibunya bai3 tetapi pasien sering

berteng3ar dengan ibunya 3arena ibu pasien sangat 3eras 3epala.


7/25

Saat berteng3ar dengan ibunya, pasien 3erap memu3uli ibunya.

Se7a3 ayahnya meninggal, pasien 7adi lebih sering mela3u3an

pe3er7aan rumah =memasa3, men?u?i>. Hubungan pasien dengan

saudara saudaranya bai3 dan pasien paling de3at dengan adi3

bungsunya yang bernama Sony. Pasien 7uga sangat menyayangi

?u?u ?u?unya. $ante pasien =dari garis 3eturunan ayah> 7uga

pernah mengalami ge7ala yang serupa dengan pasien dan se3arang

menderita alheimer.

. Persepsi Pasien tentang (iri dan %ing3ungannya

Pasien tida3 menyadari bah@a dirinya mengalami gangguan 7i@a

dan ber3ata bah@a 3eadaannya se3arang merupa3an ta3dir $uhan.

1!. Persepsi eluarga tentang (iri Pasien

6enurut suaminya, pasien butuh orang lain untu3 mera@at pasien

dan ia sendiri tida3 bisa mera@at pasien se?ara penuh 3arena

sedang sa3it sehingga menitip3an pasien 3e Panti atoli3. Pasien

man7a terhadap 3eluarganya dan sering ngambek 3arena suatu

alasan yang sepele.

11. Situasi ehidupan Se3arang

• Saat ini tinggal di Panti atoli3 Santa Ana dan dira@at oleh

suster di sana.

• Pasien mendapat perhatian dari 3eluarganya, @alaupun ana3nya

tida3 bisa sering men7engu3nya 3arena sedang hamil 4 bulan.

• Pasien butuh orang lain untu3 membantunya mera@at diri.

• Pasien bermasalah dengan penya3it osteoartritisnya yang

menyebab3an pasien 7adi sulit dan malas untu3 ber7alan.


8/25

"eno#$a%

eterangan :

D Hitam E pasien

D Putih E normal

Pria 6eninggal

;anita

I*. S$A$'S 6"#$A% =dila3u3an pada tanggal 1- dan 11 !uli 0-12>

A. (es3ripsi 'mum

1. Penampilan

;anita, 55 tahun, gemu3, ber3ulit putih, pera@atan diri 3urang,

dan tampa3 sesuai dengan usianya. Rambut pasien 3urang tera@at

dan ada bau badan 3arena pasien beberapa hari belum mandi.

Pasien mengena3an ba7u daster tanpa lengan.

#y. !, 55 th

$n. !, 5 th

$n. A, 5 th

An.", th

An." thAn. ", 10 th

#y.%, 2 th


9/25

2. Perila3u dan A3tiitas Psi3omotor

Selama @a@an?ara, pasien dalam posisi tiduran dan tampa3

tenang. Sese3ali pasien dudu3 tetapi tetap tenang. Ada 3onta3 mata

antara pasien dan pe@a@an?ara.

3. Si3ap terhadap Pemeri3sa

Pasien 3ooperatiC terhadap pe@a@an?ara dan men7a@ab semua

pertanyaan yang dia7u3an pe@a@an?ara.

B. 6ood dan ACe3

1. 6ood : meninggi9elevated mood

2. ACe3 : $erbatas

8. Bi?ara

Pasien berbi?ara spontan dan sering3ali berbi?ara tanpa ditanya.

Intonasi suara pasien 3uat dengan logat manado. Pasien berbi?ara

?epat tetapi arti3ulasinya tida3 7elas.

(. &angguan Persepsi

Saat di @a@an?ara didapat3an gangguan persepsi berupa halusinasi

auditori3.

". Pi3iran

1. Proses Pi3ir

Pasien 3aya a3an ide dan 3ontinuitasnya flight of ideas.

2. Isi Pi3ir

Preo3upasi tentang ana3nya. Pasien rindu dan ingin segera

di7emput ana3nya. $ida3 ditemu3an 3elainan isi pi3ir berupa

@aham pada pasien. $ida3 ditemu3an 7uga obsesi dan Cobia.


10/25

F. Sensorium dan ognitiC

1. $araC esadaran dan esiagaan

ompos mentis dan 3esiagaan bai3

2. Orientasi

;a3tu : bai3, pasien tahu 3alau @a3tu sudah malam

$empat : bai3, pasien tahu 3alau sedang dira@at di rumah

sa3it

Orang : bai3, pasien mengenali teman teman sebangsalnya,

suster, dan do3ter di rumah sa3it

3. (aya Ingat

!ang3a Pan7ang :

Bai3, pasien masih ingat nama saudara saudaranya dan daerah

asalnya.

!ang3a Sedang :

Bai3, pasien ingat bah@a ana3nya se3arang sedang hamil ana3 3e

empat.

!ang3a Pende3 :

Bai3, pasien dapat mengingat menu ma3an siangnya.

!ang3a Segera :

Bai3, pasien dapat mengingat bah@a teman sebangsalnya ="rina>

ma3an malam sebanya3 suapan.

4. onsentrasi dan Perhatian

urang. Pasien ter3adang tida3 memperhati3an pe@a@an?ara dan

terdistra3si oleh hal hal lain di se3itarnya.

5. emampuan *isuospasial

8u3up. Pasien dapat menyebut3an @a3tu dengan tepat saat

pe@a@an?ara meminta pasien untu3 memba?a 7am.


11/25

6. Pi3iran abstra3

8u3up, pasien dapat mengerti peribahasa )air susu dibalas dengan

air tuba+

7. Intelegensia dan emampuan InCormasi

8u3up, pasien mengetahui nama salah satu ?alon presiden di

pemilu 0-12.

&. emampuan 6engendali3an Impuls

Pasien 3ooperatiC dan tampa3 dapat mengendali3an diri selama

@a@an?ara.

H. (aya #ilai dan $ili3an

1. (aya #ilai Sosial

Bai3, pasien bersi3ap 3ooperatiC terhadap pe@a@an?ara, do3ter,

pera@at, 3arya@an, dan pasien pasien lainnya di Pailiun Amino.

2. Penilaian Realita

$erganggu.

3. $ili3an

(era7at I, pasien mengata3an alasan dia berada di rumah sa3it

adalah 3arena ta3dir $uhan.

I. $araC (apat (iper?aya

urang dapat diper?aya, 3arena ada beberapa 3eterangan yang pasien

utara3an yang tida3 sesuai dengan pernyataan suami pasien.

*. P"6"RISAA# (IAOSIS %"BIH %A#!'$

Pemeri3saan dila3u3an pada tanggal - !uni 0-12

A. Status Interna

eadaan 'mum : Bai3

esadaran : ompos 6entis


12/25

Status &ii : Bai3

$e3anan (arah : 1-9 /-

Fre3uensi #adi : - G9 menit

Fre3uensi #aCas : 0- G9 menit

Suhu : ACebris

6ata : on7ungtia tida3 pu?at, s?lera tida3

i3teri3

$H$ : $ida3 ada gangguan

6ulut dan &igi : &igi tida3 ada 3elainan

$horaG : !antung paru dalam batas normal

Abdomen : (atar, bunyi usus normal

"3stremitas : A3ral hangat, perCusi periCer bai3, tida3 ada

edema, ada lu3a di si3u 3edua tangan

B. Status #eurologis

$anda Rangsang 6eningeal : #egatiC

$andaDtanda "Ce3 "3strapiramidal :#egatiC

6otori3 : Bai3

Sensori3 : Bai3

8. Pemeri3saan %ab darah leng3ap

• Hb 11, =di ba@ah normal>

• Ht 2 =di ba@ah normal>

• "ritrosit 2,1 =di ba@ah normal>

• %eu3osit 44-

• $rombosit 0-1---

• 68* 2

• 68H 0

• 68H8 2


13/25

(. Pemeri3saan %ab imia 3lini3

• Bilirubin total -,50

• S&O$ 25 =di atas normal>

• S&P$ 02

• olesterol total 01- =di atas normal>

• $rigliserida 12-

• olesterol H(% 0/ =di ba@ah normal>

• olesterol %(% 14 =di atas normal>

• 'reum 10 =di ba@ah normal>

• reatinin -,

• Asam 'rat ,5

• #atrium 1

• alium 0,4

• lorida /

*I. IH$ISAR P"#"6'A# B"R6A#A

Pemeri3saan dila3u3an pada #y. !enny usia 55 tahun, agama

Protestan, diba@a 3e Pailiun Amino pada tanggal 14 !uni 0-12 pu3ul

0.0- ;IB dalam 3eadaan mengamu3 =sudah se7a3 2 hari S6RS>, tida3

mau ma3an dan mandi, dan ?enderung melu3ai diri sendiri dan orang lain.(itemu3an 7uga halusinasi auditori3 pada pasien.

&a$i a'toana%ne(a

eti3a ditemui untu3 @a@an?ara, pasien nampa3 tenang dan

sedang berbaring di tempat tidurnya di Pailiun Amino. Pasien mema3ai

ba7u daster tanpa lengan dan bersi3ap 3ooperatiC terhadap pe@a@an?ara.

Pasien men7a@ab pertanyaan dengan sesuai dan diselingi dengan ide ide


14/25

pasien yang banya3 dan 3ontinuitasnya flight of ideas. Pasien berulang

3ali menyata3an di sela sela @a@an?ara bah@a ia ingin se3ali bertemu

dengan ana3nya dan di7emput pulang. Pasien menyata3an bah@a ia

mendengar bisi3an dari setan tetapi berusaha menepisnya dan mengata3an

bah@a ia berlindung 3epada $uhan. Pasien tampa3 sangat per?aya 3epada

$uhan.

&a$i a))oana%ne(a

Pasien di3etahui telah mengalami gangguan 7i@a se7a3 5 tahun

yang lalu dengan diagnosis s3ioCrenia. &e7ala gangguan 7i@a mulai

mun?ul sebulan setelah hari perni3ahannya. Pada saat itu pasien menyiram

3epala suaminya dengan air tanpa sebab yang 7elas. $iga tahun tera3hir ini

pasien sering masu3 3eluar rumah sa3it 7i@a dan tiga bulan tera3hir

tinggal di Panti atoli3 Santa Ana. Pasien terbilang man7a 3epada

3eluarganya dan sering ngambek 3arena hal hal yang sepele. Pasien

sering mengalami halusinasi isual. Pasien merupa3an orang yang taat

beribadah.

Stat'( Menta)

Pada pemeri3saan status mental didapat3an seorang @anita,

penampilan sesuai dengan usia, ber3ulit putih, pera@atan dan 3erapihan

diri 3urang, dan mema3ai ba7u daster tanpa lengan.

esadaran pasien dalam 3eadaan 3ompos mentis. Si3ap dan

psi3omotor pasien saat di@a@an?ara oleh pemeri3sa berlangsung

3ooperatiC dan tenang. Pasien bersi3ap sopan terhadap pemeri3sa dan

men7a@ab semua pertanyaan yang ditanya3an pemeri3sa. Pembi?araan

spontan, arti3ulasi tida3 7elas, dan intonasi 3uat. 6ood saat itu meninggi

dan aCe3 terbatas. $erdapat gangguan persepsi berupa halusinasi auditori3.

Proses pi3ir flight of ideas dengan preo3upasi tentang ana3nya. Orientasi

dan daya ingat bai3 dan 3onsentrasi pasien 3urang. emampuan


15/25

mengendali3an impuls dan daya nilai pasien bai3. R$A pasien terganggu

dengan tili3an dera7at I.

*II. FOR6'%ASI (IAOS$I

Pada pasien ini ditemu3an adanya gangguan persepsi dan pi3iran

yang berma3na yang menimbul3an suatu distress =penderitaan> dan

disability dalam 3ehidupan sosial pasien. Sehingga dapat disimpul3an

pasien mengalami gangguan 7i@a.

Ak(i( I

Berdasar3an ri@ayat per7alanan penya3it, pasien tida3 pernah

menderita penya3it yang mengganggu Cungsi ota3 dan 7uga tida3

ditemu3an adanya ri@ayat penggunaan at psi3oa3tiC. Pasien tida3 pernah

mengalami trauma 3epala, demam tinggi atau 3e7ang sebelumnya. Hal ini

dapat men7adi dasar untu3 menying3ir3an diagnosis gangguan mental

organi3 dan penggunaan at psi3oa3tiC.

Berdasar3an anamnesis didapat3an bah@a pasien mengalami ge7ala

aCe3tiC =mani3> dan s3ioCreni3 yang sama menon7ol dan se?ara bersamaan

ada dalam episode yang sama. (ari hal tersebut, 3riteria diagnosti3

menurut PP(&! III pada i3htisar penemuan berma3na pasien digolong3an

dalam F05.- S3ioaCe3tiC $ipe 6ani3.

Ak(i( II

8iri 3epribadian dependen

Ak(i( III

Osteoartritis

Ak(i( I*

Pasien tida3 tinggal lagi bersama 3eluarganya dan hingga saat ini

pasien dira@at oleh suster di panti.

Ak(i( *

Penilaian 3emampuan penyesuaian mengguna3an s3ala &lobal

Assement OC Fun?tioning =&AF> menurut PP(&! III didapat3an &AF saat


16/25

masu3 3e Pailiun Amino 0- =bahaya men?ederai diri9orang lain,

disabilitas sangat berat dalam 3omuni3asi dan mengurus diri>. &AF pasien

saat pulang - yaitu ge7ala sedang =moderate>, disabilitas sedang.

*III. "*A%'ASI 6'%$I ASIA%

A3sis I : S3ioaCe3tiC $ipe 6ani3 =F05.->

A3sis II : $ida3 ada diagnosis =Z-.0>

8iri 3epribadian dependen

A3sis III : Osteoartritis =615>

A3sis I* : Pasien tida3 tinggal lagi bersama 3eluarganya dan hingga

saat ini pasien dira@at oleh suster di panti.

A3sis * :

&AF saat masu3 3e Pailiun Amino 0- =bahaya men?ederai diri9orang

lain, disabilitas sangat berat dalam 3omuni3asi dan mengurus diri>.

&AF pasien saat pulang - yaitu ge7ala sedang =moderate>, disabilitas

sedang.

I. (AF$AR 6ASA%AH

A. Organobiologi3

Adanya Ca3tor geneti3 gangguan 7i@a dalam 3eluarga pasien =tante

pasien>.

B. Psi3ologis

6ood : meninggi

ACe3 : terbatas

&angguan persepsi : halusinasi auditori3

Proses pi3ir : flight of ideas

Isi pi3ir : preo3upasi tentang ana3nya

R$A : terganggu

$ili3an : dera7at I

8. %ing3ungan dan Sosioe3onomi

Pasien tida3 tinggal lagi bersama 3eluarganya dan hingga saat ini

pasien dira@at oleh suster di panti.


17/25

. (IAOSIS

(iagnosis 3er7a : S3ioaCe3tiC $ipe 6ani3 =F.05.->

(iagnosis banding : S3ioCrenia Paranoid =F0->

I. PROOSIS

Ad *itam : ad bonam

Fungsi Cungsi ital pasien masih bai3.

Ad Sanationam : dubia ad malam

(i3arena3an pasien tida3 mendapat3an du3ungan

yang ?u3up dari 3eluarganya. Suaminya menitip3an

pasien 3epada suster di panti dan ana3 pasien sudah

lama tida3 men7engu3nya.

Ad Fungsionam : dubia ad bonam

Pasien masih dapat berCungsi dengan bai3 dalam

3eseharian @alaupun dalam beberapa hal =men?u?i

pa3aian, mandi> membutuh3an bantuan dari orang

lain.

II. R"#8A#A $"RAPI

A. Psi3oCarma3a

Ri(pe$i+on 2,2 %#

Nat$i'% +i-a)p$oat 2,25! %#

T$ie,i)peni+i) 2,2 %#

B. Psi3oterapi

1. epada pasien :

Psi3oterapi suportiC : berempati dan memberi3an perhatian pada

pasien, tida3 mengha3imi pasien, mensuport segala usaha adaptiC


18/25

pasien, menghormati pasien sebagai manusia seutuhnya dan peduli

pada a3tiitas 3eseharian pasien.

0. epada 3eluarga :

(iperlu3an peran serta 3eluarga dalam penanganan pasien.

Psi3oedu3asi dapat dila3u3an dengan men7elas3an segala hal

tentang penya3it pasien dari penyebab, ge7alaDge7alanya, Ca3torD

Ca3tor yang memberat3an, dan ?ara pen?egahannya. (engan begitu

3eluarga bisa menerima dan mengerti 3eadaan pasien serta

mendu3ung proses terapi dan men?egah 3e3ambuhan.

Perlu 7uga diberi3an pen7elasan mengenai terapi yang

diberi3an pada pasien dengan menerang3an mengenai 3egunaan

obat terhadap ge7ala pasien serta eCe3 samping yang dapat mun?ul.

Selain itu 7uga dite3an3an pentingnya pasien 3ontrol dan minum

obat se?ara teratur sehingga diharap3an 3eluarga turut serta untu3

be3er7a sama dalam ber7alannya program terapi.

III. (IS'SI

Berdasar3an PP(&!DIII 3riteria diagnosis untu3 S3ioaCe3tiC $ipe

6ani3 adalah :

1. riteria ini diguna3an bai3 untu3 episode s3ioaCe3tiC tipe mani3

yang tunggal maupun untu3 gangguan yang berulang dengan

sebagian besar episode s3ioaCe3tiC tipe mani3.

0. ACe3 harus mening3at se?ara menon7ol atau ada pening3atan aCe3

yang ta3 begitu menon7ol di3ombinasi dengan irritabilitas atau

3egelisahan yang memun?a3.

. (alam episode yang sama harus 7elas ada sedi3itnya satu atau lebih

bai3 lagi dua, ge7ala s3ioCrenia yang 3has =sebagaimana

ditetap3an untu3 s3ioCrenia, F0-.Dpedoman diagnosti3 =a> sampai

dengan =d>>.


19/25

Harus ada sedi3itnya satu ge7ala beri3ut ini yang amat 7elas =dan

biasanya dua ge7ala atau lebih bila ge7ala ge7ala itu 3urang ta7am atau

3urang 7elas>:

a> )thought echo+ E isi pi3iran dirinya sendiri yang berulang atau

bergema dalam 3epalanya =tida3 3eras>, dan isi pi3iran ulangan,

@alaupun isinya sama, namun 3ualitasnya berbeda atau )thought

insertion or withdrawal + E isi yang asing dan luar masu3 3e dalam

pi3irannya =insertion> atau isi pi3irannya diambil 3eluar oleh

sesuatu dari luar dirinya =withdrawal > dan )thought

broadcasting +E isi pi3irannya tersiar 3eluar sehingga orang lain

atau umum mengetahuinya

b> )delusion of control + E @aham tentang dirinya di3endali3an oleh

suatu 3e3uatan tertentu dari luar atau )delusion of passivitiy+ E

@aham tentang dirinya tida3 berdaya dan pasrah terhadap suatu

3e3uatan dari luar =tentang +dirinya+ E se?ara 7elas meru7u3

3epergera3an tubuh 9 anggota gera3 atau 3e pi3iran, tinda3an, atau

penginderaan 3husus>. )delusional perception+ E pengalaman

indra@i yang tida3 @a7ar, yang berma3na sangat 3has bagi dirinya,

biasanya bersiCat misti3 atau mu37iat. “delusion of influence” E

@aham dimana dirinya dipengaruhi oleh suatu 3e3uatan tertentu

dari luar.

?> Halusinasi Auditori3: Suara halusinasi yang ber3omentar se?ara

terus menerus terhadap perila3u pasien, atau mendis3usi3an perihal

pasien di antara mere3a sendiri =diantara berbagai suara yang

berbi?ara>, atau 7enis suara halusinasi lain yang berasal dari salah

satu bagian tubuh.

d> ;ahamD@aham menetap 7enis lainnya, yang menurut budaya

setempat dianggap tida3 @a7ar dan sesuatu yang mustahil, misalnya

perihal 3eya3inan agama atau politi3 tertentu, atau 3e3uatan dan

3emampuan di atas manusia biasa =misalnya mampu


20/25

mengendali3an ?ua?a, atau ber3omuni3asi dengan mahlu3 asing

dan dunia lain>.

Adanya ge7alaDge7ala 3has tersebut diatas telah berlangsung selama

3urun @a3tu satu bulan atau lebih =tida3 berla3u untu3 setiap Case

nonpsi3oti3 = prodromal >. Harus ada suatu perubahan yang 3onsisten

dan berma3na dalam mutu 3eseluruhan =overall quality> dan beberapa

aspe3 perila3u pribadi = personal behavior >, bermaniCestasi sebagai

hilangnya minat, hidup ta3 bertu7uan, tida3 berbuat sesuatu si3ap larut

dalam diri sendiri = self-absorbed attitude> dan penari3an diri se?ara

sosial.

'ntu3 ge7ala episode mani3 antara lain : aCe3 yang mening3at

harus disertai dengan energi yang bertambah sehingga ter7adi a3tiitas

yang berlebihan, per?epatan dan 3ebanya3an bi?ara, optimisti3, harga

diri yang membumbung. $erdapat perburu3an Cungsi sampai titi3

dimana ia tida3 mampu mera@at dirinya dan gagasan 3ebesaran dapat

ber3embang men7adi @aham 3ebesaran, iritabilitas dan 3e?urigaan

men7adi @aham 3e7ar.

Pada pasien ini didapat3an ge7ala s3ioCrenia dan ge7ala aCe3tiC

=mani3> berupa halusinasi auditori3 dimana pasien mendengar ada

bisi3an bisi3an setan. 'ntu3 ge7ala episode mani3 didapat3an

pening3atan aCe3, pening3atan energi per?epatan dan 3ebanya3an

bi?ara, optimisti3, harga diri yang membumbung, 3onsentrasi

terganggu, serta tida3 mampu mera@at dirinya. Oleh 3arena itu,

menurut PP(&!DIII ge7ala diatas telah memenuhi 3riteria untu3

diagnosis s3ioaCe3tiC tipe mani3 =F.05.->

(iagnosis banding pada pasien ini adalah s3ioCrenia paranoid

=F0-.-> 3arena pada pasien didapat3an ge7ala umum s3ioCrenia yaitu

halusinasi auditori3 =suara halusinasi yang ber3omentar se?ara terus

menerus terhadap perila3u pasien>. (iagnosis ini dapat dising3ir3an

3arena pada s3ioCrenia paranoid ge7ala halusinasi dan9atau @aham

harus terlihat lebih menon7ol dari ge7ala lain, namun pada pasien ini


21/25

selain ge7ala s3ioCrenia terdapat ge7ala aCe3tiC yang samaDsama

menon7ol pada saat yang bersamaan.

'ntu3 terapi psi3oCarma3a, pengobatan yang dipilih pada pasien ini

adalah pemberian:

1. Ri(pe$i+on 2,2 %#

Risperidon termasu3 3e dalam golongan antipsi3osis atipi3al. Obat

ini mempunyai aCinitas yang tinggi terhadap reseptor serotonin

=5H$0> dan a3tiitas menengah terhadap reseptor dopamine =(0>,

alCa 1 dan alCa 0 adrenergi3 dan reseptor histamin. A3tiitas

antipsi3osis diper3ira3an melalui hambatan terhadap reseptor

serotonin dan dopamine. Risperidon diberi3an untu3 mengatasi

ge7ala negatiC ataupun positiC s3ioCrenia.

0. Nat$i'% &i-a)p$oat 2,25! %#

#atrium (ialproat =(epa3ote> merupa3an golongan obat anti

mania a3ut atau ?ampuran dengan atau tanpa disertai psi3osis. Obat

ini be3er7a mening3at3an 3onsentrasi &ABA dalam plasma dan

SSP dengan ?ara mening3at3an sintesis dan pelepasan &ABA.

(epa3ote diberi3an untu3 mengatasi ge7ala mania.

4. T$ie,i)peni+i) 2,2 %#

$riheGilphenidil termasu3 3e dalam golongan obat anti3olinergi3

yang mempunyai eCe3 sentral yaitu mengurangi a3tiitas 3olinergi3

yang berlebihan di ganglia basalis dengan ?ara menghambat

pelepasan asetil 3olin endogen dan e3sogen. adar pun?a3

triheGilphenidil ter?apai setelah 1D0 7am. Obat anti3olinergi3

bermanCaat terhadap eCe3 par3insonisme dari obat.


22/25

/AMPIRAN

Discharge Planning

$anggal masu3 RS : 1 !uni 0-12, !am --.1- ;IB

Alasan masu3 RS : gelisah

$anggal peren?anaan pemulangan pasien : 1/ !uni 0-12, !am 1-.-- ;IB

"stimasi tanggal pemulangan pasien : !uli 0-12

#ama pera@at : Romaida

Kete$an#an Ren0ana Pe%')an#an

1

Pengaruh ra@at inap terhadap :

Pasien dan 3eluarga pasien

Pe3er7aan

euangan


23/25

rumah sa3itJ

1-

Apa3ah pasien memili3i nyeri 3ronis dan

3elelahan setelah 3eluar dari RSJ $ida3

11

Apa3ah pasien dan 3eluarga memerlu3an

edu3asi 3esehatan setelah 3eluar dari rumah

sa3it =obat obatan, nyeri, diet, men?ari

pertolongan, Collo@ up>J

J

$ida3

Discharge planning:

1. I%p')(i-ita( te$ken+a)i

Saat pulang impulsiitas pasien ter3endali saat pulang dan bersi3ap

3ooperatiC

2. In(i#t %enin#kat %ini%a) +e$aat 4 pa(ien %e%aa%i pentin#na

%in'% oat 'nt'k %en#ata(i #ea)a #ea)a an# +ia)a%i

Saat pulang pasien memahami pentingnya minum obat tetapi insight pasien

dera7at I 3arena pasien masih tida3 menyadari bah@a dirinya sa3it. Pasien

memahami pentingnya minum obat tetapi perlu tetap diingat3an untu3 minum

obat.

Ke)en#kapan Stat'(

No. e$ka( Kete$an#an


24/25


25/25

01 %aporan 3ematian =meninggal> $ida3 ada

00

Resume pulang

a. Resume pasien pulang ra@at inap =do3ter>

b. Resume pasien pulang ra@at inap =pera@at>

?. Surat 3eterangan istirahat sa3it

Ada

Ada

$ida3 ada

0

%ain lain:

a. Permohonan ?uti

b. (R$

?. e3erasan se3sual

d. Se?ond opinion

e. e3erasan Cisi3

C. (#R

g. Persetu7uan, pembatalan dan ha3 peneliti

penelitian

h. Permintaan pelayanan 3erohanian

i. Penundaan pelayanan

$ida3 ada

02 Formulir ren?ana 3un7ungan $ida3 ada

05 Formulir ru7u3an pasien $ida3 ada

Revisi Presentasi Kasus-Rifa

Documents

Transcript of Revisi Presentasi Kasus-Rifa