Presentasi Kasus Orto

8/13/2019 Presentasi Kasus Orto

1/23


2/23

I. Identitas PribadiNama : Novi YaniUsia : 17 tahun

Jenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamPekerjaan : MahasiswaAlamat : RambatanTgl masuk : 9 Desember 2013


3/23

Keluhan Utama :

Benjolan di lutut kiriAnamnesis Khusus :

Pasien datang ke IGD RSUD 45 Kuningan dengan

terdapat benjolan di lutut kiri. Benjolan sudah mulai terasasejak 4 tahun. Benjolan sebesar kelereng dan benjolanteraba keras. Benjolan tersebut tidak terasa nyeri dan tidakterasa panas. Benjolan dirasakan hanya muncul di lututsebelah kiri. Awal mula ukuran benjolan tidak diketahuioleh pasien, tetapi pasien mengatakan semakin lamabenjolan semakin terasa. Pasien tidak mengalami kesulitandalam berjalan, Pasien hanya mengeluhkan sering merasapegal jika berjalan jauh dan berdiri terlalu lama. Adanyademam disangkal oleh pasien.


4/23

Pasien sebelumnya tidak pernah terjatuhataupun mengalami kecelakaan. Dikeluargahanya pasien yang mengalami benjolan dilutut.

Pasien pertama kali menstruasi umur 13tahun. Siklus menstruasi teratur, sebulansekali. Tidak ada keluhan dalam menstruasi

dan keputihan.


5/23

A. Status Generalis Keadaan Umum : tampak sakit ringanKesadaran : Compos MentisT : 120/70 mmHg N : 72x/menit

R : 22x/menit S : 36,8CKepala : normacephali, tidak ditemukan jejas.

Konjungtiva tidak anemisSklera tidak ikterik

Pupil isokor +/+Leher : jejas (-), JVP tdak terlihat

KGB tidak teraba


6/23

Thorax : - inspeksi : Bentuk dan gerak simetris, jejas (-)Palpasi : vokal fremitus +/+Perkusi : sonorAuskultasi : vesikuler

Abdomen : inspeksi : jejas (-), Datar, lembut

Palpasi : Nyeri tekan (-)Perkusi : timpaniAuskultasi : BU (+)

Pelvis : jejas (-), nyeri tekan (-).

Inguianl : DBNExtremitas Atas : DBNExtremitas bawah : lihat status lokalis.


7/23

Regio Genu sinistra : Pada pemeriksaan Ospatella sinistra didapatkan

- Look : Perubahan warna (-)

Luka bekas trauma dan operasi (-)-Feel : Teraba benjolan sebesar kelerengKonsistensi keras (+)Perbedaan suhu (-)

Nyeri tekan (-)Move : Gerakan aktif (+)


8/23

Pemeriksaan Hasil

Hb 13,3 g/dl

Leukosit 10000/mm3

Eritrosit 4,57/mm3

LED 15 mm/jam

Hematokrit 39,8%

Trombosit 289.000/mm3

Glukosa sewaktu 97 mg/dl

SGOT 15 UI

SGPT 16 UI

Ureum 34 mg/dl

kreatinin 0,68 mg/dl

Asam urat 3,1 mg/dl


9/23


10/23

DIAGNOSA BANDING - Primary bone tumor at regio distal femur et

causa suspect osteochondromaPrimary bone tumor at regio distal femur et

causa suspect chondrosarcoma- Primary bone tumor at regio distal femur etcausa suspect osteosarcoma

DIAGNOSA KERJA - Primary bone tumor at regio distal femur et

causa suspect osteochondroma


11/23

PENATALAKSANAN Dilakukan eksisi luas dan biopsi

PROGNOSIS

Quo ad vitam :bonamQuo ad fungsional :bonam


12/23


13/23

TUMOR TULANG-Tumor jinak, yaitu tumbuh dengan batas

tegas dan tidak menyusup, tidak merusaktetapi membesar dan menekan jaringansekitarnya dan umumnya tidakbermetastasis.

-Tumor ganas, yaitu tumbuh menyusup ke

jaringan sekitarnya sambil merusak danmenekan dan dapat menyebar ke bagiantubuh lain.


14/23


15/23

Osteochondroma adalah tumor (non-kanker) jinak yang berkembang selama masa kanak-kanak atau remaja.Osteochondroma biasanya dianggap sebagaitumor tulang jinak yang terbentuk dipermukaan tulang dekat lempengpertumbuhan dan terdiri dari tulang kerasdan tulang rawan


16/23

Tumor Jinak Tumor Ganas

Jenis Insiden Jenis Insiden

Osteoma 39,3 % Osteogenik sarcoma 48,8 %

Osteokondroma 32,5 % Giant cell tumor 17,5 %

Kondroma 9,8 % Kondrosarkoma 10 %

Tumor Jinak Lainnya 18,4 % Tumor Ganas lainnya 23,7 %


17/23

Osteochondroma biasanya tanpa gejala , olehkarena itu, gejala klinis adalah massa yangtumbuh lambat dan kurang bahkan tidaknyeri pada tulang yang terlibat.Tanda-tanda klinis transformasi malignaadalah rasa nyeri, pembengkakan danpembesaran massa.


18/23

Pulau tulang rawan mengatur ke dalamstruktur yang mirip dengan epifisis.Karenakartilago metaplastik dirangsang,pembentukan tulang enchondral terjadi,mengembangkan tulang bertangkai ( bonystalk ). Teori ini diduga untuk menjelaskantemuan klasik dari osteochondroma terkaitdengan lempeng pertumbuhan dan tumbuh

jauh dari physis tetap masih berada dalammedulernya.


19/23

Paling sering timbul dari kerangka apendikular,terutama di sekitar lutut.ekstremitas bawah: 50% dari semua kasusfemur(terutama distal): paling umum: 30%tibia(terutama proksimal): 15 - 20%lokasi kurang umum: kaki, tulang belikatekstremitas atashumerus: 10 - 20%lokasi kurang umum: tangan, panggul

tulang: bagian posterior tulang belakang adalahlokasi yang tidak umum ditemukan pada tumorini, tetapi bukan berarti jarang.


20/23

soliter bisa juga berkembang jika tulangnyatumbuh di luar lempeng pertumbuhan tetapimasih berada dalam lempengnya

Jika tumor memiliki tangkai, struktur disebutpedunkulata.

Jika perkembangan tumor melekat padatulang dengan basis yang lebih luas, hal itu

disebut sessile.


21/23

Kedua tumor pedunkulata dan sessile dapatberkembang.Lebih besar resiko untuk berkembangmenjadi kanker (transformasi maligna)


22/23

Eksisi bedah wajib dilakukan jika terjadiperubahan dari ketebalan tulang rawan atauditemukan pembesaran tumor.


23/23

Presentasi Kasus Orto

Documents

Transcript of Presentasi Kasus Orto