Presentasi kasus 1 scb.ppsx

8/19/2019 Presentasi kasus 1 scb.ppsx

1/47

Saluran CernaBawah danGangguannya

1


2/47

Kelompok 1

Maurin N. Wowor 14011101005

I Gusti D. Sanjaya 14011101006

onat!an Moula 140111010"#

$tika I. S. %a&atjo 140111010"'

Swens $. (ompis 1401110106#

Inrike S. Simarmata 1401110106'

(aymon) . Si*ar 140111010++Ga&rielle Siri! 1401110100+

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2


3/47

SK,N$(I- 1

Seorang bayi umur 11 bulan dengan berat badan 7 g dengan buang

air be!ar "air !ebanya 1# ali !e$ari% tida terda&at lender dan dara$%

'arna tina uning Setela$ 2 $ari buang air be!ar "air ber"am&ur dara$

dan lendir Penderita uga ada munta$ bebera&a ali dengan di!ertai

&ana! Penderita eli$atan geli!a$% lema$ dan na*!u maan berurangPenderita $anya minum !u!u *ormula dan maan bubur tim

Tida terda&at batu% &ile atau&un eang

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+


4/47

K$$ S/%I 2

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),


5/47

K$%IM$ K/N3I• Bayi 11 bulan, BB 7 Kg

• BAB 10x sehari, lendir (-), darah (-), tinja berwarna

kuning

• Setelah 2 hari, darah (), lendir ()

• !untah bebera"a kali, disertai "anas

• #enderita gelisah, le$ah, na%su $akan berkurang

• !inu$ susu %&r$ula dan $akan bubur ti$

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)-


6/47

ayi 11 &ulan $ se&anyak 10 kalise!ari tanpa )ara! )an len)ir serta

tinja &erwarna kunin*. Namun )ua!ari kemu)ian $ &erampur)ara! )an len)ir.

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)

M$S$%$7

D$S$(

.


7/47

1' Ana$nesis

2' #e$eriksaan isik dan #e$eriksaan #enunjang

' *iagn&sis dan *iagn&sis Banding

+' !ani%estasi Klinis

' ti&l&gi dan "ide$i&l&gi

.' #at&genesis

7' #at&%isi&l&gi/' #enatalaksanaan dan edukasi

' K&$"likasi dan #r&gn&sis

10' A"a hubungan $engk&nsu$si susu %&r$ula dan $akan bubur ti$

dengan "enyakit yang diala$i bayi

11' anda, derajat, dan "enatalaksanaan dehidrasi "ada bayi12' 3elaskan tentang status gi4i "ada bayi dan "entingnya AS5 bagi bayi6


8,($N9$$N

7


8/47

Identita! Pa!ien

Nama

Umur

/eni! elamin

Alamat

AgamaNama orang tua

Peeraan orngg tua


Ana$nesis1


9/47


Keluhan uta$a 2 hari setelah BAB 8air tan"a darah dan lendir,

tinja $enjadi 8air ber8a$"ur dengan darah dan lendir,

$untah, "anas'

9iwayat #enyakit Sekarang Sejak ka"an bayi BAB 8air ber8a$"ur dengan darah dan lendir Kira-kira bera"a 88 tinja 8air ber8a$"ur darah dan lendir "er hari A"a wana tinja dari bayi A"akah tinja yang dikeluarkan lunak, keras, atau 8air Sejak ka"an ia $untah

Sejak ka"an ia "anas A"akah ia ada batuk A"akah ia rewel dan ta$"ak le$ah A"akah ada kejang A"akah "erut dari bayi ke$bung A"akah $akanan dan $inu$an bayi

A"akah sudah diberikan &bat sebelu$nya 3ika ya, &bat a"a yang diberikan


10/47

9iwayat "enyakit dahulu

• A"akah "ernah $enderita gejala se"erti ini sebelu$nya

9iwayat #enyakit Keluarga

• A"akah ada keluarga yang "ernah $engala$i ini sebelu$nya

9iwayat S&sial #ers&nal (S&8ial-#ers&nal :ist&ry ) dan lingkungan• A"a "ekerjaan ayah dan ibu

• Bagai$ana dengan keadaan s&sial dari keluarga

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)1#


11/47

• Bagai$ana hubungan antara &rang tua dengan anak

• A"akah bayi ini terkesan akti% sebelu$ ia $enderita gejala ini

• A"akah keluarga tinggal di daerah "adat "enduduk• Bagai$ana dengan kebersihan lingkungan te$"at tinggal

• Bagai$ana dengan $akanan dan $inu$an sehari-hari

(seadanya)

9iwayat Kelahiran

• A'Keha$ilan

A"akah ada "enyakit saat ibu sedang $engandung anak ibu

A"akah ibu sering k&ntr&l saat sedang ha$il dulu



12/47


B' Kelahiran

*i $ana ibu $elahirkan bayi ibu *i ru$ah sakit, atau klinik bidan Sia"a yang $en&l&ng "ersalinan ibu *&kter kandungan atau bidan Bagai$ana dengan 8ara "ersalinan ;&r$al atau tidak Bera"a la$a bayi berada di dala$ rahi$ ($asa gestasi) ibu


13/47

9iwayat u$buh Ke$bang

•A"akah bayi ini sudah $ulai bisa $iring dan tengkura" 3ika ya,sejak usia bera"a

• Sejak usia bera"a gigi dari bayi $ulai keluar

• A"akah bayi ibu sudah bisa $engeluarkan suara 3ika ya, sejak

ka"an

9iwayat 5$unisasi

• A"akah bayi ibu "ernah dii$unisasi

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)1+


14/47

• Keadaan =$u$

>e$ah, ?uka (-), 5kterik (-), #eteki (-)

•

Ke"alaBentuk !es&8he"al, luka (-)

• !ata

K&njungtia "u8at (-), Sklera 5kterik (-), 9e%lek 8ahaya langsung

dan tak langsung (), "u"il is&k&r ($$$$)

• elingaBentuk n&r$al, darah (-)

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)1,

2 #e$eriksaan isik


15/47

• :idung

Bentuk n&r$al, na"as 8u"ing hidung (-), darah (-)

• !ulut

Sian&sis (-), Bibir Kering (-), $uk&sa "u8at (-)

• >eher

#ulsasi arteri 8ar&tis tidak ta$"ak, si$etris, trakea di tengah

• engg&r&kan

&nsil $e$besar (-), hi"ere$i %aring (-)

• h&rak

9etraksi (-), na%as ti"e t&rak&abd&$inal, ginek&$asti (-)

• 3antung

5ns"eksi 58tus


16/47

• #aru

5ns"eksi #enge$bangan dada kanan dan kiri si$etris

#al"asi re$itus kanan sa$a dengan kiri

#erkusi S&n&r

Auskultasi Suara dasar esikuler (), suara ta$bahan (-)

• Abd&$en

5ns"eksi *inding #erut

Auskultasi Bising usus $eningkat#al"asi ;yeri tekan abd&$en di%us

#erkusi i$"ani, "ekak beralih (-)

• kstre$itas

de$a (-)

Akral *ingin ()

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)1.

#e$eriksaaan #enunjang


17/47

• #e$eriksaan tinja

!akr&sk&"ik

Bentuk, warna tinja, ada atau tidaknya daerah, lender, "ul, dan

le$ak

!ikr&sk&"ik

>euk&sit ()

ristr&sit ()

*arah ()

idak dite$ukan $ikr&ba


#e$eriksaaan #enunjang


18/47

• n4i$ 5$$un&assay

:al ini da"at $endeteksi t&ksin di tinja "ada sebagian

besar "enderita yang terin%eksi S' dysentriae ti"e 1 atau

t&ksin yang dihasilkan ' 8&li

• nd&sk&"i

?a$baran end&sk&" $e$"erlihtkan $uk&sa he$&ragik

yang terle"as dan ulserasi' Kadang-kadang tertutu"

dengan eksudat' Sebagian besar lesi berada di bagian

distal k&l&n dan se8ara "r&gresi% berkurang di seg$en

"r&ksi$al usus besar'



19/47

Dia*nosis: Disentri asiler et ausa&akteri

Shigella• kelu!an nyeri a&)omen &awa! )an )iare

• 8emeriksaan mikroskopik tinjamenunjukkan a)anyaeritrosit )an leukosit8MN.

• /ntuk memastikan )ia*nosis )ilakukankultur )ari&a!an tinja se*ar atau!apus rektal.

• ,n)oskopi : mukosa !emora*ik yan*terlepas )an ulserasi. Ka)an* tertutupeksu)at. Se&a*ian &esarlesi ter)apat )i&a*ian )istal kolon )an seara

•PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)

1

3


20/47

Dia*nosis an)in*:

• Disentri $moe&a

• Escherichia coli ,nteroin?asi?e

,I,32

• Escherichia coli ,ntero!emora*ik,7,32

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2#

! i% t i Kli i4


21/47

• Masa tunas &erkisar antara @ jam sampai @ !ari.

• %ama *ejala ratarata @ !ari sampai 4 min**u.

• -nset: &erlan*sun* epat serin* men)a)ak)apat ju*a perla!anla!an

• 8a)a


22/47

• enesmus

• Na


23/47

Se"ara umum diare da&at di!ebaban3

(1) In*e!i• @irus (Rota4iru! (,# 5 .#6) !edangan 4iru! lainya iala$ 4iru!

Nor'al% A!tro4iru!% a"i4iru!% orona4iru!% 8inirota4iru!)%

• Bakteri (Aeromona! $ydro&$ilia% 9a"illu! "ereu!% om&yloba"ter

euni% lo!tridium de**i"ile%lo!tridium &er*ringen!% E"oli%

Plei!iomona!% S$igella% Salmonella !&&% !ta&$ylo"o"u! aureu!% 4ibrio"$olerae dan :er!inia entero"oliti"a)%

• #arasit (9alantidium "oli% a&illaria &$i&li&&inen!i!%

ry&to!&orodium% Entamoba $y!toliti"a% Giardia lambdia% I!o!&ora billi%

;a!iolo&!i! bu!i% Sar"o"y!ti! !ui$omini!% Strongiloide! !ter"orli!% dan

tri"$uri! tri"$iura)

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2+

ti&l&gi dan "ide$i&l&gi5


24/47

(2) 8alab!or&!i

(+) Alergi 3 ebanyaan alergi !u!u !a&i

(,) Kera"unan3 bi!a di!ebaban ole$ ba$an imia dan uga ole$

arena ra"un yang diandung atau di&rodu!i ole$ a!ad reni

(-) Imunode*i!ien!i(.) ole$ !ebab lain3 arena &enggunaan antibiotia terlalu lama

(am&i!ilin%"lindami!in) dan in*e!i &arenteral (melalui aliran dara$)

!e&erti otiti! media% en!e*aliti!% meningiti!

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2,


25/47

Penyait diare ma!i$ meru&aan ma!ala$ e!e$atan ma!yaraat di negara

berembang !e&erti Indone!ia% arena morbilita! dan mortilita!nya yang

ma!i$ tinggi Sur4ei morbidita! yang dilauan ole$ Subdit


26/47

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)2.

#AC?;S5S6


27/47


#AC?;S5S6

7


28/47


7

#AC5S5C>C?5


29/47


8 #;AA>AKSA;AA;


30/47

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+#

8 #;AA>AKSA;AA;

1 8em&erbaii "airan dan eletrolit

2 Antibiotia 3

A Trimetro&im (T8P) 1# mg=g99=$ari

9 otrimo?a!ol dlm 2 do!i! 3 -$ari

Am&i!ilin3 -#>1## mg=g99=$ari

+ Pemberian maanan


31/47

dukasi

ara men"u"i botol bayi $aru! di"u"i dengan ber!i$%

&enyim&anan !u!u $aru! tertutu& ra&at gn dideatan &ada

tem&at yg tida ber!i$% "ara men"u"i &iring dan !endo%&a!tian

"u"i $ingga ber!i$% menyim&an bubur di tem&at yg tertutu& dan

ber!i$% &er$atian tanggal adaluar!a !u!u% u!a$aan mema!abubur !am&ai !u$u yg matang ut mematian bateri Sumber air

yang ber!i$ &ada !u!u dan bubur tim

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+1


32/47

•


33/47

• @i&ogliemia yaitu adar gluo!a dara$ yang renda$

• Intoleran!i lato!a !eunder% !ebagai aibat dei!ien!i enim

la"ta!e rena eru!aan 4ili muo!a u!u! $alu!

• 8alnutri!i energy &rotein% arena !elain diare dan munta$%

&enderita uga mengalami ela&aran (ma!uan maanan

berurang% &engeluaran bertamba$)

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)++


34/47


35/47

In*e!i yg di!ebaban ole$ !$igela bentu di!entri di!ebabanole$ !anita!i atau $igenita! yg buru ara &enularan ole$ !$igela

melalui maanan dan air yg terontamina!i Alat>alat yang di &aai

untu membuat !u!u dan bubur tim yang tida ber!i$ bi!a

terontamina!i dengan !$igela

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+-

10 * *susu


36/47

Tanda de$idra!i &ada bayi• 99 menurun

• Turgor ulit berurang

• 8ata dan ubun>ubun be!ar menadi "eung

• Sela&ut lendir bibir dan mulut !erta ulit tam&a ering

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+.

11 an)a )erajat )anpenatalaksanaan )e!i)rasi pa)a&ayi

•


37/47

1


38/47

+1#6)

Pada eadaan ini% &enderita aan mengalami taiardi% en"ing yang urang

atau lang!ung tida ada% iritabilita! atau le!u% mata dan ubun>ubun bea!ar menadi

"eung% turgor ulit berurang% !ela&ut lendir bibir dan mulut !erta ulit tam&a

ering% air mata berurang dan ma!a &engi!i!an a&iler memanang C 2 deti

dengan ulit yang dingin dan &u"at

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+0


39/47

, 1-6)

Pada eadan ini% &enderita !uda$ banya e$ilangan "airan dari tubu$ danbia!anya &ada eadaan ini% &enderita !uda$ banya e$ilangan "airan dalam tubu$

dan bia!anya &enderita mengalami taiardi dengan &al&a!i yang melema$%

$i&oten!i dan teanan nadi yang menyebar% tida ada &eng$a!ilan urin mata dan

ubun>ubun be!ar menadi "eung tida &rodu!i air mata% e!adaran menurun dan

uga ma!a &engi!ian a&iler !angat memanang dengan ulit yang dingin dan &u"at

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1)+

Penatala!anaan


40/47

Penatala!anaan

• Tan&a de$idra!i

Pada ana>ana yang berumur diba'a$ 2 ta$un bole$ diberian larutan oralit -#>1##ml=ali dan untu u!ia lebi$ dari 2 ta$un diberian larutan yang !ama dengan

do!i! 1##>2##ml=ali diare 9agi mengelaan de$idra!i ibu>ibu $aru! meningatan

&emberian minuman dan maanan dari bia!a &ada ana merea Selain itu da&at

uga diberian in (1#>2#mg=$ari) !ebagai maanan tamba$an

•


41/47

•


42/47

• , ta$un adala$

+#ml=g99 untu H am yang &ertama dan !eteru!nya diberian₂

7#ml=g99 !etia& 2 H am₂

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),2

12 Status ?i4i


43/47

@'.4

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),+

D-s8&re E (;5S-;!B9) ;SB9

'.4#.4

E +.4

/adi% bayi umur 11 bulan

dengan 99 7 Kgtergolong Gii 9ai


44/47

1A!i aya aan at &enting yang dibutu$an ole$ bayi

2A!i !ebagai !arana unut mendeatan !ang ibu dengan bua$$atinya

+A!i memberian eebalan yang o&timal untu bayi

,A!i tida ba!i dan !elalu !egar

-A!i lebi$ $igeni! dibandingan dengan !u!u lain.A!i menadi &elindung yang bai

7A!i aan beruba$ !e!uai ebutu$an bayi

0A!i meru&aan &elindung dari berbagai alergi maanan

A!i maanan yang te&at untu bayi (#>. bulan)

1#9erman*aat untu ibu dan bayi

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),,

!an%aat AS5

KC!#CS5S5


45/47

ASI mengandung air !ebanya 07-6% ole$ arena itu bayi yang menda&at "uu&

ASI tida &erlu lagi menda&at tamba$an air 'alau&un berada di tem&at yang

mem&unyai !u$u udara &ana! Keentalan ASI !e!uai dengan !aluran "erna bayi%!edangan !u!u *ormula lebi$ ental dibandingan ASI @al ter!ebut yang da&at

menyebaban teradinya diare &ada bayi yang menda&at !u!u *ormula

• Karb&hidrat

• #r&tein

• >e$ak

• Karnitin

• @ita$in

- itamin K% A;


46/47

Dari anamnesispemeriksaan Bsik )an

pemeriksaan penunjan*seoran* &ayi &erumur @ &ulan)i)ia*nosa men)erita

penyakit )isentri &asiler etausa s!i*ella.

PRESENTASI KASUS ( RUANG 1),.

KS5!#=>A;


47/47

!anks Cor 9our $ttention

Presentasi kasus 1 scb.ppsx

Documents

Transcript of Presentasi kasus 1 scb.ppsx